Kailangan Mo ba ng Endoscopy at Biopsy na Mag-diagnose ng Celiac Disease?

Karamihan sa mga eksperto ay nagsabi ng oo, kailangan mo ang pamamaraan para sa tamang pagsusuri

Kung nais mo ng isang standard na diagnosis ng ginto para sa celiac disease , at pagkatapos ay oo, karamihan sa mga eksperto ay sumasang-ayon ay kailangan mo pa ring magkaroon ng endoscopy at biopsy, kahit na ang iyong pagsusuri sa celiac blood ay malakas na positibo. Ngunit may tinatanggap na ilang kontrobersya na nakapalibot sa rekomendasyong ito, at ang ilang mga doktor ngayon ay nagsasabi na posible na mag-diagnose ng celiac disease nang walang pamamaraan.

Ang proseso ng pag-diagnose ng celiac disease ay karaniwang nagsisimula sa mga pagsusuri ng dugo na screen para sa celiac disease. Ang mga pagsubok na ito ay naghahanap ng mga antibodies sa gluten na kadalasang kumakalat sa iyong bloodstream kapag mayroon kang kondisyon.

Kung ang mga pagsusuri ay positibo (o sa ilang mga kaso, kung sila ay negatibo ngunit ikaw at ang iyong doktor ay pinaghihinalaan pa rin ang celiac disease), pagkatapos ay inirerekumenda ng iyong doktor na kumpirmahin ang diagnosis ng celiac disease sa pamamagitan ng bituka biopsy. Upang magawa iyon, kakailanganin niyang mangolekta ng mga maliliit na halimbawa ng iyong maliit na bituka para sa pagsusuri sa isang pamamaraan na tinatawag na isang endoscopy .

Kung ang mga bituka na halimbawa, sa sandaling susuriin sa ilalim ng isang mikroskopyo, ay nagpapakita ng isang uri ng pinsala sa bituka na tinatawag na villous atrophy , pagkatapos ay masuri ka na may celiac disease.

Naniniwala ang Ilang Eksperto na Hindi Nakasalalay ang Endoscopy

Iyan ay totoo: ang ilang mga kilalang celiac disease researchers ay nagsabi na hindi mo talaga kailangan ang isang biopsy para masuri ang celiac disease.

Halimbawa, si Dr. Alessio Fasano, direktor ng Center for Celiac Research sa Massachusetts General Hospital, ay nag-uutos na kailangan mo lamang ng apat sa limang mga kadahilanan upang masuri ang celiac disease. Ang limang bagay na isinulat ni Dr. Fasano ay ang:

Sa opinyon ni Dr. Fasano, kung mayroon kang lahat ng bagay sa listahan maliban sa mga positibong resulta ng biopsy mula sa endoscopy, pagkatapos ay maaari mong laktawan ang endoscopy.

Ang iba pang mga dalubhasa ay tanda na ang mga pagsusuri sa dugo na ginamit sa proseso ng pagsusuri ay tumpak na ang biopsy upang kumpirmahin ang diagnosis ay hindi na kinakailangan kapag ang mga resulta ng pagsusuri sa dugo ay positibo o masidhi positibo. Halimbawa, iniulat ng mga mananaliksik sa medikal na tala BMC Gastroenterology na nakapag-diagnose o nagbubukod ng sakit sa celiac na walang bituka sa bituka sa 78% ng mga pasyente.

Kailangan mo ba ng Endoscopy at Biopsy?

Mayroong maraming iba pang mga kondisyon na maaaring maging sanhi ng mga sintomas na katulad ng mga natagpuan sa celiac disease, at ang isang endoscopy na may biopsy ay maaaring makatulong sa iyong doktor na matukoy kung anong kalagayan ang mayroon ka (at kung ano ang wala). Gayundin, ang mga pagsusuri sa dugo na ginagamit upang i-screen para sa celiac disease ay hindi 100% na tumpak, at ang kanilang katumpakan ay maaaring mag-iba depende sa lab na ginamit upang iproseso ang pagsubok.

Samakatuwid, ang karamihan sa mga gastroenterologist ay naniniwala pa rin na mahalaga na pumunta mismo sa pinagmulan (ibig sabihin, ang iyong maliit na bituka) upang makita nang direkta kung may pinsala na may kaugnayan sa celiac.

Sa katunayan, ang American College of Gastroenterology ay nag-uulit sa mga klinikal na patnubay nito para sa pag-diagnose at pamamahala ng celiac disease na ang endoscopy na may biopsy "ay isang kritikal na bahagi ng diagnostic evaluation para sa mga taong may pinaghihinalaang CD [celiac disease] at inirerekomenda upang kumpirmahin ang diagnosis. "

Gayunpaman, mayroong ilang mga downsides sa pagkuha ng isang endoscopy, masyadong. Kahit na ang pamamaraan ay talagang hindi masama upang sumailalim (talaga!), Maaaring tumagal ng ilang oras upang mag-iskedyul, at maaari itong maging mahal (kahit na mayroon kang seguro).

Bilang karagdagan, habang naghihintay ka para sa iyong endoscopy, kakailanganin mong magpatuloy na kumain ng gluten , dahil hinahanap ng pagsubok ang gluten-induced damage sa iyong maliit na bituka.

(Dagdagan ang nalalaman: Bakit kailangan kong kumain ng gluten para sa pagsusuri ng sakit na celiac upang maging tumpak? )

Isang Salita mula sa

Kaya oo, habang may mga mahusay na dahilan upang sumang-ayon sa pamamaraan, may ilang mga dahilan upang laktawan ito, masyadong ... lalo na kung ang iyong mga pagsusulit sa dugo ay malakas na nagpapahiwatig mayroon kang sakit sa celiac.

Posible rin na ang mga dalubhasang opinyon tungkol dito ay magbabago sa hinaharap. Anim na dekada na ang nakalilipas, ang mga eksperto ay sumang-ayon na kailangan mo ng tatlong endoscopy na may mga biopsy upang magpatingin sa sakit na celiac: isa ang magtatala ng unang pinsala, isang pangalawang sumusunod na pagsisimula ng gluten-free na diyeta upang makapag-dokumento ng pagpapagaling, at isang ikatlo upang idokumento ang bagong pinsala matapos ang hamon ng gluten .

Sa huli, kung hindi ka sigurado kung dapat kang sumailalim sa isang endoscopy at biopsy upang kumpirmahin ang iyong diagnosis ng celiac disease, dapat mong talakayin ang mga kalamangan at kahinaan nang detalyado sa iyong manggagamot.

Pinagmulan:

Bürgin-Wolff A. et al. Ang intestinal biopsy ay hindi laging kinakailangan upang magpatingin sa sakit na celiac: isang pagsusuri sa pag-aaral ng pinagsamang mga pagsusuri sa antibody. BMC Gastroenterology. 2013 Enero 23; 13: 19. doi: 10.1186 / 1471-230X-13-19.

Rubio-Tapia A. et al. ACG Clinical Guidelines: Diagnosis at Pamamahala ng Celiac Disease. American Journal of Gastroenterology. 2013 Mayo; 108 (5): 656-76. doi: 10.1038 / ajg.2013.79. Epub 2013 Abril 23.

Wakin-Fleming J. et al. Ang diagnosis ng celiac disease sa mga matatanda batay sa mga resulta ng serology test, walang maliit na bituka na biopsy. Klinikal Gastroenterology at Hepatology. 2013 Mayo; 11 (5): 511-6. doi: 10.1016 / j.cgh.2012.12.015. Epub 2013 Enero 7.