Mga Patakaran sa Kremlin Ang Fuel a Desperate Epidemic
Ang Russian Federation, na binubuo ng 17 na magkakaibang bansa, ay nahulog sa isang epidemya ng HIV na kumukuha sa buong rehiyon mula sa parehong pampublikong kalusugan at pang-ekonomiyang pananaw.
Sa heograpiya, ang Russia ay tinatayang dalawang beses ang laki ng Estados Unidos na may mas mababa sa kalahati ng populasyon (halos 143 milyon). Mula sa pananaw ng HIV, ang Russia ay lumalabas sa Estados Unidos sa rate ng mga bagong impeksyon, pati na rin ang karamihan sa mga kapitbahay nito sa Kanlurang Europa.
Habang ang opisyal na bilang ng mga kaso ng HIV ay iniulat na sa paligid ng 1.1 milyon, ang ilang mga eksperto ay naniniwala na ang figure ay maaaring maging mas malapit sa tatlong milyon. Kung ito ang kaso, ang pagkalat ng HIV sa Russia ay halos pitong ulit ng US (na kasalukuyang may pagkalat sa paligid ng 0.6 porsiyento).
Ang alam natin opisyal na, batay sa sariling istatistika ng epidemiological ng Russia, ang epidemya ay sumabog sa nakalipas na 20 taon, lumalaki ng mga 250 porsiyento mula pa noong 2001.
Isang Nanghihinang Populasyon
Ang paglalagay ng epidemya sa konteksto, kailangan ng isang tao na suriin ang Russia mula sa punto ng pananaw ng populasyon sa panganib nito at ang kakayahan nito upang matugunan ang paglaganap ng krisis sa HIV.
Mula sa pananaw na iyon, nakaharap ang Russia sa isang seryosong krisis sa demograpiya dahil ang mga kapanganakan ay malayo sa pagkamatay. Ang isang pag-iipon populasyon, kasama ng isang pagtaas ng rate ng kamatayan ng mga lalaki na nagtatrabaho-edad dahil sa alkoholismo, sakit sa puso, at HIV, ay nag-ambag sa negatibong paglago ng populasyon ng populasyon.
Ang negatibong paglago na ito ay inaasahang mapipigilan ang populasyon ng Ruso sa pamamagitan ng 20 porsiyento o higit pa sa susunod na 50 taon.
Higit pa rito, ang pagtugon ng Russia sa epidemya ay nahihirapan, lalo na tungkol sa mga pangunahing populasyon sa panganib. Kung saan inirerekomenda ng World Health Organization na 90 porsiyento ng populasyon sa panganib (mga gumagamit ng iniksiyon ng droga , mga lalaking nakikipag-sex sa mga lalaki , mga komersyal na sex worker) ay tumatanggap ng pagsubok at pagpapayo sa HIV, karamihan sa mga opisyal na ulat ay kalahati nito.
Ito ay totoo sa mga bansa tulad ng Tajikistan (54 porsiyento), Kyrgyzstan (36 porsiyento), at Uzbekistan (29 porsiyento).
Ang Kasaysayan ng HIV sa Russia
Unang lumitaw ang HIV bilang isang pampublikong isyu sa kalusugan noong katapusan ng 1986. Ang unang kaso ay nakilala sa isang lalaking Russia na nakakontrata ng sakit habang nasa Africa. Pagkatapos ay inangkin niya ang impeksiyon sa 15 sundalo ng Sobyet kung kanino siya nagkaroon ng sex.
Dahil ang mga batas sa pagkapribado ay hindi umiiral sa pagkatapos-Sobyet na Republika, ang mga pangalan ng mga nahawaang ito ay malawak na na-publiko sa pamamagitan ng media ng estado, na nagtakwil sa mga kalalakihan para sa pamumuhay na "mahihirap na pamumuhay" na humantong sa kanilang sakit. Ang katotohanan na ang homoseksuwalidad ay labag sa batas (at nananatiling gayon sa ilalim ng batas ng pampropaganda ng Ruso LGBT ng county) ay nagsisilbi lamang sa pag- stigmatize ng mga tao gayundin sa sakit mismo.
Sa huling bahagi ng dekada 1980, ang ipinag-uutos na pagsusuri sa HIV ay itinatag sa buong Unyong Sobyet, na kadalasang ginagawa nang walang pahintulot o kaalaman ng taong nasubok. Noong 1991, mahigit 142 milyon katao ang sinubukan, halos wala namang anonymous.
Ang mga positibong pagsusuri ay ginagamot ng malupit na pagsisikap na ginawa upang kilalanin (at madalas na isapubliko) ang trail ng impeksiyon mula sa isang tao hanggang sa susunod.
Nakita ng unang bahagi ng dekada 1990 ang tuktok ng kaguluhan sa pulitika sa Unyong Sobyet, na itinutulak ang krisis sa HIV sa mga anino.
Ang panitikan sa pag-iwas sa dayuhang HIV, kapag isinalin sa Ruso, ay hindi na masusumpungan sa bansa. Ang mga kampanya sa pag-iwas sa publiko ay hindi na umiiral sa isang panahon na itinuturing ng marami na edad ng Ruso "sekswal na rebolusyon." Kasabay ng pagtaas ng paggamit ng paggamit ng droga sa buong rehiyon, ang epidemya ng HIV ay talagang hindi na napapansin, na ang pagkalat ng sakit ay parang napakalaking apoy sa pamamagitan ng kahit na pinakamalayo na mga teritoryo.
Sa pagtaas ng bagong independiyenteng Russian Federation of States, ang mga ahensya ng AIDS ay maliit na naitalaga sa mga lider ng lehislatura at mas mababa ang pagpopondo. Ang mahihirap na networking sa pagitan ng ilang mga organisasyong HIV na umiiral ay nagresulta sa isang hindi sapat na daloy ng impormasyon sa mga katutubo sa mga ahensya at paggamot sa lupa.
Key At-Risk Populations sa Russia
Ang epidemya sa Russia ay hindi tulad ng nakikita sa US at Kanlurang Europa sa loob ng mga populasyon na apektado. Ito ay may kasamang salamin sa mga krisis sa Gitnang Asya at Silangang Europa, kung saan ang mga impeksyon ay kumakalat sa mga ruta ng trafficking na nagpapalakas sa kalakalan ng bawal na gamot.
Bilang resulta, halos 40 porsiyento ng lahat ng impeksiyon ay kabilang sa mga gumagamit ng mga gumagamit ng droga (IDUs), na may mga pagtatantya na naglalagay ng kabuuang sa isang lugar sa pagitan ng dalawa at tatlong milyong katao (o halos dalawa hanggang tatlong porsyento ng populasyon ng Ruso). Bilang resulta ng mga batas ng Rusya na nagbabawal sa pag-aari ng mga karayom at mga hiringgilya, ang pagbabahagi ng mga bagay na ito ay itinuturing na karaniwan.
Ang pagsasama ng problema ay ang katunayan na, dahil ang paggamit ng paggamit ng droga ay pinarurusahan ng batas, ang mga gumagamit ay madalas na nag-aatubili upang ma-access ang sistema ng kalusugan para sa kahit pangunahing pangangalaga. Ang lahat ng mga salik na ito ay nagresulta sa isang rate ng impeksyon ng HIV sa mga IDUs na halos isa sa apat, 80 porsiyento ng mga nasa ilalim ng edad na 30.
Ang problema sa sistema ng bilangguan ay pinaniniwalaan na mas mataas pa, pareho ang resulta ng mga ibinabahagi na karayom at walang condom sex sa mga bilanggo. Ang sitwasyon ay pantay na mahirap sa mga komersyal na manggagawa sa sex (CSWs) , na may kaparusahan sa pagmamaneho ng mga lalaki at babae na CSW mula sa pagkuha ng nasubok o ginagamot.
Samantala, ang epidemya sa mga lalaking nakikipagtalik sa mga lalaki (MSM) ay nagmamalasakit sa maraming mga bansa na may kakulangan ng mga serbisyong pang-preventive na nagpapalaki ng impeksiyon sa populasyon na may mataas na panganib. Bilang resulta, ang rate ng bagong impeksiyon sa gay at bisexual na mga lalaki ay kadalasang nakikitang hindi napapansin, sa kabila ng pagtaas ng mga programa sa pag-iwas sa MSM sa maraming sentro ng lunsod.
Ang disappointingly, ang pag-access sa antiretroviral therapy (ART) sa mga pangunahing populasyon ay patuloy na nananatiling napakababa, lalo na kapag inihambing sa pagtaas sa ibang mga grupo at rehiyon (kabilang ang Armenia, Azerbaijan, Belarus, Georgia, Kazakhstan, Kyrgyzstan, Lithuania, Moldova, Russia, Tajikistan, Ukraine, at Uzbekistan).
Ang Daan Ahead
Hindi tulad ng kahit na ang pinaka-hard-hit bahagi ng Africa, ang bilang ng mga bagong impeksiyon ng HIV sa Russia ay patuloy na tumaas, nakakagising internasyonal na mga uso. Bilang resulta, ang pag-igi ng ART at iba pang mga programa sa pag-iwas sa HIV, lalo na para sa mga pangunahing apektadong populasyon, ay mahalaga.
Gayunpaman, hanggang sa pamumuno ng Russian sa ilalim ng Vladimir Putin address equity ekonomiya, imprastraktura ng mga kakulangan sa pangangalagang pangkalusugan, at mga batas na parusahan ang mga may HIV, ang kalsada sa hinaharap ay mukhang hindi kapani-paniwala.
Pinagmulan:
Program sa United Nations sa HIV / AIDS (UNAIDS). " 2012 UNAIDS World AIDS Day Report. " Geneva, Switzerland; na ibinigay noong Disyembre 1, 2012.
World Health Organization (WHO). "Ulat ng Progreso 2011: Tugon ng Global HIV / AIDS ." Geneva, Switzerland; na ibinigay noong Nobyembre 30, 2011.
UNAIDS. " Republic of Moldova Progress Report sa HIV / AIDS ." Inilabas noong Disyembre 1, 2014.