Ang isang behind-the-headlines reality check tungkol sa mga pagpipilian sa weight control
Ang komentaryo ng Septiyembre 2016 sa The New York Times ay humihiling ng isang pagsubok ng mga low-carb diets bago gumawa sa bariatric surgery. Ito ay isang agarang, mababaw na apela sa mga nasa atin na nakatuon sa pamumuhay bilang gamot. Narito ang mga remedyo sa kusina, sa halip na ang operating room! Sa kasamaang palad, gayunpaman, ang komentaryong ito ay nakakalinlang. Walang batayan para sa isang pumipili ng argumento para sa mga low-carb diet; ang mga ito ay halos tulad ng pagiging angkop sa trabaho sa maikling panahon at mabigo sa paglipas ng panahon, tulad ng anumang iba pang.
Bagama't may kalidad na coverage ng diyeta at kalusugan sa labas doon, mayroong maraming mga na nagpapanatili sa mga maling pagkaunawa at fallacies; ito ay imposible upang harapin ang mga ito lahat dito. Ngunit ang partikular na piraso ng New York Times ay nagkakahalaga ng paggalugad at paglilinaw, lalo na dahil sa mas malaki, mahahalagang pag-uusap na tinutukoy nito.
Si Garth Davis, MD, ay isang miyembro ng True Health Initiative Council at natatanging kwalipikado upang ipakita kung paano ang mga may-akda ng artikulong ito ay nagkakamali sa papel na ginagampanan ng operasyon para sa pagbaba ng timbang, na kung saan ay lubos na epektibo kapag inilalapat nang matalino. Nagtatrabaho siya ng medikal at kirurhiko pagbaba ng timbang sa Houston, kung saan siya ang medical director ng weight loss surgery sa Memorial City Hospital. Siya rin ang may-akda ng mga libro Proteinaholic: Bakit Ang aming Obsession Sa Meat Ay Pagpatay sa Amin , at Gabay ng Dalubhasa sa Pagbubuntis .
Tumingin si Dr. Davis mula sa altitude at nagbibigay ng isang katotohanan check tungkol sa mga pandiyeta pattern pinaka mapagkakatiwalaan at patuloy na naka-link sa pangmatagalang kontrol ng timbang at lifelong pagsulong ng kalusugan.
Ang Isang Pagkawala ng Timbang sa Surgeon: Garth Davis, MD
Bilang isang surgeon ng pagbaba ng timbang at espesyalista na ginagamot ang libu-libong mga pasyente sa loob ng 15 taon, ako ay nabigla ng kamakailang piraso ng opinyon ng New York Times , "Bago ka Gumastos ng $ 26,000 sa Operasyon sa Pagkawala ng Timbang, Gawin Ito." Ang piraso ay napakalaki ng mga fallacies Gusto kong tugunan.
Una: Ang mga may-akda ay nagpapahiwatig na ang operasyon ng pagbaba ng timbang ay hindi epektibo.
Ang pagiging epektibo ng pagbaba ng timbang sa pagtitistis ay napatunayan sa maraming taon na may malalaking pag-aaral. Habang ang mga may-akda ay nakakuha ng pansin sa ilang mga papeles sa pananaliksik, ang lahat ay isinagawa sa maikling panahon. Pagkatapos ay tinangka ng mga may-akda na ihambing ang pagbaba ng timbang sa pag-opera sa mababang-carb pagdidyeta. Muli, hindi nila maaaring tumpak na gawin ang paghahambing na ito. Ang mga pang-matagalang pag-aaral sa mga low-carb diet ay kulang dahil ang mga tao ay hindi makakasama sa kanila dahil sa mga epekto.
Ang mga short-term side effect ng low-carb diets ay maaaring magsama ng constipation, kahinaan, pagkahilo, sakit ng ulo, pagkalito, sakit sa tiyan, pagkasuka ng loob, pagduduwal, pagsusuka, depression, cognitive impairment, at cramps ng kalamnan.
Ang mga pangmatagalang side effects ng low-carb dieting ay maaaring kabilang ang mataas na kolesterol, cardiovascular disease, mga bato sa bato, pagkawala ng buto, pagtatanggal ng erectile, malnutrisyon, at mas mataas na panganib ng kanser.
Ang mga may-akda ay nakakuha ng pansin sa isang papel na sumusunod sa 10 mga pasyente para sa dalawang linggo. Pag-aaral ng maliit na ito, at ginawa para sa naturang isang panandaliang, huwag magbigay sa amin ng sapat na data upang makagawa ng mga pahayag ng pag-uulat.
Ang pagkakaroon ng paggamot sa mga tao na may parehong low-carb diets at may gastric bypass, ang mga resulta ay hindi kahit na maihambing.
Nakikita ko ang 80 porsiyento hanggang 85 porsiyento ng mga pasyente ng bypass ng aking o ukol sa lunas mula sa kanilang mga diabetic na gamot pagkalipas ng limang taon, na napakasaya. Walang mga limang taon na pag-aaral sa mga low-carb diet dahil karamihan sa mga tao ay hindi maaaring tumagal na mahaba sa kanila.
Pangalawa: Ang mga may-akda ay tila upang ipalagay na ang mga pasyente na nakakita ng bariatric na surgeon ay hindi kailanman sumubok ng dieting bago.
Sa katunayan, ang lahat ng mga pasyente ng aming pagsasanay ay sinubukan ang mga diet weight loss, maraming beses. Maraming na-dial mula sa "taba kampo" bilang mga bata. Ang isang bilang ng diyeta na sinusubukan ng aming mga pasyente ay ang diyeta ng Atkins (isang popular na paraan ng mababang karbohidrato), madalas na maraming beses, na nagreresulta sa isang takot sa mga carbohydrates.
Walang sinuman ang pumasok sa operasyon nang hindi nagbigay ng isang magiting na pagsisikap sa pagdidiyeta. Para sa maraming mga kompanya ng seguro, ang mga preoperative na pagtatangka sa dieting ay sapilitan, at alam ko ang napakakaunting surgeon na magpapatakbo sa isang pasyente na hindi kailanman sinubukang mawala ang timbang bago.
Ikatlo : Ang mga may-akda ay nagpapakita ng kakulangan ng kaalaman tungkol sa ugat na mekanismo na nagdudulot ng diabetes.
Tila naisip nila na ang diyabetis ay resulta lamang ng mataas na asukal sa dugo , sa katunayan ang mataas na asukal ay sintomas, hindi ang sanhi, ng diabetes. Ang mas mababang carbohydrate intake ay mag-drop ng asukal sa dugo, ngunit hindi ito tumutugon sa gitnang isyu-hindi na maproseso ng katawan ang mga carbs.
Sa katunayan, ang diyabetis ay sanhi ng katalinuhan ng taba sa mga selula ng kalamnan at atay. Ito ay lubhang nakapipigil sa kakayahan ng katawan na gumawa ng mga receptor ng insulin, at walang receptors ng insulin, ang asukal ay hindi maaaring makapasok sa cell. Ang low-carb diet ay babawasan ang asukal sa dugo, ngunit hindi ito ayusin ang pinagbabatayan ng problema ng insulin resistance .
Ika-apat: Ang mga may-akda ay tila iminumungkahi na ang mababang karbohiya ay ang pinapaboran at diyeta lamang para sa diyabetis hanggang sa kamakailan lamang.
Maling ito lang. Sa katunayan, sa Duke University noong 1940s, si Walter Kempner, MD, ay nagtagumpay sa pagtanggap ng diabetes sa Rice Diet.
Ang mga random na klinikal na pagsubok na nagsisimula sa 1976 ay sama-samang nagpapakita ng pagiging epektibo ng isang diyeta na nakabatay sa planta sa pamamahala ng diyabetis. At ang mga pinakahuling pag-aaral na pinondohan ng National Institutes of Health (NIH) ay nagpakita sa amin na ang mga plant-based diet ay mas epektibo kaysa sa tradisyonal na diyeta ng Diyabetis (ADA) na diyeta. Bilang resulta, ang ADA ay kinabibilangan ng mga pattern ng pagkain na nakabatay sa halaman bilang opsyon sa pagpaplano ng pagkain sa kanilang mga rekomendasyon sa nutrisyon para sa mga taong may diyabetis.
Sa totoo lang, ang anumang calorie-restricted diet ay magkakaroon ng mga benepisyo tungkol sa pagkontrol sa asukal sa dugo.
Ikalima: Ang mga may-akda ay nagpapahiwatig na ang mga mababang-carb diet ay nasasayang na inabandunang at dapat ibalik.
Ang ideya ay ang mga low-carb diets nagtrabaho ngunit ang "mababang taba pagkahumaling" maaga, at hindi naaangkop, natapos ang katanyagan ng mababang-carb diyeta. Ang mga low-carb diets ay nasa paligid mula pa noong 1800s. Nagkaroon ng maraming mga pinakamahusay na nagbebenta ng mga libro sa pamamagitan ng mga taon touting mababang-carb pagdidyeta bilang ang banal na Kopita. Gayunpaman, ang diyeta ay paulit-ulit na nawala sa pabor, hindi dahil sa ilang mga mababang taba pagsasabwatan, ngunit dahil sa mga epekto ay itinatago ito mula sa pagiging utilized pangmatagalang.
Ako ay nag-aral sa American Society of Bariatric Physicians (tinatawag ngayong OMA) na taunang pagpupulong para sa mga taon; Ang mga low-carb diets ay isang pundasyon ng therapy para sa organisasyong ito. Patuloy na ginagamit nila ang diyeta na ito, hindi na iwanan ito bilang mga may-akda na gusto mong paniwalaan.
Ang tanong ko ay, kung ang mga di-carb diet ay ginagamit ng karamihan ng mga pasyente ng maraming beses, at ginagamit ng karamihan ng mga manggagamot sa pagtatangkang tratuhin ang diyabetis at labis na katabaan , kung gayon bakit pa rin tayo may malaking problema? Malinaw na ang mga low-carb diets ay hindi gumagana bilang pang-matagalang solusyon. Tulad ng sinabi ko sa aking mga pasyente, "Kung gagawin mo ang laging ginagawa mo, makakakuha ka ng kung anu-anong nakuha mo."
Ang pagsasabi ng isang morbidly napakataba pasyente na may diyabetis upang pumunta sa isa pang mababang karbohiya diyeta ay isang form ng taba shaming at ang ganap na hindi nararapat na pamamahala ng sakit na ito.
Paano Puwede Mong Pinakamahusay na Pigilan at Baliktarin ang Uri 2 Diyabetis?
Tanungin ang iyong sarili sa katanungang ito: Aling mga lipunan sa mundo ang may pinakamatagal na pangkalahatang kalusugan at ang pinakamababang rate ng diyabetis? Ang National Geographic Blue Zones pag-aaral natagpuan ilang mga lugar sa mundo na may hindi nagkakamali kalusugan at ang pinakamalaking bilang ng centenarians per capita. Ang diets ng mga disparate na komunidad ay nagbabahagi ng isang napaka-pangkaraniwang thread-lahat sila ay pinangungunahan ng mga pagkain na may karbohidrat na mayaman.
Ang mga Asyano ay may kasaysayan na kumain ng mga carbs tulad ng bigas at matamis na patatas bilang isang sangkap na hilaw. At habang ang diyabetis sa Asya ay halos walang anuman, ang Tsina at iba pang mga bansang Asyano ngayon ay nagsisimulang makakita ng mga pagtaas ng sakit-hindi dahil sa mga carbs, kundi dahil sa karne na nagiging mas sentral sa diyeta.
Habang ang media ay patuloy na naka-print na mas malaki, kadalasang naliligaw ang impormasyon tungkol sa mga di-karbatang dumi, ang mga mambabasa ay gumagaling na may matinding takot sa mga carbento. Ang takot na ito ay humantong sa isang mataas na pagkonsumo ng mga produkto ng karne. Ang pagtaas ng pagkonsumo ng karne ay may problema, dahil ito ay makatutulong sa hypertension at sakit sa puso habang dinadagdagan ang panganib ng kanser.
Sumasang-ayon ako sa mga may-akda na maaari naming alisin ang pangangailangan para sa operasyon sa ilang mga tao sa pamamagitan ng diyeta, ngunit ang diyeta ay dapat na napakataas sa prutas, gulay, tsaa, at buong butil. Ang aking mungkahi sa mga pasyente na may kinalaman sa labis na katabaan at diyabetis ay ang kumain ng predominately buong pagkain, plant-based diet at mag-ehersisyo. Dapat nilang abandunahin ang pag-crash / fad diets at tumuon sa mga nakapagpapalusog na pagkain ng halaman na nag-iingat ng maraming lipunan na nabubuhay na malusog at walang buhay na sakit.
Kung ang labis na katabaan o uri ng diyabetis ay malubha, ang operasyon ay isang napakabisang tool. Walang diyeta kahit saan malapit sa napatunayan na espiritu ng pag-opera, at sa modernong panahon, ang pagtitistis ay isang ligtas na pagpipilian. Iyon ay sinabi, ang tool ay dapat gamitin upang baguhin sa isang malusog na pamumuhay, at hindi bilang isang dulo sa at ng kanyang sarili.