Dapat itong maging simple: ikaw ay nasuri na may sakit sa celiac o hindi sensitibo sa gluten na gluten , pumunta ka walang gluten, at dulo ng problema - napakarami kang nararamdaman, na walang mga sintomas na matagal.
Sa kasamaang palad, madalas itong malayo sa madaling iyon. Ang mga pag-aaral at anecdotal na ebidensiya ay nagpapahiwatig na ang isang medyo mataas na porsyento ng mga taong may celiac at gluten sensitivity - hindi malinaw kung eksakto kung gaano kataas, ngunit posibleng paitaas ng kalahati - ay patuloy na mayroong mga sintomas kahit na naniniwala sila na sumusunod sila ng isang mahigpit na gluten-free na diyeta .
Ito ay maaaring hindi kapani-paniwalang nakapanghihina ng loob, at kadalasang humahantong sa mga tao na maniwala na sila ay hindi nagpapasiya sa maraming iba pang mga pagkaing (karaniwan nang namumuno ang soy sa listahan, na may mais at iba pang mga butil na hindi malayo sa likod). Gayunpaman, hindi bababa sa isang pag-aaral na kinasasangkutan ng mga celiac na pasyente ay nagpapakita na ang karamihan ay tunay na naghihirap sa mga epekto ng patuloy na paglangoy ng gluten - hindi "mga karagdagang intolerances" sa iba't ibang pagkain, o ilang iba pang problema.
Bakit Mahigpit Upang Maging Perpektong Gluten-Free?
Ang gluten ay nasa lahat ng dako, at sa mga taong may sensitivity ng celiac at gluten na tumutugon sa napakaliit na halaga, maaaring imposible itong maiwasan. Maaari itong itago sa mga lugar na hindi mo inaasahan, tulad ng mga gamot na reseta at gourmet meat (tingnan ang higit pa tungkol dito sa Gluten-Free Diet Dangers). Ito rin ay maaaring lumitaw sa mga bakas na halaga sa mga pagkain na lumilitaw gluten-free sa pamamagitan ng kanilang mga listahan ng sangkap.
Sa maraming mga kaso, ang mga produkto ng "gluten-free" na butil ay ang mga nangungunang suspek.
Halimbawa, ang isang 2010 na pag-aaral ng gluten sa "gluten-free" na mga butil ay natagpuan ang gluten cross-contamination sa mga halaga mula sa halos detectable (sa paligid ng 5 bahagi bawat milyon) sa halos 3,000 bahagi kada milyon (sapat na maging sanhi ng isang epic glutening ).
Ang mga eksperto sa sakit na Celiac, kabilang ang Peter Green, MD, direktor ng Celiac Disease Center sa Columbia University, ay nagsabi na ang pagtulong sa mga pasyente na may mga patuloy na sintomas sa kabila ng maingat na pagkain ng gluten-free ay isang pangunahing priyoridad.
Noong 2011, sinabi ni Dr. Green na ang isang gamot na dinisenyo upang pagaanin ang mga epekto ng cross-contamination ay magiging malaking regalo sa mga pasyenteng celiac na may mga patuloy na sintomas.
Kung gaano karaming mga tao ang apektado sa pamamagitan ng patuloy na mga sintomas?
Hindi malinaw iyon, bagaman mayroong ilang mga pahiwatig sa medikal na literatura para sa mga taong may sakit sa celiac. (Walang mga pag-aaral na nakakaapekto sa gluten sensitivity, ngunit ang anecdotal na ebidensiya ay nagpapahiwatig na marami sa mga may ganitong kondisyon ay nagdurusa din sa patuloy na mga sintomas.)
Sa isang pag-aaral noong 2003 na inilathala sa American Journal of Gastroenterology , pinag-aralan ng mga mananaliksik ang isang grupo ng mga adult celiac na walang gluten sa pagitan ng walong at 12 taon. Natagpuan nila ang mga paksa na may sakit sa celiac na iniulat na "makabuluhang mas maraming gastrointestinal na sintomas kaysa sa pangkalahatang populasyon," kabilang ang hindi pagkatunaw ng pagkain, pagtatae, paninigas ng dumi, sakit ng tiyan, at kati.
Sa katunayan, mga 60% ng mga celiac na nag-aral ay madalas na nakaranas ng mga sintomas, kumpara sa 29% ng pangkalahatang populasyon. Ang mga babae ay tila mas masahol pa kaysa sa mga lalaki.
Ang isa pang pag-aaral ng mga "irritable bowel-type symptoms" sa mga taong na-diagnosed na may celiac disease isang taon na ang nakalipas o higit pa na natagpuan na higit sa 23% ang nagdusa sa patuloy na mga sintomas ng bituka na seryosong sapat upang matugunan ang pamantayan para sa magagalitin na bituka syndrome (IBS) , at karamihan ay humingi ng tulong para sa kanilang mga sintomas.
Ang mga may mga sintomas ng IBS ay mas malamang na maging babae at sa paminsan-minsang lumipas mula sa gluten-free na pagkain, natagpuan ang pag-aaral.
Sa pag-aaral na iyon, ang mga tao na may mga sintomas ng IBS ay mas malamang na magkaroon ng isang "probable mental disorder," tulad ng natukoy ng isang palatanungan na naghahanap ng mga palatandaan ng pagkabalisa at depression. Gayunpaman, dapat tandaan na maraming mga taong may celiac disease ang nag-uulat ng mga sintomas ng pagkabalisa at depresyon kapag sila ay nag-ingest ng maliit na halaga ng gluten; Para sa higit pa tungkol dito, tingnan ang Gluten and Depression .
Ang isa pang pag-aaral ay tumingin sa 112 mga pasyente na tinutukoy sa isang ospital sa London na may hindi tumutugon na sakit na celiac (12 sa kanino, ito ay nabuo, walang sakit na celiac pagkatapos ng lahat).
Sa natitirang 100 mga tao, natuklasan ng pag-aaral na 45% "ay hindi sapat na sumusunod sa isang mahigpit na pagkain na walang gluten," na may bahagyang higit sa kalahati ng mga di-sinasadyang nakapagpapagaling na gluten at bahagyang sa ilalim ng kalahati na sadyang pagdaraya.
Sa wakas, ang isang hindi nai-publish na pag-aaral na iniharap ng Alvine Pharmaceuticals sa isang medikal na pulong ng 2012 ay natagpuan na ang isang "malaki" (ngunit hindi natukoy na) porsyento ng mga diagnosed na celiacs ay patuloy na nakakaranas ng mga sintomas sa kabila ng pagsunod sa isang mahigpit na gluten-free na diyeta.
Ang mga sintomas na nakalista sa pamamagitan ng mga paksa sa pag-aaral ng Alvine ay tunog tulad ng listahan ng paglalaba ng mga karaniwang reklamo ng celiac: pamamaga, sakit ng tiyan, pagkapagod, pamumula, pagtatae, pagduduwal, pagkahilo, fog ng utak, pananakit ng ulo at balat ng balat. Ang mga ito ay madalas na napakasakit: 90% ng mga pinag-aralan ay nagsabi na mayroon silang hindi bababa sa isang araw ng mga sintomas sa oras ng isang linggo, at 44% ay nagsabi na nakaranas sila ng lima hanggang 10 iba't ibang sintomas sa isang linggo.
Ano ang Magagawa mo Kung May Mga Sintomas Ka pa?
Ang iyong unang hakbang ay dapat na isaalang-alang ang isang biyahe sa iyong doktor upang matiyak na hindi mo nai-misdiagnosed. Sa isa sa mga pag-aaral na isinulat ko tungkol sa itaas, 11% ng mga may diagnosed na celiac disease at patuloy na mga sintomas ay lumabas na hindi magkaroon ng celiac disease! Ang iba ay maaaring may parehong celiac disease at isa pang kalagayan na nagdudulot ng kanilang mga patuloy na sintomas. Gayunpaman, tandaan na kahit na hindi ka diagnosed nang tama sa celiac disease, maaari ka pa ring magdusa mula sa gluten sensitivity. Ang paggamot ay pareho para sa pareho: isang mahigpit na gluten-free na diyeta.
Kung tiwala ka ng gluten ay ang iyong problema, malamang na kailangan mong suriin ang iyong pagkain para sa nakatagong gluten. Magsimula sa mga pinakamataas na nagkasala na nakalista sa aking article Gluten-Free Diet Dangers (link sa itaas).
Kung hindi mo ginugugol ang alinman sa mga ito, tingnan mo ang natitirang bahagi ng iyong diyeta: mga pagkain sa restaurant, maraming mga naprosesong pagkain (kahit na ang mga ito ay may label na "gluten-free") at sobrang kasaganaan ng "gluten- libreng "mga produkto ng butil ay maaaring humantong sa iyo sa ingest mas bakas gluten kaysa sa iyong katawan ay maaaring hawakan. Magbigay ng partikular na atensiyon sa mga antas ng pagsubok para sa iyong mga paboritong "gluten-free" na mga label na produkto - maaaring kailanganin mong kumain lamang ng mga sertipikadong gluten-free na mga produkto o upang maiwasan ang karamihan sa mga butil dahil may posibilidad na maging masyadong kontaminado sa gluten.
Narito ang ilang karagdagang mga mapagkukunan sa pagwasak ng trace gluten mula sa iyong diyeta:
- Gaano Kadalas Makapagpapagaling sa Akin?
- Ang mga pagkain na may label na 'gluten-Free' ay maaari pa ring maglaman ng ilang gluten
- Bakit Pwedeng Kumain ng Gluten-Free at Magkaroon pa ng Sintomas
- Bakit ang Mga Bahagi ng Gluten-Free na Mga Produkto sa Bawat Milyong Mga Numero Matter
Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin mong tingnan kung tumutugon ka sa mga pagkain maliban sa gluten - karaniwan para sa mga taong may sakit na celiac na mayroon ding lactose intolerance, halimbawa, at maraming tao ang nag-uulat ng iba't ibang mga reaksiyon sa soy and corn, kapwa mataas na allergenic na pagkain sa kanilang sariling karapatan. Gayunman, sa maraming kaso, ang pag-aalis ng mababang antas ng gluten ay gagawin ang lansihin.
Kung nabigo ang lahat, maaaring gusto mong isaalang-alang ang pagkonsulta sa isang dietitian na may mahusay na kaalaman sa gluten-free na pagkain - maaaring makita ng taong iyon ang mga problema na maaaring napalampas mo, tulad ng hindi sinasadyang cross-contamination na resulta mula sa isang nakabahaging kusina, o mga exposures sa trabaho.
Higit sa lahat, huwag kang matakot sa pagkain - sa aking karanasan (at sobra akong sensitibo sa pagsubaybay sa gluten), ganap na posible na kumain ng iba't-ibang at kagiliw-giliw na diyeta na tinatanggal din ang mga sintomas halos ganap.
Pinagmulan:
Nagbabahagi ang Alvine Pharmaceuticals ng Celiac Disease Symptom Frequency at Tesity Study Results sa 2012 American College of Gastroenterology Meeting. Pindutin ang release, Oktubre 24, 2012.
Dewar DH et al. Celiac Disease: Pamamahala ng mga Pasyenteng Sintomas sa mga Pasyente sa isang Gluten-Free Diet. World Journal of Gastroenterology. 2012 Mar 28; 18 (12): 1348-56.
Hauser W. et al. Mga Predictor ng Irritable Bowel-Type Symptoms at Pangangalaga sa Pangangalagang Pangkalusugan sa Mga Matatanda na May Celiac Disease. Psychosomatic Medicine. 2007 Mayo; 69 (4): 370-6. Epub 2007 Abril 30.
Midhagen G. Mataas na Rate ng Gastrointestinal Sintomas sa Mga Pasyente ng Celiac Buhay sa isang Gluten-free Diet: Kinokontrol na Pag-aaral. American Journal of Gastroenterology. 2003 Sep; 98 (9): 2023-6.