Ang mga panlabas na cruciate ligament injuries (ACL luha) ay isang pangkaraniwan at kinatakutan na pinsala para sa mga atleta. Kapag ang isang atleta ay luha ang kanilang ACL ang tuhod ay karaniwang nararamdaman na hindi matatag at maaaring magbigay kapag sinubukan nilang i-cut o pivot sa binti. Bagaman hindi ito maaaring maiwasan ang paglahok sa bawat isport, ito ay nagdudulot ng mga makabuluhang problema kapag sinusubukan mong i-play ang maraming mga sports tulad ng soccer at basketball.
Sa kadahilanang ito, maraming mga atleta, lalo na ang mga batang mataas na paaralan at mga kolehiyo sa edad na mga atleta, ang pipiliin na magkaroon ng ACL reconstruction surgery upang makagawa ng isang bagong litid na nagpapatatag sa joint ng tuhod.
Ang ACL reconstruction surgery ay hindi nagpapabuti sa napinsalang litid, bagkus lumilikha ng isang bagong ligament na gumagamit ng ibang tissue mula sa binti (madalas ang patellar tendon o hamstring tendon ). Ang pagtitistis ay kadalasang matagumpay, at ipagpalagay na ang atleta ay gumaganap ng naaangkop na rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon, ang karamihan sa mga atleta ay maaaring bumalik sa kanilang isport. Gayunpaman, may mga posibleng komplikasyon ng ACL surgery , kabilang ang muling pag-apura ng bagong litid.
Mayroong iba't ibang mga kadahilanan na ang isang ACL ay maaaring muling punit pagkatapos ng operasyon. Ang ilan sa mga isyung ito ay may kaugnayan sa operasyon, ang ilan ay may kaugnayan sa pagbawi, at ang ilan ay may kaugnayan sa pasyente. Tingnan natin ang bawat isa sa mga ito, at kung ano ang maaaring gawin ng isang tao na pumunit sa kanilang ACL upang maiwasan ang isang paulit-ulit na pinsala sa parehong tuhod.
Surgical Factors
Ang isa sa pinakamahalagang aspeto ng tagumpay ng ACL surgery ay kung gaano kahusay ang nakaposisyon sa loob ng joint ng tuhod. Hindi lahat ng kirurhiko pamamaraan ay ginanap na may parehong antas ng katumpakan, at may mga variable na maaaring humantong sa mga problema kung ang bagong ACL ay hindi maayos na nakaposisyon.
Ang graft ay dapat na ibalik ang pag-andar ng normal ligament, samakatuwid ito ay dapat na nakaposisyon sa isang katulad na paraan sa normal na litid. Hindi tumpak na pagpoposisyon ng pangunguwalta ay maaaring humantong sa abnormal mekanika ng kasukasuan at isang mas mataas na pagkakataon ng re-injury. Ang paghahanap ng isang siruhano na regular na gumaganap ng ACL surgery ay maaaring makatulong. Bilang karagdagan, ang mga bagong diskarte ay lumitaw upang subukang ibalik ang normal na anatomya ng ACL , bagaman hindi pa ito nakikita upang gumawa ng malaking pagkakaiba sa mga pasyente.
Ang isa pang kadahilanan ng operasyon na tila mahalaga ay ang aktwal na sukat ng graft na ginamit upang lumikha ng bagong ACL. Ang mas maliit na mga grafts ay ipinapakita na magkaroon ng mas mababa tibay kaysa sa mas malaking grafts. Ito ay partikular na mahalaga para sa hamstring grafts na maaaring hindi madaling maayos sa mga tuntunin ng laki. Ang mas maliit na hamgring grafts ay ipinapakita na magkaroon ng isang mas mataas na pagkakataon ng muling luha. Sa wakas, malinaw na ipinakita na ang donor grafts ay may mas mataas na panganib na muling luha kaysa sariling tisyu ng isang pasyente. Para sa kadahilanang ito, ang karamihan sa mga surgeon ay nagpasyang gumamit ng autograft (sariling pasyente) na tisyu kaysa sa allograft (donor) sa mga batang atleta.
Pagbawi Mula sa Surgery
Ang tamang rehabilitasyon pagkatapos ng ACL surgery ay mahalaga sa tagumpay ng reconstructive surgery.
Hindi lamang dapat ang bagong graft maging bahagi ng iyong tuhod, isang proseso na tinatawag na graft incorporation, ngunit kailangan mong ibalik ang normal na lakas ng kalamnan upang matiyak na ang tuhod ay mahusay na protektado.
Maaaring mag-iba ang mga oras ng pagsasama ng Graft, ngunit ang karamihan sa mga surgeon ay inirerekomenda na protektahan ang tuhod para sa isang minimum na anim na buwan pagkatapos ng pagtitistis gamit ang autograft (iyong sariling tisyu) o siyam na buwan pagkatapos ng pagtitistis ng allograft (donor tissue). Kapag ang bagong ACL ay nakaposisyon sa joint ng tuhod ito ay kadalasang gaganapin sa lugar na may implant. Ang mga implant na ito ay nagmumula sa maraming mga hugis at sukat (mga pindutan, mga tornilyo, mga post), at ang ilan ay gawa sa metal habang ang iba ay natunaw.
Gayunpaman, ang lahat ng mga implant na ito ay humahawak lamang ng graft habang isinasama ng iyong katawan ang tissue upang maging iyong bagong ACL. Ang prosesong iyon ay tumatagal ng panahon, at ang paggawa ng labis na aktibidad, masyadong madali sa iyong rehab, ay maaaring humantong sa pinsala o muling pagsira ng graft.
Ang iba pang mga mahalagang kadahilanan ng pagsunod sa pagtitistis ay regaining normal na kalamnan function ng buong mahigpit na pangangailangan. Alam natin na maraming luha ng ACL ang resulta ng mahihirap na kontrol sa neuromuscular ng mahigpit na pangangailangan ; ito ang mga salitang ginamit upang ilarawan ang katatagan ng paggalaw ng katawan. Ang ilang mga atleta ay may mahusay na kontrol sa neuromuscular - ang kanilang katawan ay laging nasa isang malakas, matatag na posisyon, kahit na anong paggalaw ang ginagawa nila. Ang iba pang mga atleta ay may mahihirap na kontrol sa neuromuscular, at ang kanilang katawan ay nakakakuha ng mga posisyon na nagdaragdag ng posibilidad ng pinsala, tulad ng pagkasira ng ACL. Bahagi ng pagbawi mula sa operasyon ay upang itama ang anumang mga isyu ng neuromuscular weakness na maaaring humantong sa unang pinsala sa ACL, at maaaring maiwasan ang posibilidad ng pinsala sa hinaharap.
Mga Kadahilanan ng Pasyente
Mayroong ilang mga aspeto ng ACL surgery at ang panganib ng muling pagwasak na hindi mo magagawa. Halimbawa, ang mga babaeng atleta ay may mas mataas na posibilidad na muling pawiin ang kanilang ACL pagkatapos ng reconstructive surgery. Bilang karagdagan, ang mas batang mga atleta ay nasa mas mataas na panganib para sa muling pinsala. Ang mga kababaihang wala pang 25 taong gulang ay ipinakita na may partikular na mas mataas na posibilidad na muling mabawi ang kanilang ACL kaysa iba pang mga atleta. Tulad ng nabanggit, hindi gaanong magagawa ang tungkol sa edad at kasarian, ngunit dapat na dagdagan ng iyong surgeon at therapist ang mga sitwasyong ito kung saan ang isang kabataang babae ay maaaring maging isang mataas na panganib para sa muling pagkakasakit sa kanilang ACL, at ayusin ang kanilang rehab ayon dito. Marahil ang kanilang pag-unlad ay dapat na maging mas maingat, o dapat silang mag-focus ng kaunti pa sa neuromuscular control sa kanilang rehab, ngunit ang ideya ay upang kunin ang impormasyon tungkol sa mga kadahilanan ng panganib at ayusin ang mga variable na maaari mong kontrolin upang mabawasan ang posibilidad ng muling pag- pinsala sa ACL.
Alamin ang Iyong Panganib, I-optimize ang Iyong Rehab
Ang ibaba ay upang malaman kung may mga aspeto ng iyong pagbawi na ilagay sa isang posisyon ng mas mataas na pagkakataon para sa muling pinsala sa iyong bagong ACL. Kung ikaw ay nasa mas mataas na panganib para sa re-injury ng iyong ACL, ayusin ang iyong rehab upang matiyak na ang lahat ng iyong magagawa ay nakatuon sa pagpigil sa isa pang ACL lear. May iba pang mga kadahilanan na maaaring makaapekto sa peligro ng muling pinsala sa ACL na nangangailangan ng mas maraming pagsisiyasat kabilang ang sport at posisyon na nilalaro , ang aggressiveness ng atleta, at ang dami ng kontak na nangyayari. Ang mga ito ay mahirap sukatin at samakatuwid ay mahirap na pag-aralan, ngunit maaari rin itong maging mahalaga sa pag-unawa sa panganib ng pinsala.
> Pinagmulan:
> "Mga Kadahilanan ng Panganib para sa ACL Re-luha sa mga Atleta" AAOSNow. Setyembre 2016.
> Getelman MH, Friedman MJ. "Rebisyon na nauuna cruciate ligament reconstruction surgery" J Am Acad Orthop Surg. 1999 Mayo-Jun; 7 (3): 189-98.
> Werner BC, Gilmore CJ, Hamann JC, Gaskin CM, Carroll JJ, Hart JM, Miller MD. "Revision Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: Mga Resulta ng Single-stage Approach Paggamit ng Allograft Dowel Bone Grafting para sa Femoral Defects" J Am Acad Orthop Surg. 2016 Aug; 24 (8): 581-7.