Matagal nang kinikilala ng medikal na agham na ang natitirang laging nakaupo pagkatapos ng ST Segment Elevation Myocardial Infarction (STEMI) (atake sa puso) ay isang pangunahing kadahilanan sa panganib para sa maagang pagkamatay. Ang mga taong nakikibahagi sa mga pormal na programa sa rehabilitasyon para sa puso pagkatapos ng atake sa puso, at pagkatapos ay patuloy na magsanay kapag ang pormal na programang rehab ay natapos na, ay kilala na magkano ang mas mahusay kaysa sa mga taong nananatili (o naging hindi aktibo).
Ito ang dahilan kung bakit ang regular na ehersisyo ay binibigyang diin ng mga doktor na tinuturing ang mga pasyente na may sakit na coronary artery (CAD) .
Ang ideya na maaaring mayroong ganoong bagay na "labis na" ehersisyo pagkatapos ng atake sa puso ay isang bago. O bagkus, ito ay isang bagong pormulasyon ng isang lumang ideya - 50 taon na ang nakakalipas sa mga biktima ng atake sa puso ay regular na ginagamot sa mga linggo ng bedrest, at bilang resulta ay madalas na naging permanenteng invalid. Na maaaring magkaroon ng ganoong bagay na labis na ehersisyo matapos ang isang atake sa puso ay muling itinaas ng isang papel na pananaliksik na lumilitaw noong Agosto 2014 sa Mayo Clinical Proceedings . Ang papel na ito ay nagpapahiwatig na, habang ang regular na ehersisyo matapos ang isang atake sa puso malaki at makabuluhang binabawasan ang panganib ng kamatayan, ang mga benepisyo ng ehersisyo ay maaaring magsimulang i-reverse kapag ang isang tiyak na limitasyon ay naabot.
Sa partikular, iminumungkahi ng mga may-akda, mga nakaligtas na pag-atake sa puso na tumatakbo nang higit sa 31 milya kada linggo, o lumalakad nang mabilis para sa higit sa 46 milya bawat linggo, ay may mas mataas na panganib na mamatay kaysa sa mga runner (o mga manlalaro) na mas mababa sa mga halagang iyon .
(Gayunpaman, ang mga ito ay makabuluhang mas mahusay kaysa sa mga nakaligtas na atake sa puso na nakaupo.)
Ang Katibayan para sa isang Exercise Threshold
Ang katibayan na ito ay mula sa National Runners 'Health Study at sa National Walkers' Health Study. Ang mga pag-aaral na ito ay hinikayat na higit sa 100,000 kalahok, na puno ng isang serye ng mga questionnaires tungkol sa kanilang medikal na kasaysayan at ehersisyo ehersisyo.
Sa mga kalahok na ito, 924 lalaki at 631 babae ang nag-ulat na mayroon silang mga naunang pag-atake sa puso, at ito ang mga taong kasama sa pag-aaral na pinag-uusapan natin.
Narito ang natagpuan ng mga investigator. Matapos sundin ang tungkol sa 10 taon, ang mga kalahok na tumakbo hanggang 8 milya bawat linggo o lumakad hanggang 12 milya bawat linggo (na halos ang layo ng isang tao ay makamit na sumusunod sa tipikal na mga pag-atake sa pag-atake ng post-atake sa puso), binawasan ang kanilang sakit sa puso -nag-uugnay ng dami ng namamatay sa pamamagitan ng 21%, kumpara sa mga laging nakaupo sa mga nakaligtas na atake sa puso. Ang dami ng namamatay ay nabawasan ng 24% para sa mga taong tumakbo 8-16 milya o lumakad ng 12-23 milya bawat linggo; sa pamamagitan ng 50% para sa mga taong tumakbo 16-24 milya o lumakad 23-34 milya bawat linggo; at 63% para sa mga taong tumatakbo 24-31 milya o lumakad 34-46 milya kada linggo.
Gayunpaman, sa mga nakaligtas na pag-atake sa puso na talagang nagtulak sa kanilang ehersisyo, hanggang sa puntong sila ay tumakbo nang higit sa 31 milya o lumakad ng higit sa 46 milya kada linggo, nakikita lamang ang 12% na pagbawas sa mortalidad - na halos kalahati lamang ng benepisyo na nakamit ng Ang mga taong "lamang" ay sumunod sa mga kasalukuyang alituntunin sa ehersisyo. Kaya, mula sa pag-aaral na ito, lumilitaw na ang higit na ehersisyo na ginagawa mo pagkatapos ng atake sa puso ay mas malaki ang pakinabang - hanggang sa isang punto. Ngunit lampas sa puntong iyon - kapag ang isang maliwanag ehersisyo limitasyon ay naabot - ang mortalidad benepisyo ng ehersisyo ay talagang nagsisimula sa reverse.
Ang mga may-akda ng isang editoryal na lumalabas sa parehong isyu ng Mayo Clinical Proceedings ay nagtataya na marahil ay mayroong isang bagay na "pinsala sa labis na paggamit ng puso," kung saan ang labis na ehersisyo ay maaaring aktwal na mabawasan ang sakit sa puso (marahil sa paggawa ng peklat na tisyu sa puso at kaya isang cardiomyopathy ). Kung gayon, maaaring may gayong bagay na "labis na" ehersisyo, kahit sa mga taong may mga atake sa puso.
Totoo ba Ito?
Totoong totoo na ang paggawa ng "labis-labis" na ehersisyo pagkatapos ng atake sa puso ay maaaring magpalaganap ng marami sa benepisyo na nakuha mo sa pamamagitan ng regular na ehersisyo. Gayunpaman, may mga mahahalagang limitasyon sa pag-aaral na ito na nangangailangan sa amin upang ilagay ang mga konklusyon sa pananaw.
Una, ang pag-aaral na ito ay ginawa lamang sa pamamagitan ng palatanungan. Kailangan nating kunin ang salita ng mga kalahok para sa dami ng ehersisyo na ginawa nila, at marahil higit na mahalaga, sa katunayan na sila ay talagang may mga atake sa puso. (Minsan ginagamit ng mga doktor ang salitang "atake sa puso" nang maluwag at hindi tumpak , at ang kanilang mga pasyente ay maaaring lumayo nang may nagkakamali na impression.) Kaya sa ilang antas, ang katumpakan ng data mismo ay maaaring tanungin. Siyempre, ito ay isang likas na limitasyon ng anumang medikal na pag-aaral na nakasalalay lamang sa mga questionnaire para sa data nito.
Marahil na mas mahalaga ay isang paghahanap na nagiging maliwanag kapag tiningnan ng isang tao ang talaan ng data na inilathala sa artikulo mismo. Mula sa talahanayan na iyon, maliwanag na ang mga nakaligtas na atake sa puso na tumakbo nang higit sa 31 milya bawat linggo ay, sa karaniwan, mas marami ang mas bata kaysa sa mga taong tumakbo nang mas mababa. Sa katunayan, nag-average sila ng 51 taong gulang. At higit pa, tila naitala nila ang kanilang mga pag-atake sa puso ng isang average na 13 taon bago sila nakatala sa pag-aaral na ito, o (sa average) sa edad na 38. Ang mga may-akda ng artikulo ay hindi direktang tinutugunan ang mga implikasyon ng pagkakaiba sa edad na ito.
Ngunit alam namin na ang mga taong may mga pag-atake sa puso sa isang maagang edad ay madalas na may isang agresibong paraan ng CAD, at ang kanilang sakit sa puso ay maaaring maging mas progresibo at mas mahirap na gamutin kaysa para sa karaniwang mga pasyente na may CAD. Kaya, marahil ang pagtaas ng dami ng namamatay sa mga tao na tumakbo ng higit sa 31 milya bawat linggo ay hindi sanhi ng ehersisyo sa lahat. Sa halip, marahil ito ay lamang ng isang iba't ibang mga populasyon ng mga pasyente sa pag-atake sa puso.
Ang Bottom Line
Ang mga headline na malawak na na-broadcast bilang isang resulta ng pag-aaral na ito claim na "Masyadong mag-ehersisyo pagkatapos ng atake sa puso ay maaaring pumatay sa iyo!" Habang maaaring totoo na ang paggawa ng masyadong maraming ehersisyo pagkatapos ng atake sa puso ay maaaring magpalamuti ang mga benepisyo ng ehersisyo , kami kailangan nating panatilihin ang ilang mga bagay sa isip bilang sa tingin namin tungkol sa kung ano talaga ang ibig sabihin ng pag-aaral na ito.
Una, ang pag-aaral na ito ay hindi nagpapatunay sa anumang bagay; ito ay masyadong isang hindi perpekto isang pag-aaral upang gawin ang anumang higit sa bumuo ng isang bagong teorya na kailangang ma-nasubok sa mga prospective na klinikal na pagsubok.
Pangalawa, ang "threshold ng exercise" na kung saan ay tila nakilala sa pag-aaral na ito, lampas na ehersisyo ay maaaring maging mapaminsalang pagkatapos ng atake sa puso, ay talagang lubos na mataas. Ang sinumang tumatakbo nang higit sa 31 milya o naglalakad nang higit sa 46 milya bawat linggo ay malamang na muling organisahin ang kanilang buong buhay sa kanilang mga gawain sa ehersisyo. Napakakaunting mga nakaligtas ng mga atake sa puso ay palaging nagsasagawa ng kahit saan malapit sa antas kung saan may anumang dahilan para sa pag-aalala.
At ang pinakamahalaga, anuman ang ganoong bagay na "labis" na ehersisyo pagkatapos ng atake sa puso, ang pag-aaral na ito ay muling nagpapatunay na regular na ehersisyo pagkatapos ng atake sa puso - kahit na antas ng ehersisyo ang karamihan sa mga nakaligtas na atake sa puso ay hindi magtatangkang mapanatili - ay may kaugnayan sa isang malaking pagpapabuti sa mga kinalabasan ng puso. Regular na ehersisyo, ang pag-aaral na ito ay nagpapatunay, ay napakahalaga sa iyong kalusugan pagkatapos ng atake sa puso.
Pinagmulan:
Williams PT, Thompson PD. Nadagdagang dami ng cardiovascular disease na nauugnay sa labis na ehersisyo sa mga nakaligtas na atake sa puso. Mayo Clin Proc 2014; DOI: 10.1016 / j.mayocp.2014.05.006.
O'Keefe JH, Franklin B, Lavie CJ. Pagsasanay para sa kalusugan at kahabaan ng buhay kumpara sa peak performance: Iba't ibang mga regimen para sa iba't ibang mga layunin. Mayo Clin Proc 2014; DOI: 10.1016 / j.mayocp.2014.07.007.