Ang panganib ay pinakadakilang sa pagbubuntis at mga taong may HIV
Ang Toxoplasmosis (kilala rin bilang "toxo") ay sanhi ng isang solong-cell na parasito na kilala bilang Toxoplasma gondii. Ito ay kadalasang sanhi ng pagkain ng kontaminadong pagkain o sa pamamagitan ng hindi sinasadyang pakikipag-ugnayan sa mga bibig sa cat. Ang parasito ay maaari ding ipasa mula sa ina hanggang sa bata sa panahon ng pagbubuntis at, mas karaniwan, sa panahon ng isang organ o stem cell transplant.
Ayon sa mga istatistika mula sa Centers for Disease Control and Prevention, 13.2 porsyento ng populasyon ng US sa edad na lima ang naimpeksyon ng T. gondii (o halos 39 milyong katao).
Bagaman ang sakit ay kadalasang nagiging sanhi ng ilang, kung mayroon man, mga sintomas , maaari itong maging nakamamatay sa mga taong may nakompromiso mga sistema ng immune o sa mga sanggol na nahawaan sa panahon ng pagbubuntis.
Sa pamamagitan ng pag-unawa sa mga sanhi at panganib ng toxoplasmosis, maaari mong gawin ang mga hakbang na kailangan upang maiwasan ang impeksyon sa anumang yugto sa buhay.
Mga Ruta ng Pagkakahawa
Ang T. gondii parasito ay matatagpuan sa buong mundo at sa halos lahat ng mainit-init na mga hayop. Ang paghahatid ng T. gondii ay natatangi dahil maaaring ito ay maganap sa isa sa dalawang paraan: alinman sa pamamagitan ng pagkain ng karne ng impeksyon o hindi sinasadya sa pagpasok ng mga feces ng pusa.
Nakakahawa Meat
Kapag nahawaan, ang immune system ng host (maging hayop man o tao) ay kadalasang makakontrol sa impeksiyon. Gayunpaman, ang parasito ay hindi nawawala. Sa halip, napupunta ito sa kalagayan ng pag-aalis, na bumubuo ng mga maliit na cyst sa tisyu (tinatawag na bradyzoites) sa buong tisyu ng katawan.
Kung ang isang tao kumakain ng isang nahawaang hayop, ang mga tisyu cysts ay maaaring reactivate sa ganap na nabuo parasites (kilala bilang tachyzoites) at maging sanhi ng impeksiyon.
Cat Feces
Ang mga pusa, maging sa tahanan o ligaw, ay natatangi sa T. gondii na maaaring makaligtas at magparami sa panig ng mga bituka ng hayop. Sa loob ng mga tisyu na ito, ang parasito ay maaaring makagawa ng maliliit na mga cyst, na tinatawag na mga oocyst, na inilabas ng milyun-milyon sa mga feces ng pusa.
Ang mga oocysts na ito ay pagtitiklop-handa at maaaring mabuhay para sa maraming buwan sa mainit o malamig na temperatura dahil sa kanilang makapal na pader na istraktura.
Maaari pa ring mabuhay at palaguin ang mga suplay ng tubig.
Kapag natutunaw, ang mga oocysts ay sumasailalim sa isang proseso na kilala bilang excystation kung saan ang parasito ay inilabas at makakaapekto sa mga cell ng digestive tract, baga, at iba pang organ system.
Mga Karaniwang Sanhi
Ang toxoplasmosis ay kadalasang nangyayari kapag ang T. gondii oocysts o tissue cysts ay sinasadyang kinakain. Karaniwang nangyayari ito kapag:
- Kumain ka ng mga karne na nahawahan na alinman sa raw o undercooked (lalo na baboy, tupa, o karne ng usa).
- Pinangangasiwaan mo ang mga nahawahan na karne o pindutin ang ibabaw o mga kagamitan na nahawahan ng raw na karne.
- Hindi mo sinasadyang pumasok ang mga feces ng cat habang nililinis ang kahon ng kalabasa o paghahardin sa kontaminadong lupa.
- Kumain ka ng hindi naglinis na prutas at gulay na hinawakan ang lupa na nahawahan ng mga feces ng cat.
- Uminom ka ng tubig na kontaminado sa mga feces ng cat.
- Ininom mo ang kontaminadong mga produkto ng dairy na hindi pa linisin.
- Kumain ka ng kontaminadong raw seafood.
Panganib Sa Pagbubuntis
Ang congenital toxoplasmosis ay nangyayari kapag ang T. gondii ay ipinasa mula sa ina sa bata sa panahon ng pagbubuntis. ito ay karaniwang nangyayari kapag ang ina ay nahawaan sa panahon ng pagbubuntis mismo o sa tatlong buwan na humahantong sa paglilihi.
Ang impeksyon ay hindi nangangahulugang ang impeksyon ng iyong sanggol. Sa katunayan, sa unang bahagi ng unang tatlong buwan, ang panganib ay medyo mababa (mas mababa sa anim na porsiyento).
Gayunpaman, habang dumadaan ang pagbubuntis, ang panganib ay patuloy na magtataas. Sa ikatlong trimester, ang posibilidad ng paghahatid ay maaaring tumakbo kahit saan mula sa 60 porsiyento hanggang 80 porsiyento.
Mas madalas, ang paghahatid ay maaaring mangyari sa mga ina na dati nang nahawahan ng T. gondii. Nakikita namin ito karamihan sa mga kababaihang may HIV . Kabilang sa populasyon na ito ng mga kababaihan, ang mga bradyzoite ay maaaring usapan muli at maging nakakahawa. Ang panganib ay may pagtaas sa pagkakaugnay sa pagtanggi sa immune function.
Sino ang nasa Panganib?
Habang ang panganib sa panahon ng pagbubuntis ay higit pa o mas kaunti katulad ng sa pangkalahatang populasyon, ang pananaliksik mula sa Centers for Disease Control and Prevention ay nakilala 11 mga katangian na naglalagay ng isang buntis sa mas mataas na panganib ng impeksiyon ng T. gondii :
- Pagmamay-ari ng isang pusa
- Paglilinis ng isang kahon ng basura
- Ang pagkain ng hilaw o kulang na baboy, karne ng tupa, tupa, karne ng baka, o mga produktong minced-meat
- Paghahardin
- Ang pagkain ng mga gulay o prutas na raw o hindi naglinis
- Ang pagkain ng mga gulay sa labas ng bahay
- Nakakatagpo sa lupa
- Madalang na paghuhugas ng mga kusina kutsilyo
- Ang pagkakaroon ng mahinang kalinisan sa kamay
- Naglalakbay sa labas ng Europa, Canada, o Estados Unidos
- Pag-inom ng walang tubig na tubig mula sa kontaminadong mapagkukunan
Panganib sa HIV
Ang Toxoplasmosis ay itinuturing na isang oportunistikang impeksyon (OI) sa mga taong may HIV sa dahilan na ito ay nagdudulot lamang ng karamdaman kung ang sistema ng immune ay lubhang nahaba. Maaari naming sukatin ito sa pamamagitan ng bilang ng mga CD4 T-cells sa aming dugo. Ang mga malusog na tao ay magkakaroon ng kahit saan mula 800 hanggang 1,500 ng mga selulang ito sa isang sample ng dugo. Ang mga may mas mababa sa 200 ay nasa panganib ng isang patuloy na lumalawak na hanay ng mga seryoso at potensyal na nakamamatay OIs.
Para sa karamihan sa mga taong may HIV , ang isang impeksiyon ng T. gondii ay hindi bagong nakuha ngunit sa halip ay muling pagsasaaktibo ng isang nakaraang impeksiyon. Kapag ang bilang ng CD4 ng tao ay bumaba sa ibaba 50, ang immune system ay hindi na magagawang mapanatili ang tseke ng tulog bradyzoites.
Ang mga bradyzoite, pagsamsam ng pagkakataon, ay makakabalik sa mga tachyzoite at mag-aani ng mga tisyu at mga organo kung saan sila ay naka-embed. Ang mga ito ay karaniwang may kinalaman sa utak at central nervous system (CNS toxoplasmosis), ang mga mata (ocular toxoplasmosis), at ang mga baga (pulmonary toxoplasmosis).
Sa kabutihang palad, ang antiretroviral therapy na ginagamit sa paggamot ng isang impeksyon sa HIV ay maaaring makapigil sa kakayahan ng virus na magtiklop. Sa pamamagitan ng paggawa nito, ang populasyon ng viral ay maaaring mapigilan sa mga antas ng undetectable , na nagpapahintulot sa sistema ng immune na muling ipanumbalik ang sarili at ilagay muli ang T. gondii .
Panganib Mula sa Mga Transplant ng Organo
Ang transplantation ng mga bahagi ng katawan na nahawaan ng T. gondii ay maaari ring humantong sa impeksiyon sa tatanggap ng organ. Ito ay madalas na nakikita na may mga transplant sa puso, bato, at atay pati na rin ang transplant na hematopoietic at allogeneic stem cell.
Habang makatwirang isipin na mapanganib na ito kung ang tumatanggap ay walang pagtatanggol laban sa muling pag-activate ng T. gondii , ang pagsasaliksik sa petsa ay higit na nagkasalungat.
Ang isang pag-aaral na isinagawa sa Netherlands sa 2013 ay nagpasiya na ang pagpapadala ng T. gondii sa panahon ng isang transplant ng puso ay walang epekto sa mga oras ng kaligtasan sa 577 mga pasyente na nagkaroon ng operasyon sa paglipat sa pagitan ng 1984 at 1011. Sa mga ito, 324 ang positibo para sa T. gondii.
Sa kabaligtaran, ang isang mas maliit na pag-aaral mula sa Mexico noong 2017 ay tumingin sa 20 na kaso ng transmisyon ng T. gondii na naganap bilang resulta ng isang transplant sa atay. Ayon sa mga investigator, 14 mga pasyente (o 70 porsiyento) ang dapat tratuhin para sa T. gondii reactivation pagkatapos ng transplant. Sa mga ito, walong (o 40 porsiyento) ang namatay dahil sa impeksiyon.
Sa kabila ng nagkakasalungat na katibayan, ang Organ Procurement and Transplantation Network (OPTN) na itinatag ng Kongreso ng Estados Unidos noong 1984, ay nagdikta na ang lahat ng mga donasyong organo ay regular na nasisiyahan para sa T. gondii. Yaong mga positibong pagsubok ay hindi inalis mula sa kadena ng supply ngunit sa halip ay naitugma sa mga donor na sumusubok din ng positibo.
> Pinagmulan:
> Centers for Control and Prevention ng Sakit. "Parasites - Toxoplasmosis (Toxoplasma Disease): Prevention and Control." Atlanta, Georgia; na-update Enero 10, 2013.
> Galván-Ramírez, M .; Sánchez-Orozco, L .; Gutiérrez-Maldonado, A. et al. "Ang Impeksiyon ng Toxoplasma gondii ay nakakaapekto sa resulta ng pag-transplant sa atay? Isang sistematikong pagsusuri." J Med Microbiol. 2018. DOI: 10.1099 / jmm.0.000694.
> Jones, J .; Kurzson-Moran, D .; Rivera, H. et al. " Toxoplasma gondii Seroprevalence sa Estados Unidos 2009-2010 at Paghahambing sa Nakaraang Dalawang Dekada." Am J Trop Med Hyg. 2014; 90 (6): 1135-1139. DOI: 10.4269 / ajtmh.14-0013.
> Kagawaran ng Kalusugan at Serbisyong Pantao ng US. "Mga Alituntunin para sa Pag-iwas at Paggamot ng Mga Opportunistikang Impeksyon sa Mga Matatanda at mga Kabataan na Nakasakit sa HIV." AIDSInfo. Rockville, Maryland; update Oktubre 28, 2015.
> van Hellemond, J .; van Domburg, R .; Caliskan, A. et al. "Ang toxoplasma gondii Serostatus ay hindi nauugnay sa may kapansanan na pang-matagalang kaligtasan ng buhay pagkatapos ng Transplantasyon ng Puso." Paglipat. 2013; 96 (12): 1052-58. DOI: 10.1097 / TP.0b013e3182a9274a.