Narcolepsy Sintomas, Diagnosis, at Paggamot sa mga Bata

Labis na Sleepiness, Mga Problema sa Pansin Maaaring Maghanda ng Sleep Disorder

Ang isang nag-aantok o nag-aalinlangan na bata ay dahilan ng pag-aalala. Ang kritikal na panahon ng pag-unlad na umaabot mula sa maagang pagkabata sa pamamagitan ng adolescence ay nagtatakda ng yugto para sa isang tagumpay ng buhay. Ito ay nakasalalay sa isang nagpahinga at receptive na isip. Ang mga problema sa pansin tulad ng nangyari sa pagkawala ng pansin sa pagkawala ng sobrang sakit na disorder (ADHD) ay maaaring pamilyar, ngunit may mga iba pang mga problema sa pagtulog na maaari ring ikompromiso ang kakayahan ng iyong anak na matuto.

Paano naaapektuhan ng narcolepsy ang mga bata? Paano ito diagnosed at kung ano ang mga paggamot magagamit? Matuto nang higit pa tungkol sa narcolepsy at kung paano maaaring maapektuhan nito ang iyong anak.

Ang Pagkakasakit ng Narcolepsy sa Kabataan

Bagaman madalas na itinuturing na mga may sapat na gulang, ang narcolepsy ay may dalawang peak ng insidente. Narcolepsy unang lumilitaw sa pagkabata at pagbibinata, nagiging maliwanag sa average sa paligid ng edad na 14.7 taon (at pagkatapos ay mamaya peaking muli sa edad na 35). Sa katunayan, higit sa kalahati ng mga taong may narcolepsy ang nag-uulat ng simula ng kanilang mga sintomas bago ang edad na 20 taon.

Ang mas bata na edad ng simula ay nakaugnay sa isang family history ng sakit. Sa karagdagan, ang mga sintomas na nagpapakilala sa sakit ay malamang na maging mas malubha sa mga taong nagkakaroon ng sakit nang mas maaga.

Kahit na ang sakit ay maaaring bumuo sa isang medyo batang edad, madalas ay isang pagkaantala sa pagsusuri ng narcolepsy . Ang mga sintomas ay maaaring ma-overlooked o maling interpretasyon.

Ito ay maaaring magresulta sa pagkaantala sa angkop na pagkilala sa kondisyon ng isang average ng 10.5 taon pagkatapos ng simtomas simula.

Mga sintomas

Ang isa sa pinakamaagang mga sintomas na nagpapahiwatig ng narcolepsy sa mga bata ay labis na pag-aantok sa araw , na iniulat sa 65.5 porsiyento ng mga kaso bilang unang sintomas. Ito ay medyo hindi karaniwan sa mga karamdaman sa pagtulog sa mga bata.

Hindi tulad ng mga may sapat na gulang na mukhang inaantok, ang mga bata ay maaaring maging sobra-sobra o magagalit kapag natulog ang kanilang pagtulog. Sa kaso ng narcolepsy, gayunpaman, ang labis na pagkakatulog (o hypersomnolence) ay maaaring maging problema.

Bukod sa labis na pag-aantok, may iba pang katangian ng narcolepsy . Ang isa sa kanila, ang cataplexy, ay lubos na kakaiba. Ang mga taong may narcolepsy ay madalas na nagpapakita ng isang biglaang pagkawala ng tono ng kalamnan bilang tugon sa emosyonal na stimuli. Halimbawa, ang sorpresa ay maaaring magresulta sa isang tuhod ng mga tuhod at biglang pagbagsak. Kahit na ang sintomas na ito ay maaaring mangyari sa 60 porsiyento ng mga taong may narcolepsy, ang mga bata ay hindi madalas na may cataplexy.

Iminumungkahi ng ilang pag-aaral na maaaring may mga problema sa metabolismo sa mga batang may narcolepsy. Ang metabolismo ay kinokontrol ng bahagi ng utak na tinatawag na hypothalamus , na may dysfunction dito din nauugnay sa narcolepsy. Maaaring magresulta ito sa mga bata na sobra sa timbang o napakataba sa isang mas mataas na index ng masa ng katawan (BMI). Ang mga bata ay maaaring makakuha ng timbang sa simula ng kanilang mga sintomas ng narcolepsy.

Ang mga batang may narcolepsy ay maaaring hindi wasto na masuri sa iba pang mga problema sa pag-uugali o saykayatrya. Ang labis na pagkakatulog ay maaaring humantong sa mga problema sa konsentrasyon, atensyon, at pag-aaral.

Ito ay maaaring humantong sa diagnosis ng ADHD. Ang mga batang may narcolepsy ay maaaring nakitang nalulumbay, inaantok, o "tamad." Maaaring kahit na sila ay naisip na magkaroon ng isang pagkawala ng pag-aari disorder.

Pag-diagnose

Ang maingat na pagtatasa ng isang pedyatrisyan, lalo na ang isang taong may kaalaman sa mga karamdaman sa pagtulog, ay ang unang hakbang patungo sa pag-diagnose ng narcolepsy. Ang karagdagang mga pag-aaral ng pagtulog ay maaari ring magamit upang masuri ang kondisyon.

Ang karaniwang pag-aaral ng pagtulog ay tinatawag na isang polysomnogram . Kapag isinasaalang-alang ang narcolepsy, ito ay kadalasang ipinares sa mga bata sa edad na 8 na may isa pang pag-aaral na tinatawag na multiple sleep latency testing (MSLT). Ang mga pagsusuring ito ay maaaring maging kapaki-pakinabang upang mamuno sa iba pang mga karamdaman sa pagtulog, kabilang ang sleep apnea o panaka-nakang limb movement syndrome.

Maaari nilang tukuyin ang isang pagbabago sa arkitektong pagtulog, na nagpapahayag ng isang binababa na hangganan para sa pagtulog at pagsisimula ng mabilis na paggalaw ng mata (REM).

May ilang iba pang mga pagsusuri na maaaring magamit upang makilala ang mga bata na may narcolepsy. Ang pagsusuri ng cerebrospinal fluid (CSF) ay kadalasang nagpapakita ng napakababa sa mga antas ng di-detect ng isang chemical messenger, o neurotransmitter, na tinatawag na hypocretin-1. Ang pagsusuri para sa tao leukocyte antigen DQB1-0602 ay maaari ring maisagawa (bagaman ang antigen na ito ay madalas na naroroon sa mga taong walang sakit, na ginagawang mas kapaki-pakinabang).

Mga Pagpipilian sa Paggamot

Tulad ng mga matatanda na may narcolepsy, ang mga opsyon sa paggamot sa mga batang may narcolepsy ay kinabibilangan ng mga stimulant upang mabawasan ang pag-aantok sa araw pati na rin ang mga ahente na sinadya upang makagambala sa pagtulog ng REM.

Ang mga reseta ng reseta, kabilang ang gamot na nakabatay sa amphetamine gaya ng modafinil (na nabili sa ilalim ng tatak ng Provigil ng tatak), ay ginagamit upang mapawi ang labis na pag-aantok sa araw na nagtatampok ng narcolepsy sa mga bata.

Bilang karagdagan, maaari itong makatutulong upang sugpuin ang pagtulog ng REM sa mga gamot, tulad ng mga pumipili na serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) at tricyclic antidepressants (TCAs). Tulad ng narcolepsy sa huli ay tila dahil sa isang problema na kumokontrol sa mga estado ng pagtulog, na nagreresulta sa pagtulog ng REM na hindi naaangkop sa pag-ensayo sa mga wakefulness, ang mga gamot na ito ay kapaki-pakinabang. Ang mga gamot na ito ay karaniwang nakalaan para sa mga kaso kapag ang iba pang mga tampok ng narcolepsy ay naroroon, kabilang ang cataplexy, hallucinations, at sleep paralysis.

Sa wakas, natuklasan na ang sodium oxybate (na nabili bilang Xyrem) ay mabisa sa pagbawas ng parehong labis na pag-aantok sa araw pati na rin sa cataplexy sa mga bata.

Kung nag-aalala ka na ang iyong anak ay maaaring magkaroon ng sobrang pagtulog sa araw at iba pang kaugnay na mga problema na nagpapahiwatig ng narcolepsy, maaari mong simulan sa pamamagitan ng pagsasalita sa iyong pedyatrisyan tungkol sa iyong mga alalahanin. Maaaring isagawa ang karagdagang pagsubok upang matukoy kung ang narcolepsy ay maaaring magbigay-diin sa iyong mga alalahanin, na maaaring maiwasan ang isang pagkaantala sa diyagnosis at tulungan ang iyong anak sa panahon ng kritikal na panahon ng pag-unlad.

Pinagmulan:

Durmer, JS et al . "Pediatric Sleep Medicine." Continuum Lifelong Learning Neurol 2007; 13 (3): 175-179.

Ohayon, MM et al . "Sa edad na nakakaimpluwensya sa pagpapahayag ng narcolepsy." J Psychosom Res 2005; 59 (6): 399-405.

Morrish, E. et al . "Mga kadahilanan na nauugnay sa pagka-antala sa diagnosis ng narcolepsy." Sleep Med 2004; 5 (1) 37-41.

Kotagal, S. et al . "Ang isang putative link sa pagitan ng pagkabata narcolepsy at labis na katabaan." Sleep Med 2004; 5 (2): 147-150.

Dahl, RE et al . "Isang klinikal na larawan ng bata at adolescent narcolepsy." J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1994; 33 (6) 834-841.

Guilleminault, C. at Pelayo, R. "Narcolepsy sa prepubertal children." Ann Neurol 1993; 43 (1): 135-142.

Kanbayashi, T. et al . "CSF hypocretin-1 (orexin-A) concentrations sa narcolepsy na may at walang cataplexy at idiopathic hypersomnia." J Sleep Res 2002; 11 (1): 91-93.

Ivanenko, A. et al . "Modafinil sa paggamot ng labis na pag-aantok sa araw sa mga bata." Sleep Med 2003; 4 (6): 579-582.

Murali, H. at Kotagal, S. "Di-label na paggamot ng malubhang pagkabata narcolepsy-cataplexy na may sodium oxybate." Matulog 2006; 29 (8): 1025-1029.