Disorder ng Sobrang Sleepiness Nakilala sa Polysomnogram at MSLT
Narcolepsy ay isang bihirang sakit na nagiging sanhi ng labis na pag-aantok sa araw . Ang iba pang mga karamdaman sa pagtulog ay nagiging sanhi din ng pag-aantok, kabilang ang sleep apnea. Samakatuwid, ito ay mahalaga upang makakuha ng tamang diagnosis bago exploring paggamot. Paano naiuri ang narcolepsy sa mga pagsubok? Alamin kung paano nakasalalay ang diagnosis sa ilang karaniwang mga pagsubok sa pagtulog kabilang ang polysomnogram at ang maramihang pagtulog latency test (MSLT) at kung paano makakuha ng pagsubok.
Ano ang Narcolepsy?
Kabilang sa mga karamdaman sa pagtulog, ang narcolepsy ay ang ikalawang pinakakaraniwang sanhi ng sobrang pagtulog ng araw pagkatapos ng sleep apnea . Ito ay isang sindrom na binubuo ng maraming katangian. Bukod sa labis na pag-aantok, mayroon ding biglaang pagkawala ng tono ng kalamnan na may emosyon (tinatawag na cataplexy ), matingkad na mga guni-guni sa paligid ng panahon ng pagtulog ( hypnagogic hallucinations ), at pagkalumpo ng pagtulog . Ang Cataplexy ay nagpapakilala ng uri 1 narcolepsy . Sa kabila ng mga katangiang ito, isa sa tatlong tao ang magkakaroon ng apat na sintomas.
Ang Diagnosis ng Narcolepsy
Kung pinaghihinalaan kang mayroon kang narcolepsy, dapat mong suriin ang iyong doktor at espesyalista sa pagtulog. Mayroong iba pang mga dahilan ng labis na pag-aantok, kabilang ang hindi sapat na pagtulog, at dapat isaalang-alang ang mga ito. Pagkatapos ng maingat na pagsusuri at eksaminasyon, maaaring mairekomenda ang iba pang pag-aaral ng pagtulog.
Ang pamantayan para sa pagsusuri ng narcolepsy ay nagsasangkot ng pag-aaral sa pagtulog sa isang gabi na tinatawag na isang polysomnogram na sinusundan ng isang maramihang pagtulog latency test (MSLT) sa susunod na araw.
Ang mga stimulant ay dapat na huminto sa isang linggo bago ang pagsubok na ito, at ang mga gamot na antidepressant ay dapat huminto ng tatlong linggo bago. Ang mga gamot na ito, at pag-withdraw mula sa kanila, ay maaaring makagambala sa mga resulta ng pagsubok. Maaaring kailanganin kang magkaroon ng screening ng ihi upang matiyak na wasto ang mga resulta ng pagsusulit.
Ang polysomnogram ay susuriin ang likas na katangian ng iyong pagtulog. Mahalaga, ito ay makilala ang iba pang mga potensyal na dahilan ng iyong labis na pag-aantok, kabilang ang iba pang mga karamdaman sa pagtulog tulad ng sleep apnea, pana-panahong paglipat ng paa ng pagtulog (PLMS), at REM behavior disorder . Sleep apnea ay mas karaniwan kaysa sa narcolepsy, at ang paggamot ay ibang-iba.
Sa maraming narcoleptics, ang polysomnogram ay nagpapakita ng kusang-loob na awakenings, banayad na nabawasan ang kahusayan sa pagtulog , at ang REM sleep na nangyayari sa loob ng 20 minuto mula sa pagtulog. Ang mga normal na tao ay hindi pumasok sa REM sleep hanggang 80 hanggang 100 minuto pagkatapos matulog. Narcoleptics madalas ay nabanggit na magkaroon ng REM matulog sa unang 60 minuto ng kanilang pagtulog pag-aaral.
Matapos makumpleto ang polysomnogram, sa susunod na araw ay gumanap ang maramihang pagtulog latency test (MSLT). Sa MSLT, o pag-aaral ng pag-aaral, binibigyan ka ng apat o limang mga pagkakataon upang mahuli tuwing dalawang oras. Ang isang malusog na tao ay karaniwang natutulog sa 10 hanggang 15 minuto, ngunit ang isang tao na may narcolepsy ay maaaring matulog sa mas mababa sa 8 minuto at madalas ay may REM matulog sa hindi bababa sa dalawa sa mga naps. Kung mayroon silang sleep-start REM (SOREM) sa dalawa o higit pa sa kanilang mga naps, o sa diagnostic polysomnogram, ito ay lubos na nagpapahiwatig ng diagnosis ng narcolepsy.
Ano ang Maaaring Tulungan ng Iba Pang Pagsubok na Magkaroon ng Narcolepsy?
Mayroong ilang mga pagsubok sa laboratoryo na maaari ring magamit upang masuri ang narcolepsy. May genetic test na tinatawag na DQB1 * 06:02 (kahit na ito ay hindi perpekto at maaaring maging positibo sa mga tao na walang narcolepsy). Kung ang negatibong pagsusuri ng genetiko, mas malamang na ang narcolepsy ay mayroong tao.
Bilang karagdagan, kung ang pag-aaral ng pagtulog ay negatibo, kung minsan ay maaaring kapaki-pakinabang na subukan ang cerebrospinal fluid gamit ang isang pamamaraan ng pagbutas ng lumbar para sa orexin (o hypocretin levels), na maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng narcolepsy. Kung ang mga antas na ito ay mababa, o kahit na zero, ito cinches ang diagnosis ng narcolepsy.
Sa kasamaang palad, ang pagsubok na ito ay hindi malawak na magagamit at maaaring mangailangan ng pagpapadala ng mga halimbawa sa mga espesyal na sentro, kabilang ang Stanford University.
Pinagmulan:
American Academy of Sleep Medicine. "Internasyonal na pag-uuri ng mga karamdaman sa pagtulog." 2nd ed. 2005.
Carskadon, MA et al. "Mga Alituntunin para sa maramihang mga pagtulog latency test (MSLT): isang karaniwang sukatan ng pagkakatulog." Sleep 1986; 9: 519.
Thorpy, MJ. "Narcolepsy." Continuum. Neurol 2007; 13 (3): 101-114.