Ang isang kapansanan at mahabang paghihintay ay kinakailangan para sa maagang pagpapatala ng Medicare
Ang Medicare ay hindi magagamit sa karamihan sa atin hanggang sa tayo ay 65, ngunit para sa ilang mga tao-mga may kapansanan sa pangmatagalan o yaong na-diagnosed na may mga partikular na sakit -Ang Medicare ay magagamit sa anumang edad. Ito ay hindi madaling makuha.
Long-Term Disability Medicare Coverage Nangangailangan ng SSDI Una
Kung maitatatag mo na ikaw ay nagdurusa mula sa isang pangmatagalang kapansanan na pumipigil sa iyo mula sa pagtatrabaho, maaari kang maging karapat-dapat para sa buwanang mga bayad sa Social Security Disability Insurance (SSDI), na awtomatiko ring kwalipikado sa iyo para sa Medicare.
Gayunpaman, maaari itong maging isang mahabang proseso at kahit na pagkatapos mong maaprubahan para sa SSDI, magkakaroon ka ng mahabang panahon ng paghihintay bago magsimula ang iyong mga benepisyo sa Medicare.
Ang isang kahilingan para sa mga benepisyo ng kapansanan ay nagsisimula sa isang online na aplikasyon. Para maisaalang-alang ang iyong aplikasyon, dapat kang gumana ng sapat na oras upang maging karapat-dapat para sa mga benepisyo ng Social Security, o maging asawa o umaasa sa isang taong mayroon.
Kahulugan ng isang Kapansanan
Ang Social Security Administration (SSA) ay may napakahigpit na kahulugan ng kapansanan. Upang mahanap ang hindi pinagana, ang mga sumusunod ay dapat na totoo:
- Hindi ka dapat gumawa ng anumang malaking gawain dahil sa iyong (mga) kondisyong medikal; at
- Ang iyong (mga) medikal na kondisyon ay dapat tumagal, o inaasahang tumagal ng hindi bababa sa 1 taon, o inaasahang magresulta sa iyong kamatayan.
Paano Pabilisin ang Iyong SSDI Application
Ang iyong aplikasyon para sa SSDI ay malamang na lumipat nang mas mabilis kung pumili ka ng isang doktor bilang lead contact para sa iyong kaso.
Pinakamabuting pumunta sa taong may karanasan sa mga kaso ng kapansanan, agad na tumugon sa mga kahilingan para sa impormasyon, at pamilyar sa iyong pangkalahatang kalagayan sa kalusugan.
Magandang ideya din na panatilihin ang isang detalyadong log ng iyong mga karanasan sa araw-araw na gawain upang idokumento, halimbawa, anumang mga paghihirap na mayroon ka sa kadaliang mapakilos o anumang epekto na iyong nararanasan mula sa mga gamot.
Makakatulong ito kapag mayroon kang iyong pakikipanayam sa isang kinatawan mula sa Social Security. Ang panayam ay maaaring maganap sa telepono o nang personal sa iyong lokal na tanggapan ng Social Security.
Ang SSA website ay nagbibigay ng isang madaling-gamiting Kit ng Star ng Kapansanan na kasama ang mga FAQ, isang checklist, at isang worksheet upang matulungan kang maghanda para sa iyong pakikipanayam. Maaari mong i-save ang kalahati ng oras ng panayam kung punan mo ang mga kinakailangang application online bago ang iyong appointment.
Sinasabi ng SSA na ang karamihan sa mga aplikasyon ay naproseso sa loob ng tatlo hanggang limang buwan. Gayunman, para sa karamihan sa mga aplikante, ang paghihintay para sa mga benepisyo ng Medicare ay nagsisimula lamang, kahit na ang kanilang aplikasyon ay naaprubahan.
Mga Panahon ng Paghihintay para sa Saklaw ng Medicare
Ayon sa batas, ang iyong mga pagbabayad sa SSDI ay hindi maaaring magsimula hanggang sa ikaw ay hindi pinagana para sa hindi bababa sa limang buong buwan. Ang iyong pagbabayad ay karaniwang magsisimula sa iyong ikaanim na buwan ng kapansanan. At, kung naaprubahan ka para sa SSDI, dapat kang maghintay ng isang buong dalawang taon matapos na ang pass ng panahon para magsimula ang pagsakop sa iyong Medicare.
Pagiging Karapat-dapat sa Medicare
Kapag ang iyong Medicare ay nagsisimula ikaw ay magiging karapat-dapat para sa parehong Medicare Part A- hospital at nursing home coverage-at Medicare Part B - mga pagbisita sa trabaho at mga serbisyong outpatient. Makakakuha ka ng mga kard ng Medicare sa koreo nang tatlong buwan bago ang iyong ika-25 buwan na kapansanan.
Kung ayaw mo ang Medicare Part B, maaari mong ipadala pabalik ang card. Kung pinapanatili mo ang card, itatabi mo ang Part B at babayaran ang mga premium ng Part B.
Kayo rin ay karapat-dapat para sa plano ng de-resetang gamot ng Medicare Part D. Maaari kang sumali sa isang plano sa Part D sa loob ng tatlong buwan bago sa tatlong buwan pagkatapos ng iyong ika-25 buwan ng kapansanan.
Medigap Coverage
Ang pederal na batas ay hindi nangangailangan ng mga pribadong tagaseguro upang magbenta ng Medigap insurance -ang uri ng pagsakop na nagbabayad para sa mga naaangkop na serbisyo at mga gastos sa labas ng bulsa na hindi binabayaran ng Medicare-sa mga taong mababa sa 65, kahit na hindi sila pinagana.
Gayunpaman, ang 30 estado ay nangangailangan ng mga kompanya ng seguro na magbenta sa iyo ng isang patakaran ng Medigap kung ikaw ay may Medicare at ikaw ay wala pang 65 taong gulang, bagaman may limitasyon ang availability ng plano at mayroong iba't ibang mga panuntunan para sa mga taong may sakit na bato sa pagtatapos ng yugto (kidney failure).
Makipag-ugnayan sa iyong ahensiya sa seguro ng estado upang malaman kung ang iyong estado ay may isang Medigap na kinakailangan at upang matukoy ang mga patakaran na naaangkop sa iyo.
Medicare Coverage para sa Lou Gehrig's Disease o End-Stage Renal Failure
Kung ikaw ay mas bata sa 65 at na-diagnosed na may amyotrophic lateral sclerosis (ALS), na kilala rin bilang sakit na Lou Gehrig, awtomatiko kang makakakuha ng Medicare Part A at Part B sa buwan na nagsisimula ang iyong mga benepisyo sa kapansanan (matapos ang katapusan ng limang buwan na panahon ng paghihintay para sa mga benepisyo sa kapansanan).
Kung sumasailalim ka ng dialysis para sa end-stage na sakit sa bato (ESRD), ang iyong coverage sa Medicare ay karaniwang nagsisimula sa unang araw ng ikaapat na buwan ng paggamot sa dialysis. Tandaan na ang mga plano sa Medicare Advantage ay karaniwang hindi magagamit sa mga taong mababa sa 65 taong nagpatala sa Medicare bilang resulta ng ESRD, ngunit maaari kang sumali sa isang Medicare Special Needs Plan kung may isa sa iyong lugar.
Kung Paano Maaari Kang Kumuha ng Mas Maaga sa Saklaw ng Medicare Gamit ang ESRD
Maaaring magsimula ang pagsakop ng Medicare kasing aga ng unang buwan ng dyalisis kung matutugunan mo ang lahat ng mga sumusunod na kondisyon:
- Makibahagi ka sa isang programa sa pag-aaral ng dialysis sa bahay na inaalok ng isang pasilidad na pagsasanay na inaprobahan ng Medicare upang ituro sa iyo kung paano ibigay ang iyong paggamot sa dialysis sa bahay.
- Inaasahan ka ng iyong doktor na matapos ang pagsasanay at magawa ang iyong sariling mga paggamot sa dialysis.
- Ginagawa mo ang iyong regular na dyalisis sa loob ng apat na buwan na dapat mong maghintay para magsimula ang pagsakop.
Koordinasyon Sa Kasalukuyang Saklaw
Kung ikaw ay may naka-sponsor na ahente o segurong inisponsor ng unyon at ikaw ay karapat-dapat para sa Medicare dahil sa end-stage na sakit sa bato, ang Medicare ay makikipag-ugnayan sa iyong umiiral na coverage para sa 30 buwan. Sa panahong iyon, ang iyong pribadong seguro ay magiging iyong pangunahing coverage, at kukunin ng Medicare ang bahagi ng mga natitirang gastos. Sa pagtatapos ng 30 na buwan, sa pag-aakala mayroon kang coverage sa ilalim ng iyong planong pangkalusugan ng grupo, ito ay magiging pangalawang pagsakop at ang pangunahing magiging Medicare.
> Pinagmulan:
> ALS Association. Impormasyon ng Medicare.
> Mga Sentro para sa Mga Serbisyong Medicare at Medicaid. Saklaw ng Kidney Dialysis at Kidney Transplant Services . Nai-update Hulyo 2017.
> Medicare.gov. Mayroon akong kapansanan.
> Medicare.gov. Paano kung mayroon akong end-stage renal disease (ESRD)?
> Administrasyong Pang-seguridad. Ano ang Dapat Mong Malaman Bago Mag-apply para sa Mga Benepisyo sa Pagkapinsala sa Social Security .