HIV-Associated Neurocognitive Disorder

HIV-Associated Dementia at Iba pa

Bilang nagmumungkahi ang pangalan nito, ang immunodeficiency virus (HIV) ng tao ay nakakaapekto sa immune system. Ang partikular na pag-atake ng mga immune cell ay tinatawag na HIV na positibong T-cell ng CD4 . Habang ang mga selulang ito ay mamatay, ang katawan ay nagiging mas madaling kapitan sa mga impeksiyon at kanser na makapaglaban ng malulusog na tao.

Ang hindi nalalaman ng ilang mga tao ay ang HIV virus mismo ay maaaring maging sanhi ng malubhang problema kahit na walang iba pang mga impeksiyon na nasasangkot.

Ang isa sa mga problemang ito ay HIV-Associated Dementia (HAD) , na kilala rin bilang HIV encephalopathy o AIDS dementia complex.

Habang ang dating naisip na NAGKATAON lamang sa mga advanced na HIV, nakikita na natin ngayon sa mga tao na naging matatag sa kanilang mga gamot at may mataas na bilang ng CD4.

HIV-Associated Neurocognitive Disorder

Ang mga uri ng cognitive impairments na nauugnay sa HIV ay umiiral sa isang spectrum ng kalubhaan. Kapag tinuturing na magkasama, ang mga uri ng mga kapansanan ay tinutukoy bilang HIV-Associated Neurocognitive Disorder.

Ang hindi bababa sa malubhang anyo ng HIV-kaugnay na Neurocognitive Disorder ay asymptomatic neurocognitive impairment, kung saan ang isang tao ay may marka ng hindi maganda sa isang aspeto ng neuropsychological na pagsusuri, ngunit ang kanilang buhay ay hindi kapansin-pansin na naapektuhan. Kung ang buhay ng tao ay naapektuhan ngunit hindi sineseryoso, ang ilang mga clinician ay sa halip ay magpapairal sa pasyente na may menor de edad na cognitive-motor disorder (MCMD).

Kung ang problema ay kapansin-pansin sa neuropsychological testing at makabuluhang nakakaapekto sa pang-araw-araw na buhay, ang diagnosis ay maaaring gawin ng HIV-Associated Dementia.

Mga Palatandaan ng Dementia na Nauugnay sa HIV

Ipinapalagay ng maraming tao na ang HIV-Associated Dementia (HAD) ay katulad ng mas mahusay na kilalang mga uri ng demensya tulad ng Alzheimer's disease.

Hindi karaniwang ito ang kaso. Habang ang memorya ay maaaring may kapansanan sa maaari sa Alzheimer's disease, ang mga taong may HIV-Associated Dementia ay maaari ring magkaroon ng kahirapan sa pagtuon o pagbibigay pansin, na hindi laging nakikita sa Alzheimer's disease. Ang mga taong may HIV-Associated Dementia ay mas mabagal pa kaysa sa gagawin nila, hindi lamang sa pag-iisip, kundi madalas na gumagalaw din. Sa ganitong paraan, ang dementia na dulot ng HIV ay maaaring magaya sa Parkinson's Dementia (PDD).

Ang mga taong may HAD ay maaari ring magkaroon ng mga pagbabago sa kanilang kalooban tulad ng kawalang-interes, kung saan kulang ang kanilang pagganyak upang gawin ang marami sa anumang bagay. Habang dumarating ang sakit, maaari silang maging mas magagalitin, at mga 5 hanggang 8 na porsiyento ay bumuo ng mania ng AIDS na may mga katangiang psychotic tulad ng paranoya at mga guni-guni.

Ang Dahilan ng HAND

Ang HIV ay nagpasok ng central nervous system (CNS) sa ilang sandali matapos ang unang impeksiyon. Kahit na ang utak ay protektado ng isang serye ng mga tisyu na kilala bilang barrier ng dugo-utak , ang ilang mga immune cells, tulad ng mga macrophage , ay maaaring makapasok. Ginagawa nito ang ilang antas ng kahulugan. Karaniwan, ang mga selulang ito ay ginagamit upang labanan ang impeksiyon. Gayunman, sa HIV, ang mga selula ay talagang nagdadala ng impeksiyon. Ito ay isang maliit na tulad ng pagbibihis tulad ng isang bantay sa seguridad upang sneak sa isang fortress.

Sa sandaling nasa utak, ang virus ay hindi pumasok sa mga selula ng nerbiyo sa kanilang sarili ngunit nasira ang mga ito nang hindi direkta sa pamamagitan ng pagtulak sa isang nagpapasiklab na tugon.

Mga Panganib na Kadahilanan para sa HAD

Ang mga pangunahing panganib ng mga kadahilanan para sa HAD ay kasama ang mahinang pagsunod sa mga antiretroviral medication at isang detectable viral load . Ang haba ng panahon na ang isang tao ay nahawaan ng HIV ay mas mahalaga kaysa sa kung gaano kababa ang kanilang CD4 count na nakuha sa pangkalahatan.

Pagsusuri para sa HAD

Dahil ang HIV ay gumagawa ng mga taong madaling kapitan ng sakit sa iba pang mga problema na maaaring maging sanhi ng mga pagbabago sa pag-iisip, tulad ng mga impeksiyon at kanser, ang isang masusing pagsusuri ay tinatawag na kapag ang isang taong may HIV ay may pagbabago sa kung ano ang kanilang iniisip.

Totoo ito lalo na kung mabilis na lumalala ang isang tao. Ang karamihan sa mga dementias ay mabagal, at ang isang mabilis na kurso ay maaaring nangangahulugan na mayroong iba't ibang problema na nangyayari, o ang kawalan ng kontrol ng HIV.

Ang workup para sa demensya ng HIV ay dapat magsama ng MRI ng utak upang maghanap ng mga palatandaan ng impeksiyon o kanser. Ang dementia na nauugnay sa HIV mismo ay nagiging sanhi ng makabuluhang pagbabago sa larawan ng utak na kinuha ng MRI. Ang utak ay maaaring ipinapakita upang maging shriveling, at may mga nadagdagan na halaga ng puting bagay hyperintensities, na kung saan ay maliwanag na mga spot kung saan hindi sila nabibilang.

Paggamot ng HAD

Tulad ng maraming iba pang mga uri ng demensya, hindi malinaw kung ano, kung mayroon man, ang mga paggamot ay maaaring makatulong sa isang taong may HIV-Associated Dementia. Ang isa sa mga gamot na karaniwang ginagamit sa Alzheimer's disease, Memantine, ay napatunayan na hindi makakatulong, at talagang walang dahilan upang maniwala na ang iba pang mga gamot na ginagamit para sa Alzheimer ay magiging kapaki-pakinabang.

Ang mabuting pagsunod sa antiretroviral therapy ay nauugnay sa mas mababang mga panganib ng HAD, ngunit hindi gaanong tiyak kung ang pagdaragdag o pagpapalit ng mga gamot sa isang taong may HAD ay may anumang benepisyo. Sa isang pag-aaral, ang pagpapalit ng mga gamot na antiretroviral ay talagang mas malala ang mga tao. Gayunpaman, kung ang isang tao ay may tunay na tungkol sa HIV-Associated Dementia, maraming mga tao ang magbabago ng gamot, lalo na kung ang mga gamot na nasa pasyente ay hindi kilala sa pagpasok sa central nervous system (CNS). Ang mga gamot tulad ng tenofovir, zalcitabine, nelfinavir, ritonavir, saquinavir at enfuviritide lahat ay ipinakita na may mahusay na pagpasok sa CNS, bagaman ang pagkakatulong ng pagtagos na iyon ay nananatiling pinag-uusapan, at maaaring maging sanhi ng higit na pinsala kaysa sa mabuti.

Ang ilang mga tao ay gumagamit ng methylphenidate (Ritalin) upang tumulong sa pag-iisip na pagbagal. Sa pangkalahatan, pinapayuhan ang pananatiling pangkaisipan, sosyalan at pisikal na aktibo.

Ang demensya ng HIV ay isang seryosong problema, at sa kasamaang palad, hindi pa rin natin alam ang tungkol dito. Hindi tulad ng maraming iba pang mga uri ng demensya, ang mga taong may demensya ng HIV ay minsan ay nagpapabuti, at kaya mahalaga na talakayin ang mga sintomas na ito sa isang kwalipikadong manggagamot.

Pinagmulan:

Antinori A, Arendt G, Becker JT, et al. Na-update na pananaliksik sa nosology para sa mga kaugnay na neurocognitive disorder na may kaugnayan sa HIV. Neurology 2007; 69: 1789.

Mga katawagan at pananaliksik na mga kahulugan sa kaso para sa mga neurologic manifestations ng human immunodeficiency virus-type 1 (HIV-1) na impeksyon. Ulat ng isang Nagtatrabaho na Grupo ng American Academy of Neurology ng Task Force ng Amerikano. Neurology 1991; 41: 778.

Presyo RW. Neurological komplikasyon ng HIV infection. Lancet 1996; 348: 445.