Paano Gumawa ng Medikal na Pagsampa ng Pagsingil sa UnitedHealthcare

Pag-navigate ng Mga Serbisyo sa Online at Telephonic

Ang UnitedHealthcare ay ang nag-iisang pinakamalaking carrier ng kalusugan sa Estados Unidos na may higit sa 40 mga kaanib at strategical alliances, kabilang ang All Savers, Midwest Security, Neighborhood Health Partnership, OneNet PPO, OptumHealth, Oxford Health Plans, at UMR.

Narito ang pangkalahatang impormasyon upang matulungan kang mag-navigate sa proseso ng pagsingil ng medikal na UnitedHealthcare.

1 -

Pagsusumite ng Claim

May tatlong simpleng paraan upang magsumite ng claim sa UnitedHealthcare:

1. Ang mga claim sa electronic ay maaaring isumite sa pamamagitan ng secure na website ng provider ng UnitedHealthcare.
2. Ang mga claim sa papel ay maaaring isumite sa UnitedHealthcare claims mailing address na nakalista sa ID card ng miyembro.
3. Ang mga claim sa electronic ay maaaring isumite sa pamamagitan ng electronic vendor / clearinghouse.

Ang pangalawang paghahabol ay isa kung saan ang pangalawang tagapagkaloob ay responsable sa paggawa ng pagbabayad sa ngalan ng pangunahing nagbabayad. Mayroong ilang mga paraan upang magsumite ng pangalawang pangako:

• Ang mga claim sa electronic ay maaaring isumite bilang sa itaas.
• Ang mga claim sa papel ay maaaring isumite sa Paliwanag ng Mga Benepisyo (EOB) ng pangunahing nagbabayad.

Kapag nagsusumite ng isang pangalawang claim, palaging tiyaking isama ang mga halaga ng pagsasaayos, pareho sa antas ng paghahabol at antas ng serbisyo sa linya. Kasama rin sa mga dahilan ng pagsasaayos (tulad ng kontrata na obligasyon, deductible, o coinsurance), at gamitin ang mga code na ibinigay ng remittance ng pangunahing nagbabayad.

Panghuli, isama ang pangunahing bayad na bayad na nagbabayad, muli sa antas ng paghahabol at antas ng serbisyo sa linya.

2 -

Sinusuri ang Pagiging Karapat-dapat, Mga Benepisyo, at Katayuan ng Pag-aangkin

Bago mag-render ng mga serbisyo, maaari mong i-verify ang pagiging karapat-dapat ng miyembro, mga benepisyo, at katayuan ng pag-claim sa online sa tatlong paraan:

• Gamitin ang toll-free na voice portal ng UnitedHealthcare sa (877) 842-3210. Sabihin o ipasok ang numero ng ID ng buwis at sundin ang mga senyas.
• Gamitin ang secure na website ng provider ng UnitedHealthcare.
• Gumamit ng electronic vendor / clearinghouse.

3 -

Pagwawasto ng Bayad na Pag-aangkin

Kapag gumagawa ng mga pagbabago sa mga naunang bayad na claim, isumite ang naitama na claim sa elektronikong paraan. Upang gawin ito, ipasok ang "CORRECTED CLAIM" sa field ng mga tala. Sundin up sa pamamagitan ng pag-update ng code ng dalas ng paghahabol sa alinman:

• 7 = Kapalit ng isang Paghahabol Bago
• 8 = Walang bisa / Kanselahin ang isang Naunang Klaim

4 -

Pagsusumite ng isang Kahilingan na Bago Awtorisasyon

Laging isumite ang naunang kahilingan ng pahintulot ng hindi bababa sa dalawang araw ng negosyo bago ang mga serbisyo ng pag-render. Maaari mong gawin ito telephonically o elektroniko, tulad ng sumusunod:

• Ang mga di-kagyat na kahilingan ay dapat ipadala sa pamamagitan ng fax sa (800) 303-9902.
• Ang mga kahilingan sa ospital ay dapat ipadala sa pamamagitan ng fax sa (800) 699-4712.
• Ang mga kahilingan sa pangkalahatang provider ay maaaring gawin sa pagtawag (877) 842-3210.
• Maaaring gawin ang mga elektronikong kahilingan sa pamamagitan ng app ng Pag-alis at Pag-abiso ng UnitedHealthcare Bago. I-access ang tab na minarkahan "Magsumite ng Kahilingan para sa Naunang Awtorisasyon at Abiso."
• Maaari ka ring magsumite ng isang kahilingan sa pamamagitan ng isang electronic data interchange (EDI).

Higit pa

5 -

Appealing isang Pag-aali sa Pag-claim

Ang pinakamabilis na paraan upang mag-apila sa isang paghahabol ay upang magsumite ng isang Kahilingan sa Pag-reconsiderasyon ng Claim online.

Kung kinakailangan ang nakasulat na dokumentasyon, tulad ng patunay ng napapanahong pag-file o mga medikal na tala, dapat mong punan at isumite ang Form Request Request Reconsideration. Ang form ay dapat ipadala sa address ng pag-claim sa likod ng ID card ng miyembro.

Kung hinihiling mo ang muling pagsasaalang-alang ng isang claim na tinanggihan na nakabinbin ang dokumentong medikal, kumpletuhin ang form na nakalista sa itaas at magbigay ng parehong paglalarawan ng dokumentasyon na isinumite kasama ang anumang may kinalaman na impormasyon.

Higit pa

6 -

Humihiling ng Refund

Upang humiling ng isang refund dahil sa isang sobrang pagbabayad, dapat kang magsumite ng isang naitama na claim sa UnitedHealthcare. Ang mga refund dahil sa umiiral na mga balanse sa kredito ay maaaring ipadala sa:

Mga Serbisyo sa Pagbawi ng UnitedHealth Group
PO Box 740804
Atlanta, GA 30374-0804

Ang mga overpayment ay dapat na isumite sa loob ng 30 araw mula sa pagtanggap ng isang kahilingan mula sa UnitedHealthcare at isama ang lahat ng kinakailangang impormasyon na tumutugma sa pagbabayad na natanggap.

Kung mayroon kang anumang mga katanungan, maaari kang tumawag sa Mga Serbisyong Tagapagbigay sa (800) 445-1638.

Higit pa

7 -

Pakikipag-ugnay sa UnitedHealthcare

Sa telepono:

• United Voice Portal: (877) 842-3210
• Mga Benepisyo at Pagiging Karapat-dapat: (877) 842-3210
• Help Desk: (866) 842-3278; Pagpipilian 1
• Mga Katangian ng Electronic Data (EDI): (800) 842-1109
• Electronic Payments and Pahayag (EPS): (877)602-6194
• Programa sa Paghahambing ng Ospital: (866) 270-5588
• United Behavioral Health: (877) 633-7824
• Ulat ng View360 Mga Ulat sa Opportunity para sa Pasyente: (866) 270-5588
• Update ng Paaralan sa Practice: (877) 842-3210
• Programang Pagtatalaga ng Doktor: (866) 270-5588
• Programa sa Pagtatakda ng Sentro ng Specialty: (866) 270-5588

Sa pamamagitan ng Mail:

• Gamitin ang address sa likod ng ID card ng miyembro
• Gamitin ang address na nakalista sa kasunduan ng provider

Ang mga oras ng negosyo ay mula 6:30 ng umaga hanggang 12:00 ng umaga EST Lunes hanggang Biyernes, mula 7:00 hanggang 6:00 ng EST sa Sabado, at mula 7:00 hanggang alas 5:00 ng hapon EST sa Linggo.