Ang ilang mga tao na may IBD pakiramdam ng mas mahusay gluten-free.
Ang sakit sa celiac, sensitivity ng hindi-celiac gluten at pamamaga ng sakit sa bituka ( IBD ) ay nakakaapekto sa iyong system ng digestive. Ngunit paano may kaugnayan ang tatlong kondisyon? Kung mayroon kang sakit na celiac o hindi sensitibo sa gluten na sensitibo, ay nangangahulugan ba ito na ang iyong mga posibilidad ng pagkakaroon ng nagpapababa na sakit sa bituka ay mas mataas? At, maaari ba ang gluten-free na pagkain ay makakatulong sa iyong mga sintomas sa IBD kahit na wala kang sakit sa celiac?
Karamihan sa mga pananaliksik sa kung paano ang mga kundisyong ito ay maaaring magkakaugnay ay medyo kamakailang, at ang ilan sa mga ito ay hindi nakumpirma sa pamamagitan ng malalaking, mahusay na dinisenyo klinikal na mga pagsubok.
Gayunpaman, ang ilang mga pag-aaral at mga ulat sa kaso ay nagpapahiwatig na ang mga taong may parehong Crohn's disease at ulcerative colitis (ang dalawang pangunahing porma ng nagpapaalab na sakit sa bituka) ay maaaring mas malamang na subukan ang positibo para sa mga antibodies sa gluten protein, hindi alintana kung mayroon o mayroon silang celiac sakit. At sa ilang mga kaso, ang gluten-free na pagkain ay nakatulong sa mga taong may nagpapaalab na sakit sa bituka na mas mahusay na pakiramdam, kahit na ang mga taong iyon ay walang sakit na celiac.
Narito kung ano ang alam natin (at kung ano ang hindi natin alam) tungkol sa posibleng mga link sa pagitan ng sakit na celiac, sensitivity ng non-celiac gluten, at nagpapaalab na sakit sa bituka.
Mga Sintomas Katulad sa Celiac, Gluten Sensitivity, at IBD
Ang sakit sa celiac ay nangyayari kapag ang iyong katawan ay nagkakamali ng gluten protein sa trigo, barley, at rye para sa isang banyagang manlulusob, na nagpapalit sa iyong immune system upang i-atake ang iyong maliit na bituka.
Ang mga sintomas ng sakit sa celiac ay maaaring magkaiba-iba (mayroong aktwal na higit sa isang daang, kabilang ang maraming hindi kasangkot sa iyong sistema ng pagtunaw), ngunit maraming mga tao na may celiac ang dumaranas ng pagtatae o paninigas ng dumi , sakit sa tiyan, pagkapagod , at anemya .
Ang mga sintomas ng sensitivity ng non-celiac gluten ay maaaring magaya sa mga sakit ng celiac-ang parehong mga kondisyon ay may mga katulad na uri ng mga isyu sa pagtunaw.
Ang mga may sensitibong gluten, bagaman, ay tila nagdusa sa mas maraming sakit ng ulo at iba pang mga sintomas ng neurological, tulad ng nerve damage na nagiging sanhi ng isang pakiramdam ng "mga pin at mga karayom" sa mga bisig at mga binti, kaysa sa mga may sakit na celiac.
Sa wakas, magkakaiba ang mga sintomas ng nagpapaalab na sakit sa bituka depende sa kung anong partikular na kondisyon ang mayroon ka (Crohn's disease o ulcerative colitis). Ang parehong Crohn's at ulcerative colitis ay maaaring maging sanhi ng tiyan sakit, cramping, malubhang (minsan duguan) pagtatae, at mamaga.
Pagsasabi ng Pagkakaiba sa Kundisyon
Malinaw na may maraming pagkakasugpong sa pagitan ng mga sintomas ng sakit na celiac, sensitivity ng di-celiac gluten, at nagpapaalab na sakit sa bituka, at maaaring makagawa ng tumpak na diyagnosis na medyo mahirap.
Ang mga doktor ay gumagamit ng mga pagsusuri sa dugo upang i-screen para sa celiac disease (bagaman hindi lahat ng may mga kondisyon ay positibo), at kumpirmahin ang diagnosis na may endoscopy at biopsy upang tumingin nang direkta sa lining ng iyong maliit na bituka upang makita kung nasira ito.
Upang masuri ang sakit na Crohn o ulcerative colitis, ang iyong doktor ay malamang na gagawa ng isang colonoscopy at / o isang endoscopy upang maghanap ng mga tukoy na palatandaan, na iba sa mga sakit ng celiac. Walang pagsubok sa dugo para sa nagpapaalab na sakit sa bituka, bagaman ang higit pang mga pangkalahatang pagsusuri sa dugo-tulad ng isang screen para sa anemia-ay maaaring magbigay ng ilang impormasyon.
Sa wakas, walang tinatanggap na medikal na pagsusuri para sa hindi sensitibong gluten na sensitibo (hindi lahat ng mga doktor ay sumasang-ayon na ito ay umiiral). Ang tanging paraan upang malaman kung ikaw ay may ito ay upang sundin ang gluten-free diyeta mahigpit at makita kung sa tingin mo ay mas mahusay. Ngunit kahit na hindi ito tiyak: maaari kang maging mas mahusay na pakiramdam dahil nabawasan o inalis ang junk food mula sa iyong diyeta kasama ang gluten, halimbawa, o ang ideya na ikaw ay gumagawa ng isang bagay na positibo para sa iyong kalusugan ay maaaring makatulong na bawasan ang iyong mga sintomas. Gayunpaman, ang pananaliksik ay nagpapakita na ang ilang mga tao, sa katunayan, mukhang reaksyon sa gluten butil na may mga sintomas na katulad ng sa celiac disease, kahit na ang mga tao ay tiyak na walang sakit celiac.
Ano ang mga Posibleng Link sa Pagitan ng Celiac at IBD?
Natuklasan ng ilang mga pag-aaral na ang mga taong may sakit sa celiac ay mas mataas na panganib-potensyal na kasing taas ng 10-fold na pagtaas sa panganib-na nasuri din sa alinman sa sakit na Crohn o ulcerative colitis. Gayunpaman, ang mas kamakailang pananaliksik ay nagpapahiwatig na ang mga may IBD ay may mga rate ng celiac disease na katulad ng sa mga nasa pangkalahatang populasyon.
Gayunpaman, mukhang may kaugnayan sa pagitan ng dalawang kondisyon, at maaaring ipaliwanag ng genetika ang bahagi ng asosasyon na iyon. Nalaman ng kamakailang pag-aaral ng genetic na ang celiac disease at ang Crohn's disease ay nagbabahagi ng apat na mga gene na lumilitaw na magtataas ng panganib para sa parehong kondisyon. Sa karagdagan, ang mga mananaliksik ay nakilala ang mga gene na lumilitaw upang itaas ang panganib kapwa para sa celiac at para sa ulcerative colitis.
Ang parehong IBD at celiac disease ay itinuturing na mga autoimmune disease , na nangangahulugan na sila ay may kinalaman sa isang maling pag-atake sa pamamagitan ng iyong immune system sa isang bahagi ng iyong katawan. Ang parehong mga kondisyon ay lumilitaw din na kasangkot ang mga problemang pagbabago sa iyong bituka microbiome (ang bakterya na nakatira sa iyong malaking bituka), na maaaring maging sanhi o suporta sa pamamaga.
Ang Sensitivity ng IBD at Gluten ay Maaaring Higit pang Mga Kaugnay na
Ang hindi sensitibong gluten na gluten ay maaaring mas malamang kaysa sa celiac disease sa mga taong may Crohn's disease o ulcerative colitis, ang ilang mga pag-aaral ay nagpapakita.
Halimbawa, sinuri ng isang grupo ng mga doktor sa Italya at United Kingdom ang kanilang mga pasyente na nagdudulot ng sakit na magbunot ng bituka at nalaman na 28% sa kanila ay naniniwala na sila ay may sensitibong gluten, na nangangahulugan na lumala ang kanilang mga sintomas kapag kumakain sila ng gluten-containing foods. Gayunpaman, 6% lamang ng mga taong ito ang sumusunod sa gluten-free diet sa panahon ng survey. Natuklasan din ng mga mananaliksik na ang tinatawag na "self-reported non-celiac gluten sensitivity" ay nauugnay sa mas malalang sakit na Crohn, at tumawag sila para sa karagdagang pag-aaral upang matukoy kung ang gluten-free na pagkain ay makakatulong sa mga kasong ito.
Sa isang ulat sa 2014, ang mga clinician sa Japan (kung saan ang sakit sa celiac ay medyo bihirang) sinisiyasat ng 172 mga tao na nagkaroon ng nagpapaalab na sakit sa bituka para sa mga antibodies sa gluten sa pamamagitan ng mga pagsusulit sa dugo, at inihambing ang mga taong iyon sa 190 na paksa ng kontrol. Natagpuan nila na ang 13% ng mga may nagpapaalab na sakit sa bituka ay nasubok din positibo para sa anti-gluten antibodies. Gayunman, tatlo lamang sa mga taong iyon ang nagdala ng isa sa dalawang pangunahing celiac disease genes , at wala sa kanila ang nagkaroon ng pinsala sa kanilang maliliit na bituka, kaya wala sa kanila ang talagang nagkaroon ng celiac disease.
Gayunpaman, walong sa mga may nagpapaalab na sakit sa bituka na sinubukan din ng positibo sa mga antibodies sa gluten ay nagsimula ang gluten-free diet (isa pang walong tao mula sa parehong grupo ang sumunod sa diyeta na naglalaman ng gluten, at nagsilbi bilang mga subject ng kontrol). Matapos ang anim na buwan sa gluten-free diet, ang walong tao ay may mas kaunting mga sintomas-lalo na ang pagtatae-kaysa sa mga paksa ng pagkontrol, ang pag-aaral ay iniulat. Walang sinuman sa alinman sa grupo ang nagkakaroon ng sakit na celiac.
Kaya ba ang Gluten-Free Diet Help sa IBD?
Siguro maaari, kahit na wala kang sakit na celiac. Sa ilang mga kaso (kabilang ang sa mga pag-aaral sa itaas), nabanggit ng mga doktor na ang gluten-free na diyeta ay pinabuting o nalutas ang mga nagpapaalab na sintomas ng sakit sa bituka, kahit na sa mga taong walang tiyak na sakit sa celiac. Ang mga taong may sakit na Crohn ay malamang na makikinabang.
Halimbawa, sa isang case study na inilathala noong 2013, iniulat ni Dr. David Perlmutter (ng Grain Brain fame) ang isang pasyente na na-diagnose na may Crohn's disease, at hindi pa nakakuha ng mas mahusay sa normal na paggamot para sa Crohn's. Batay sa mga pagsusuri sa dugo na nagpakita na ang kanyang katawan ay gumagawa ng mga antibodies sa gluten protein at sa iba pang mga sangkap ng trigo, barley, at rye, ang tao ay nasuring may sensitivity na non-celiac gluten at nagsimula ang gluten-free diet.
Ito "humantong pagkatapos ng anim na linggo sa isang kumpletong paghinto ng pagtatae," ang mga clinicians wrote. "Sa pagpapatuloy ng gluten-free na pagkain, hindi lamang ang kabaguang pagbabago ay naging normal, ngunit ang pasyente ay nagsimulang makakuha ng timbang. Pagkaraan ng isang taon pagkaraan, ang pasyente ay bumalik sa isang normal na estado at nakapagbalik ng higit sa 80% ng kanyang nabawasan ng timbang." Ang sakit ng kanyang Crohn ay napunta sa pagpapagaling sa gluten-free diet.
Natuklasan ng mga mananaliksik mula sa University of North Carolina na katulad (kung medyo mas madula) ang mga benepisyo kapag tinanong nila ang 1,647 katao na may nagpapaalab na sakit sa bituka tungkol sa kung sinubukan nila ang gluten-free diet. Isang kabuuan ng 19% ang nagsabi na sinubukan nila ito dati, at 8% ang nagsasabing gumagamit pa rin sila ng pagkain. Sa pangkalahatan, halos dalawang-katlo ng mga taong sinubukang kumain ng gluten-free ay nagsabi na ang diyeta ay nagpabuti ng kanilang mga sintomas ng digestive, at 28% ay iniulat na mas kaunti o mas mababa ang malubhang IBD flares. Dagdag pa, ang mga sumusunod sa pagkain sa panahon ng survey ay nagsabi na nakatulong ito sa kanilang pagkapagod nang malaki.
Ang mga mananaliksik ay nagsabi na posible na ang mga non-gluten compound na nasa gluten grain (kumpara sa gluten protein mismo) ay maaaring maging sanhi ng bituka pamamaga sa mga taong may IBD, at ang pagkain ng gluten-free ay maaaring makatulong sa pagpapagaan ng pamamaga (at ang mga sintomas na nauugnay dito ). Sinabi nila na ang kanilang pag-aaral ay "nagpapahiwatig ng isang potensyal na papel na ginagampanan ng diyeta na ito" sa ilang mga pasyenteng IBD, ngunit higit pang pananaliksik ang kinakailangan upang matukoy kung sino ang maaaring makinabang sa karamihan.
Kaya oo, posible na ang gluten-free diet ay maaaring makatulong sa pagpapagaan ng mga sintomas ng nagpapaalab na sakit sa bituka, kahit na sa mga taong walang sakit na celiac. Kung ikaw ay nagtataka kung maaari kang makinabang, kausapin ang iyong doktor tungkol sa pagsusumikap sa diyeta.
Pinagmulan
Aziz I et al. Ang isang pag-aaral sa pagsusuri ng bidirectional relasyon sa pagitan ng nagpapasiklab sakit ng bituka at self-iniulat non-celiac gluten sensitivity. Nagpapasiklab Sakit sa Bituka. 2015 Apr; 21 (4): 847-53.
Casella G et al. Pagkalat ng celiac disease sa mga nagpapaalab na sakit sa bituka: Isang pag-aaral ng IG-IBD multicentre. Pag-Digest at Liver Disease . 2010 Mar; 42 (3): 175-8.
Cheng SX et al. Celiac disease sa isang bata na may ulcerative kolaitis: isang posibleng genetic association. Journal of Clinical Gastroenterology. 2013 Peb; 47 (2): 127-9.
Delco F et al. Celiac sprue sa mga beterano ng US militar: kaugnay na disorder at clinical manifestations. Digestive Diseases and Sciences. 1999 Mayo; 44 (5): 966-72.
Gillberg R et al. Talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka sa mga pasyente na may sakit na celiac. Scandinavian Journal of Gastroenterology. 1982 Jun; 17 (4): 491-6.
Jandaghi E et al. Ang Prevalence of Celiac Disease Mas Mataas kaysa sa Pangkalahatang Populasyon sa Sakit na Sakit sa Bituka? Middle East Journal of Digestive Diseases. 2015 Apr; 7 (2): 82-7.
Pascual V et al. Nagpapasiklab na sakit sa bituka at sakit sa celiac: Mga overlap at pagkakaiba. World Journal of Gastroenterology. 2014 Mayo 7; 20 (17): 4846-4856.
Tavakkoli H et al. Serologic celiac disease sa mga pasyente na may nagpapaalab na sakit sa bituka. Journal of Research sa Medical Sciences. 2012 Peb; 17 (2): 154-8.
Vojdani A et al. Pagkakilanlan sa pagitan ng Celiac Disease, Nonceliac Gluten Sensitivity, at Ang kanilang Pagkakapatong sa Sakit ng Crohn: Isang Serye ng Kaso. Mga Ulat ng Kaso sa Immunology. Dami ng 2013, Artikulo ID 248482.
Watanabe C et al. Pagkalat ng serum celiac antibody sa mga pasyente na may IBD sa Japan. Journal of Gastroeterology. 2014 Mayo; 49 (5): 825-34.