Ang isang mas karaniwang uri ng MS na maaaring mas matagal upang magpatingin sa doktor
Ang diagnosis ng pangunahing progresibong multiple sclerosis (PPMS) ay may mga espesyal na hamon, dahil ang mga taong may mga PPMS ay may mabagal na unti-unting pagkawala ng paggana sa loob ng mga buwan hanggang sa mga taon. Ito ay kaibahan sa relapsing-remitting MS, kung saan ang isang tao ay maaaring mabawi ang neurological function matapos ang isang pagbabalik sa dati.
Ang mga pagkakaiba sa pagitan ng dalawang uri ng MS ay medyo may kinalaman sa natatanging biology sa likod ng mga ito.
Ang pananaliksik ay nagpapahiwatig ng pag-uulit-pagpapadala ng MS ay isang nagpapaalab na proseso (ang immune system na umaatake sa fibers ng nerve) samantalang ang pangunahing progresibong MS ay isang mas degenerative na proseso, kung saan ang mga fibers ng nerve ay unting lumala. Bakit ang isang tao ay bumubuo ng PPMS bilang kabaligtaran sa relapsing-remitting MS ay hindi maliwanag, ngunit ang mga eksperto ay naniniwala na ang mga genes ay maaaring maglaro ng isang papel, bagaman ang katibayan ng siyentipikong pabalik na ito ay kaunti pa rin.
Pag-diagnose ng Primary Progressive MS
Tiyak na masuri ang PPMS kapag natugunan ang mga sumusunod na kundisyon:
- Ang isang tao ay may hindi bababa sa isang taon ng dokumentadong klinikal na pag-unlad (ibig sabihin ay isang paglala ng kanyang mga sintomas ng MS ).
- Hindi bababa sa dalawa sa mga sumusunod:
- Isang utak ng MRI na karaniwang tipikal ng MS
- Dalawa o higit pang mga MS lesyon sa spinal cord
- Ang positibong pagbusok ng lumbar, ibig sabihin ay mayroong katibayan ng alinmang oligoclonal bands o isang mataas na antas ng IgG antibody (ang mga ito ay mga protina na nagpapahiwatig ng pamamaga ay nangyayari sa katawan)
Karamihan sa mga taong may PPMS ay nagsisimula sa sintomas ng unti-unting lumalalang mga problema sa paglalakad, na tinutukoy bilang "progresibong malambot na paraparesis."
Gayunpaman, ang ibang tao ay may tinatawag na "cerebellar syndrome," na kung saan ay nailalarawan sa matinding ataxia at problema sa balanse. Anuman ang mga uri ng mga sintomas na ito, dapat na ipinapakita na ang pag-unlad ay naging matatag para sa higit sa isang taon, nang walang pag-uulit, upang masuri ang PPMS.
MRI sa Diagnosing PPMS
Ang diagnosis ng multiple sclerosis ay nangangailangan ng pagsasabog (paglala) ng mga sintomas at mga sugat sa espasyo at oras. Ang "pagsasabog sa oras" ay inaalagaan sa pamamagitan ng paglala ng mga sintomas para sa hindi bababa sa isang taon (tulad ng tinalakay sa itaas). Ang mga scan ng MRI ay ginagamit upang matukoy ang "pagsasabog ng mga sugat sa espasyo."
Na sinabi, ang paggamit ng MRI scan upang masuri ang PPMS ay may mga hamon. Ang isang pangunahing hamon ay ang mga resulta ng MRI scan ng mga talino ng mga taong may PPMS ay maaaring maging mas "banayad" kaysa sa mga taong may RRMS, na may mas kaunting mga gadolinium-enhancing (aktibo) lesyon .
Gayunpaman, ang MRI ng spinal cord ng mga taong may PPMS ay magkakaroon ng class na pagkasayang . Dahil ang utak ng gulugod ay lubhang apektado sa PPMS, ang mga tao ay may posibilidad na magkaroon ng mga problema sa paglalakad, pati na rin ang pantog at dysfunction sa bituka.
Lumbar Puncture sa Pagsusuri ng PPMS
Tinutukoy din bilang isang panggulugod tap, ang mga punctures ng lumbar ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa paggawa ng diagnosis ng PPMS at paghawak ng iba pang mga kondisyon.
Mahalaga ang dalawang natuklasan sa pagkumpirma ng diagnosis ng PPMS:
- Ang pagkakaroon ng Oligoclonal Bands: Nangangahulugan ito na ang "mga banda" ng ilang mga protina (immunoglobulins) ay nagpapakita kung ang spinal fluid ay sinusuri. Ang ebidensya para sa oligoclonal bands sa CSF ay maaaring makita sa higit sa 90 porsyento ng mga taong may MS ngunit maaaring matagpuan sa ibang mga karamdaman, masyadong.
- Intrathecal IgG Antibody Production: Nangangahulugan ito na ang IgG ay ginawa sa loob ng spinal fluid compartment-ito ay isang senyas na mayroong tugon ng immune system.
VEP sa Tulong Kumpirmahin ang Diagnosis ng PPMS
Ang makukuhang potensyal na nakuha ay isang pagsubok na nagsasangkot ng mga suot na sensor ng EEG (electroencephalogram) sa anit habang pinapanood ang isang itim-at-puti na pattern sa isang screen. Ang mga panukala ng EEG ay pinabagal ang mga tugon sa mga visual na pangyayari, na nagpapahiwatig ng neurological dysfunction. Nakatulong din ang VEP sa pag-solidify ng isang diagnosis ng PPMS, lalo na kapag ang iba pang pamantayan ay hindi natutugunan ng tiyak.
Progressive-Relapsing MS
Mahalagang tandaan na ang ilang mga tao na nagsisimula sa isang diagnosis ng PPMS ay maaaring makaranas ng mga relapses pagkatapos diagnosis.
Sa sandaling nagsisimula nang mangyayari, ang diagnosis ng taong iyon ay binago sa progresibo-pag-relay ng MS (PRMS). Gayunpaman, ang lahat ng may PRMS ay nagsisimula sa pagsusuri ng PPMS. Ang Progressive-relapsing MS ay ang rarest form ng MS, na may 5 porsiyento lamang ng mga indibidwal na may MS na apektado.
Isang Salita Mula
Sa wakas, maraming mga sakit sa neurolohikal na gayahin ang MS , kaya ang bigat ng pag-diagnose ng anumang uri ng MS ay inaalis ang posibilidad na maaaring ito ay iba pa. Ang iba pang mga karamdaman na kailangang ipasiya ay kasama ang: Kakulangan sa bitamina B12, sakit sa Lyme, kompresyon ng spinal cord, neurosyphilis o sakit sa motor neuron, para lamang makilala ang ilan.
Ito ang dahilan kung bakit mahalagang makita ang isang doktor para sa tamang pagsusuri kung nakakaranas ka ng mga sintomas ng neurological. Habang ang proseso ng pagsusuri ay maaaring nakakapagod, manatiling pasyente at proactive sa iyong pangangalagang pangkalusugan.
> Pinagmulan:
> Coyle, Patricia K. at Haper, Hunyo. Buhay na may Progressive Maramihang Sclerosis: Pagbabagsak sa mga Hamon (2nd ed.). New York: Demos Publishing. 2008.
> Cree BA. Mga genetika ng pangunahing progresibong multiple sclerosis. Handb Clin Neurol. 2014; 122: 211-30.
> Pambansang MS Society. Pag-diagnose ng PPMS.