Hindi Sila Lamang Para sa Depresyon
Sa lahat ng paggamot para sa fibromyalgia (FMS) at talamak na nakakapagod na syndrome ( ME / CFS ), ang mga antidepressant ay maaaring ang pinakamahirap para maunawaan ng mga tao. Karaniwan para sa mga tao na malito tungkol sa kung bakit ang mga gamot na ito ay inireseta para sa mga kondisyon maliban sa depression.
Gayunpaman, ang isang lumalaking katawan ng katibayan ay nagpapakita na ang antidepressants ay epektibong paggamot para sa FMS, at sa isang mas mababang antas, ME / CFS.
Binago ng mga antidepressant ang paraan ng ilang mga neurotransmitters na gumagana sa iyong utak, at ang parehong mga neurotransmitter ay kasangkot sa FMS, ME / CFS, at pangunahing depressive disorder.
Ang dalawang uri ng antidepressant na ipinapakita na pinaka-epektibo laban sa mga sintomas ng FMS ay:
- Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs)
- Serotonin Norepinephrine Reuptake Inhibitors (SNRIs)
Ano ang SSRIs & SNRIs
Ang serotonin at norepinephrine ay parehong neurotransmitters-mga kemikal sa utak na nagpapadala ng mga mensahe mula sa isang neuron (utak na selula) papunta sa isa pa. Ang bawat deal na may maraming function.
Kabilang sa mga function ng Serotonin ang pagproseso ng sakit at ang nakabubuting bahagi ng ikot ng pagtulog. Ang iyong utak ay gumagamit ng serotonin upang lumikha ng melatonin, na tumutulong sa iyo matulog.
Ang Norephinephrine ay may kaugnayan sa tugon ng stress, pagkaalerto, at memorya. Ang iyong utak ay gumagamit ng norepinephrine upang lumikha ng neurotransmitter dopamine na may kaugnayan sa pokus ng kaisipan, pagganyak, at koordinasyon.
Ang mga abnormalidad sa serotonin at norepinephrine ay pinaniniwalaan na may kaugnayan sa ilang mga kaso ng FMS at ME / CFS. Ang mga SSRIs / SNRIs ay gumawa ng higit pa sa mga ito na makukuha sa pamamagitan ng pag-aalis ng pag-aangat, na kung saan ay nasisipsip pagkatapos ng paggamit upang ma-recycle ang mga ito. (Kumuha ng karagdagang impormasyon: Pag-unawa sa Reuptake .)
Ng mga gamot na inaprubahan ng FDA para sa FMS, dalawa sa tatlong ay SNRIs.
(Walang mga gamot ang inaprubahan ng FDA para sa ME / CFS.) Ang mga ito ay:
Ang iba pang mga SNRI ay nasa merkado at maaaring inireseta ng off-label para sa mga sakit na ito. Kabilang dito ang:
- Effexor (venlafaxine)
- Pristiq (desvenlafaxine)
Ang SSRIs, na kung minsan ay inireseta ng off-label, kasama ang:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Luvox (fluvoxamine)
- Paxil / Pexeva (paroxetine)
- Prozac / Sarafem / Selfemra / Rapiflux (fluoxetine)
- Zoloft (sertraline)
Ang Mga Panganib: Serotonin Syndrome
Ang mga SSRI, SNRI, at iba pang mga gamot na nagpapataas ng serotonin ay maaaring humantong sa isang potensyal na nakamamatay na kondisyon na tinatawag na serotonin syndrome. Ang panganib ay nagdaragdag kapag kumuha ka ng higit sa isang serotonin-pagtaas ng sustansya, na maaaring magsama ng mga gamot na reseta, mga gamot sa paglilibang at kahit na ilang mga pandagdag.
Upang mapababa ang iyong panganib ng serotonin syndrome, mahalagang sabihin sa iyong doktor at parmasyutiko ang tungkol sa lahat ng iyong ginagawa.
Maaari kang matuto nang higit pa tungkol sa serotonin syndrome, kabilang na ang mga gamot at suplementong nakakaapekto sa serotonin at kung anong mga sintomas ang dapat panoorin, dito: Serotonin Syndrome
Ang Mga Panganib: Pagpapakamatay
Ang SSRIs, SNRIs, at lahat ng iba pang mga antidepressants ay inuutos ng FDA na magdala ng black-box na babala - ang pinaka-seryosong alerto ng ahensiya - tungkol sa mas mataas na panganib ng pagpapakamatay o pag-iisip at pag-uugali ng pagpapakamatay.
Mahalaga para sa sinumang kumukuha ng mga gamot na ito upang malaman ang panganib, at mahalaga rin para sa mga kaibigan at kapamilya na malaman ito. Maaaring sila ang nakikita ang mga palatandaan ng babala.
Kung nakita mo ang iyong sarili na may mga saloobin ng paniwala, tumulong agad. Mula sa kahit saan sa Estados Unidos, maaari kang tumawag sa 1-800-273-8255.
Iyon ay isang hotline ng VA, ngunit sinuman ay malugod na tumawag. Dapat ka ring makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa mga saloobin na ito at kung dapat mong ihinto ang pagkuha ng gamot.
Narito ang mas maraming mapagkukunan ng pagpigil sa pagpapakamatay:
- Impormasyon ng FDA para sa mga Professional Healthcare
- Mga Hotline ng Krisis sa Suicide (US): 1-800-784-2433 o 1-800-273-8255
- Mga Palatandaan ng Pagpapakamatay ng Babala
- Kung Paano Tulungan ang Isang Tao na May Suicidal
Ang Mga Panganib: Pag-aalis
Ang paglabas ng SSRIs / SNRIs ay nagdadala ng sarili nitong mga panganib. Ang mabilis na pagtigil ay maaaring maging sanhi ng tinatawag na discontinuation syndrome, kaya dapat mong kausapin ang iyong doktor tungkol sa tamang paraan upang unti-unting alisin ang iyong sarili sa gamot.
Ang mga sintomas ng discontinuation syndrome ay kinabibilangan ng:
- Nakakapagod
- Kalamnan ng kalamnan
- Pagduduwal
- Kalamnan ng kalamnan
- Hindi pagkakatulog
- Pagkabalisa at pagkabalisa
- Pagkahilo
- Hallucinations
- Malabong paningin
- Ang pagkakasala
- Mga panunuya ng tingting
- Matingkad na pangarap
- Sobra-sobrang pagpapawis
- Electric shock sensations
Ang mga sintomas ng pagpapihit ay maaaring saklaw mula sa menor de edad hanggang sa pagpapahina. Dahil marami sa mga sintomas na ito ay pangkaraniwan sa FMS at ME / CFS, maaari mong pagkakamali ang mga ito para sa mga sintomas ng iyong karamdaman na lumalaki habang ikaw ay bumaba ng gamot. Makipag-ugnayan sa iyong doktor kung mayroon kang anumang mga alalahanin.
Ang ilang mga bagay ay maaaring makatulong sa pagpapagaan ng mga sintomas ng paghinto. Maaari mong malaman ang tungkol sa mga ito sa artikulong ito mula sa site ng Depression: Mga Tip upang Bawasan ang Mga Sintomas ng Pagkawala
Ang Mga Panganib: Mga Side Effect & Pakikipag-ugnayan
Ang mga gamot na ito ay may isang mahabang listahan ng mga potensyal na epekto. Ang ilan sa mga mas mapanganib ay kabilang ang pang-aagaw, gunigrasyon at mga pagkilos sa labas ng kontrol.
Ang SSRIs / SNRIs ay maaaring makipag-ugnayan nang negatibo sa mga gamot maliban sa mga nagpapataas ng serotonin. Ang mga ito ay maaaring kabilang ang mga anti-inflammatory (NSAIDs), thinners ng dugo, at ilang iba pa.
Iba-iba ang mga epekto at mga pakikipag-ugnayan sa pamamagitan ng gamot. Upang suriin ang mga partikular na gamot, maaari mong tingnan ang mga ito sa Drugs.com o RxList.com. Karaniwan rin ang mga ito sa impormasyon sa packaging.
Pagbawas ng Iyong Panganib
Ang pinakamahusay na paraan para mabawasan mo ang mga panganib na nauugnay sa SSRIs / SNRIs ay maingat na sundin ang mga tagubilin ng iyong doktor at parmasyutiko para sa parehong dosis at paglutas. Sa kaso ng emerhensiya, maaari mo ring nais na panatilihin ang isang listahan ng iyong mga gamot sa iyong wallet.
Makatutulong ito sa pag-print ng mga listahan ng mga posibleng epekto at panatilihin ang mga ito sa isang lugar nakikita, lalo na kapag nagsimula ka ng isang bagong gamot. Sa ganoong paraan, makikita mong mabilis na makita kung ang mga bagong sintomas na iyong nararanasan ay maaaring nakatali sa gamot.
Ang mga SSRIs / SNRIs ba ay Tama para sa Iyo?
Ang desisyon na kumuha ng SSRI o SNRI ay pinakamahusay na ginawa mo at ng iyong doktor, habang isinasaalang-alang ang iyong mga diagnosis, sintomas, pangkalahatang kalusugan, at mga salik sa pamumuhay.
Maaaring kailanganin mong subukan ang ilang mga gamot sa klase na ito bago mo mahanap ang isang mahusay na gumagana para sa iyo at maaari mong tiisin. Ito ay maaaring tumagal ng maraming oras. Tiyaking panatilihin ang mga linya ng komunikasyon sa iyong doktor bukas sa panahon ng prosesong ito.
Pinagmulan:
Arnold LM, et al. Ang clinical journal ng pain. 2009 Jul-Agosto; 25 (6): 461-8. Paghahambing ng epektibo at kaligtasan ng duloxetine para sa paggamot ng fibromyalgia sa mga pasyente na may kumpara nang walang pangunahing depressive disorder.
Choy EH, et al. Clinical rheumatology. 2009 Sep; 28 (9): 1035-44. Kaligtasan at katigasan ng duloxetine sa paggamot ng mga pasyente na may fibromyalgia: pinagsama-samang pagtatasa ng data mula sa limang klinikal na pagsubok.
Derry S, et al. Cochrane database ng mga sistematikong pagsusuri. 2012 Mar 14; 3: CD008244. Milnacipran para sa sakit sa neuropathic at fibromyalgia sa mga matatanda.
NIH Publikasyon HINDI. 04-5326.
Nishiyori M, et al. Molecular pain. 2011 Septiyembre 21; 7: 69. Permanenteng lunas mula sa paulit-ulit na malamig na stress na sapilitan fibromyalgia-tulad ng abnormal na sakit sa pamamagitan ng paulit-ulit na intrathecal pangangasiwa ng antidepressants.
Saxe PA, et al. Kasalukuyang pananaliksik sa medisina at opinyon. 2012 Mar 19. Mga Pangmatagalang (2-Linggo) Mga Epekto ng pagtigil sa Milnacipran sa mga pasyente na may Fibromyalgia.
US Food and Drug Administration. "Buhay sa Fibromyalgia" Na-access Marso 2012.
Warner, Christopher H, et al. American Family Physician. 2006 Agosto 1; 74 (3): 449-56. Antidepressant Discontinuation Syndrome.