Sa isang ospital o opisina ng doktor, madali para sa mga tagapag-alaga na sabihin ang pagkakaiba sa pagitan ng mga pasyente at mga miyembro ng pamilya; sinasabi nila sa iyo. Dumating ang mga pasyente sa reception area at magparehistro bilang isang pasyente. Ang mga pasyente ay nakakakuha ng armbands na kailangang i-scan at i-double check sa bawat oras na ang isang healthcare provider ay magbibigay ng ilang pangangalagang pangkalusugan. Kadalasan, ang mga bisita o pamilya ay nagrerehistro at kahit na nakatanggap ng isang badge o isang label upang ipaalam sa lahat na hindi sila mga pasyente.
Ang pagkakakilanlan ng mga pasyente sa karamihan sa mga setting ng pangangalagang pangkalusugan ay napakahusay na upang tukuyin ang isang pasyente sa mga pasilidad na ito ay hindi kahit na i-cross ang mga isip ng mga tagapag-alaga na nagtatrabaho doon. Ang pagkilala sa tamang pasyente, sa kabilang banda, ay isang mas malaking pakikitungo. Gusto naming tiyakin na hindi kami nangangasiwa ng gamot o magsagawa ng operasyon sa maling tao. Ang mga nars at mga doktor sa mga ospital ay may kaunting pagkabalisa sa posibilidad ng maling taong pag-ikot sa isang silid na pamamaraan na hindi napapansin. Ang ideya na ang tao ay maaaring hindi maging isang pasyente sa lahat, gayunpaman, ay hindi isang pagsasaalang-alang.
Mga Pasyente sa Labas ng Ospital
Iba-iba ito para sa isang unang responder. Ang mga pasyente ay hindi madaling nakilala. May mga tiyak na mga kaso sa tuwid na pasulong: Ang isang tao ay may sakit at mga tawag 911 . Dumating ang mga paramedik upang makahanap ng isang tao na nagrereklamo ng sakit at nagtanong kung papunta siya sa ospital. Walang duda kung sino ang pasyente kapag dumating ang unang tagatugon.
Hindi laging malinaw iyon. Paano kung ang taong naisip mo ay ang pasyente ay hindi talaga nagsimula ang tugon. Narito ang isang halimbawa: Binibisita mo ang iyong matatandang ina at sasabihin niya sa iyo na hindi pa rin siya nakadama ng pakiramdam. Nakita mo na siya ay dahan-dahang lumilipat at lumilitaw na nasa sakit. Siya ay lumalaki kapag siya ay nakatayo o nakaupo.
Siya ay tila isang maliit na maputla. Nagpasya ka na siya ay mukhang may sakit at tumawag ka para sa tulong.
Upang Humingi o Hindi Maghangad
Kapag dumating ang mga bumbero sa bahay ng iyong ina, sinabi niya sa kanila na hindi siya talagang gusto ng anumang tulong. Siya ay tumangging sumunod sa kanilang pisikal na pagtatasa at hindi talaga sumasagot sa kanilang mga tanong. Kapag dumating ang ambulansya, tumanggi siyang dalhin sa ospital.
Ang iyong ina ay isang pasyente? Iyan ay isang matigas na tawag. Hindi siya humingi ng medikal na pangangalaga, na kung saan ang karamihan sa mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan ay nakilala ang kanilang mga pasyente-sa katunayan na hinahangad ng pasyente ang tulong. Tinanggihan niya ang kanilang tulong nang dumating sila at hindi siya sumali sa sarili niyang pangangalaga. Ito ang kanyang tahanan, hindi isang ospital. Siya ay hindi isang pasyente bago ka tumawag sa 911, at hindi siya tumawag.
Kung ikaw ang unang responder sa pagtakbo na ito, ano sa palagay mo? May isang tao na nag-aalala ng sapat na humingi ng tulong at gusto mong masuri ang "pasyente" para sa posibleng problema sa medisina. Totoo na ang tao ay tumatanggi sa pag-aalaga, ngunit totoo rin na ang atake sa puso o mga impeksiyon ng septic ay maaaring maging lubhang banayad, maging sa taong may sakit. Dapat bang mag-impake ang unang tagatugon at magpunta pabalik sa istasyon o igiit na ang iyong ina ay nag-sign isang form na nagsasabi na siya ay tumanggi sa pangangalaga laban sa medikal na payo?
Masyadong Maraming Mga Bilang
Paano kung ikaw ay isang paramediko na nagtatrabaho sa isang ambulansya at ikaw ay ipinadala sa isang aksidente sa sasakyan na kinasasangkutan ng isang masikip na bus? Ang bus ay sumabog sa isa pang sasakyan sa isang medyo mabagal na bilis. Walang sinuman ang sineseryoso na nasaktan. May isang tao sa bus na nakatayo sa oras at na knocked sa sahig. Nais niyang makita ng isang doktor sa ospital. Ang bawat tao'y sa bus ay nagnanais na bumalik sa kalsada at mabait na gusto ka na umalis.
Ang lahat ba sa bus ay isang pasyente? Karamihan ay nagpahayag ng isang pagnanais na hindi masuri, ngunit lahat sila ay nagdusa ng isang mekanismo ng pinsala na makabuluhang sapat upang maging sanhi ng hindi bababa sa isang tao na makita.
Lahat sila ay mga pasahero sa isang sasakyan na kasangkot sa isang banggaan. Lahat sila ay matino ? May isang tao na tinatawag na 911, posibleng kahit na mula sa parehong bus. Dapat ba ang unang tagatugon sa isang batalyon ng mga katulong upang suriin at talakayin ang may- kaalamang pahintulot (o kaalaman sa pagtanggi) sa lahat ng tao sa bus bago pinahintulutan ang driver na ipagpatuloy ang kanyang ruta?
Ang mga ito ay mga mahihirap na katanungan para sa unang tagatugon, lalo na sa Estados Unidos. Pinapayagan ng maraming estado ang mga unang tagatugon na abusuhin para sa kapabayaan o pag-abandona kung iwan nila ang posibleng nasugatan o may sakit na pasyente sa likod nang walang tamang pangangalaga. Ang batas sa pangangalagang pangkalusugan ay higit sa lahat na binuo sa mga doktor at nars na nagsasanay sa isang pasilidad na pasilidad. Ano ang batay sa mga emerhensiyang medikal na serbisyo ay medyo manipis at madalas ay hindi sumasakop sa maraming mga kumplikadong mga sitwasyon na paramedics mukha halos araw-araw.
Sino ang nagbabayad?
Gayundin, ang isang problema sa Amerikano ay nagkakahalaga . Kung wala ang pangkalahatang pangangalagang pangkalusugan na tinatamasa ng maraming iba pang mga industriyalisadong bansa, ang mga pasyente sa Estados Unidos ay madalas na magbayad para sa kanilang pag-aalaga sa bulsa. Ang ilang mga lugar ay sisingilin lamang kung ang pasyente ay dadalhin sa ospital, ngunit maraming mga lugar na singilin upang masuri ang mga pasyente sa patlang, hindi alintana kung ano, kung mayroon man, ang paggamot ay ibinigay.
Kung ang Inang lumabas upang tanggihan ang lahat ng pangangalaga at hindi ipadala sa ospital, makatuwirang magpadala sa kanya ng isang bayarin para sa pagtatasa na ibinigay? May isang tao na tinatawag na 911 para sa kanya dahil mukhang siya ay nangangailangan. Ang mga abogado at may kakayahang mga tagapangalaga ng kalusugan ay tumugon at nagbigay ng isang paunang pagtatasa, na maaaring magresulta sa potensyal na paggamot sa paggamot sa buhay na ipinakita niya sa mas mahigpit na paraan. Gayunpaman, hindi pa rin siya humingi ng sariling pag-aalaga, kaya dapat na siya ang mananagot sa gastos?
Maglakad sa Gilid ng Pag-iingat
Kapag nahaharap sa sitwasyong ito, ang pinakamahusay na pagpipilian ng paramediko ay upang isaalang-alang ang mga layunin ng pakikipag-ugnayan sa iyong ina. Ang paramedic ay nagnanais na magbigay ng mahusay na pangangalagang medikal nang hindi lumalabag sa mga karapatan ng indibidwal. Paano ang pinakamahusay na paglilingkod? Iwanan ang tanong ng gastos sa ngayon para sa ngayon, dahil ang sagot sa kung ano ang dapat gawin sa clinically at kung ano ang dapat gawin sa pananalapi ay hindi laging nakahanay, at gawin ang senaryo na sobra-sobra.
Ang isang minimal na pagtatasa ay maaaring gawin medyo passively. Ang mga palatandaan ng balat , lalo na ang kulay at kahalumigmigan, ay maaaring matukoy nang walang pisikal na kontak. Ang paggalaw, angkop na mga tugon sa mga tanong, pagtataguyod-lahat ay maaaring sundin mula sa buong silid. Kung ang paksa ng tawag sa 911 (partikular na hindi pagtawag sa kanya ng isang pasyente ) ay tila nasa medikal na pagkabalisa, ito ay tiyak na kailangan sa mga tagatugon upang maingat na lumakad. Mahalaga at kumpleto ang kumpletong dokumentasyon.
Dapat siyang tratuhin tulad ng isang pasyente sa dokumentasyon, kahit na tinanggihan niya ang kategorya. Ang pagre-record ng lahat ng bagay ay mahalaga sa parehong legal at clinically. Kung, sa katunayan, mayroong isang medikal na problema na umuunlad, ang mga obserbasyon na ginawa ng mga unang unang tagatugon ay maaaring makatulong sa isang diagnosis sa kalaunan, kahit na walang paggamot ay ginagawa sa panahon ng unang pakikipag-ugnayan.
Mas mahirap ang kaso ng bus. Ang mekanismo ng pinsala ay tiyak na naroroon at mayroong isang disenteng argumento na ang pag-crash ng makabuluhang sapat upang maging sanhi ng pinsala sa isang nakatira ay may posibilidad na magdulot ng pinsala sa iba. Sa kasamaang palad, ito ay isang slippery slope. Nakikita ng mga responder ang kanilang sarili sa awa ng mga nasa pinangyarihan upang tulungan silang makilala ang mga tunay na pasyente kapag maraming tao ang nasasangkot. Ang pinakaligtas na posisyon mula sa isang litigious punto ng view ay upang tratuhin ang lahat sa bus bilang mga potensyal na pasyente at gumawa ng lahat ng mga ito mag-sign form na tinatanggihan ang pag-aalaga. Sa karamihan ng mga sistema ng EMS, walang paraan para sa dinaglat na dokumentasyon upang tumulong sa napakalaki na caseload na makalikha.
Sa kasamaang palad, walang mahusay na paraan upang madaling makilala ang mga pasyente sa setting ng prehospital. Mayroong isang malakas na pag-uumasa sa swerte ng tagapag-alaga at mga pangyayari. Ang pagpapanatiling mahalaga sa pangangalagang medikal ng pasyente ang pinakauna, ang pinakamahalagang bagay na dapat tandaan ay ang ilang mga tao ay hindi humingi ng pangangalagang medikal hanggang sa huli na.
> Pinagmulan:
> Evans K, Warner J, Jackson E. Magkano ang nalalaman ng mga manggagamot sa healthcare tungkol sa kapasidad at pahintulot? Emerg Med J. 2007 Hunyo; 24 (6): 391-3.
> Moore, G., Moffett, P., Fider, C., & Moore, M. (2014). Anong Dapat Alamin ng mga Gamot sa Emergency Tungkol sa Pinahintulutan na Pahintulot: Mga Legal na Eksena, Mga Kaso, at Mga Kuwento. Academic Emergency Medicine , 21 (8), 922-927. doi: 10.1111 / acem.12429