Tama o Mali: Pagsusulit ng Mga Mali-Negatibong Celiac Blood Mas karaniwang sa Mga Bata
Karaniwang basahin ang iba't ibang mga forum ng sakit sa celiac na ang mga bata ay madalas na may mga maling negatibong resulta sa mga pagsusuri para sa celiac disease (lalo na sa celiac blood tests ).
Ang isang tinatawag na "maling negatibong" resulta ng pagsubok ay nangyayari kapag ang mga resulta ng isang medikal na pagsubok ay nagpapahiwatig na wala kang isang partikular na kondisyon (sa kasong ito, sakit sa celiac), ngunit talagang ginagawa mo. Ang medikal na pagsubok ay hindi sinasadya na nakahiga sa iyo-ilang pagsubok ang nag-aalok ng 100% katiyakan sa kanilang mga resulta.
Ang pangangatuwiran sa likod ng ideya na ang mga pagsusuri sa dugo ay hindi gumagana nang maayos sa mga bata ay na ang pinsala sa bituka na may kaugnayan sa celiac na tinatawag na villous atrophy ay tumatagal ng mahabang panahon upang bumuo, at sa gayon ang mga bata na may mga negatibong resulta ay walang sapat na oras para sa kondisyon sa pag-unlad sa talagang nasira yugto (positibong pagsusuri ng dugo ay nagpapahiwatig pinsala ay naroroon).
Ito ang tunog ng isang magandang teorya, ngunit sa kasamaang palad walang medikal na katibayan upang i-back up ito-ang mga pag-aaral ay hindi pa nagagawa.
Ano ang Nalalaman Nila Tungkol sa Pagsubok ng mga Kids para sa Celiac?
Ayon kay Dr. Alessio Fasano, na namuno sa Massachusetts General Hospital's Center para sa Celiac Research, ang pangkalahatang maling mga negatibo sa isang partikular na pagsusuri sa dugo ng celiac disease-ang tTG-IgA test-ay karaniwang nangyayari sa halos 10-15% ng lahat ng mga kaso. Gayunpaman, walang anumang pananaliksik upang matukoy kung ang mga bata ay mas madaling kapitan sa mga maling negatibo kaysa sa mga may sapat na gulang.
"Upang masuri ang sensitivity ng isang pagsubok tulad ng tTG, una mong isagawa ang endoscopies sa biopsies at pagkatapos ay kumpirmahin kung ilan sa mga biopsy na nagpapakita ng pinsala na nagpapahiwatig ng celiac disease ay positibo para sa tTG," Sinabi ni Dr. Fasano sa VerywellFit.com.
"Ang mga uri ng pag-aaral na ito ay ginagawa sa mga matatanda na maaaring sumailalim sa mga endoscopy nang mas madalas at para sa maraming iba pang dahilan kaysa sa mga bata. Sa pediatric na populasyon, ang diskarte na ito ay hindi magiging makatwirang tama, at hindi ko alam ang anumang naturang pag-aaral."
Mayroong ilang mga katibayan para sa isang maling negatibong rate sa mga bata na medyo mas mataas kaysa sa 10-15%.
Ang isang pag-aaral na inilathala sa journal Clinical Chemistry at Laboratory Medicine ay tumingin sa pagsusuri ng dugo at biopsy na resulta sa isang grupo ng mga batang celiac na wala pang anim na taong may parehong mga pagsubok. Napag-alaman ng pag-aaral na 80% ng mga biopsy na nakumpirma na mga pasyente ng celiac disease ay may positibong resulta ng pagsusulit sa alinman sa deamidated gliadin peptide (DGP) IgA blood test o sa tTG-IgA blood test. Isang kabuuan ng 84% ng mga bata ang positibo sa alinman sa DGP-IgG o sa tTG-IgA blood test.
Samakatuwid, sinabi ng mga may-akda na ang pinakamagandang pagkakataon para sa isang tumpak na resulta ng pagsusuri ng dugo ay dumating kapag ang pagsubok ng tTG-IgA ay ginagamit sa kumbinasyon ng pagsubok ng DGP IgG. Sa pag-aaral na iyon, ang "maling negatibong" rate para sa mga dalawang inirerekumendang pagsusulit sa dugo na ginamit sa kumbinasyon ay 16%. Ang paggamit ng iba pang kumbinasyon ng mga pagsusulit ay nagbunga ng maling negatibong rate ng 20%.
Isang Salita mula sa
Kung naniniwala ka na ang mga resulta ng pagsusuri ng sakit sa celiac ng iyong anak ay bumalik na may maling negatibong resulta, posibleng magkaroon ka ng ilang mga pagpipilian na maaari mong talakayin sa iyong pedyatrisyan, lalo na kung ang mga sintomas ng iyong anak ay sumisigaw ng "celiac." (Tingnan ang aking artikulo sa Celiac Disease Sintomas sa Mga Bata kung hindi ka sigurado.)
Posible na, sa kabila ng mga resulta ng negatibong pagsusuri ng dugo, maaaring magrekomenda ang manggagamot ng iyong anak na magpatuloy sa isang endoscopy upang matukoy kung mayroong anumang pinsala sa bituka na maaaring magpahiwatig ng celiac.
Bagaman maraming mga magulang ang nagpapahiwatig ng pagpapasailalim sa kanilang anak sa isang endoscopy (at may ilang maliit na panganib, tulad ng anumang medikal na pamamaraan), ang katotohanan ay ang mga bata ay kadalasang nakahandang mas mabuti kaysa sa mga magulang sa araw ng endoscopy.
Maaari ka ring magpasiya na laktawan ang endoscopy, ngunit isaalang-alang ang pagpunta sa isang pagsubok ng gluten-free na diyeta upang makita kung malutas ang mga sintomas. Ang iyong anak ay maaaring hindi magkaroon ng sakit sa celiac, ngunit maaaring magkaroon ng sensitibong sensitivity ng non-celiac gluten , isang bagong kinikilalang kondisyon na may mga sintomas na malapit na gayahin ang celiac. Sa kasalukuyan ay walang pangkaraniwang tinatanggap na paraan upang subukan ang gluten sensitivity , ngunit kung ang iyong anak ay naghihirap mula sa kondisyon, ang kanyang mga sintomas ay dapat mapabuti nang mabilis kapag siya ay nag-iwas sa gluten sa kanyang diyeta.
Sa wakas, maaari mong isaalang-alang ang genetic na pagsusuri para sa celiac disease . Ang mga pagsubok na ito ay hindi makapag-diagnose ng celiac; sa halip, maaari lamang nilang matukoy kung mayroon kang potensyal na genetiko upang bumuo ng kondisyon. (Para sa higit pa tungkol dito, tingnan ang aking artikulo Paano kung positibo ang pagsubok ng aking celiac gene? )
Sa ilalim, ang maliit na katibayan para sa isang mas mataas na rate ng mga maling negatibong celiac disease ay nagdudulot ng mga resulta ng dugo sa mga bata kaysa sa mga may sapat na gulang-posible na ang tungkol sa isa sa bawat lima o anim na bata na sinubukan ay tumatanggap ng maling negatibong resulta. Sa kabutihang palad, mayroon kang ilang mga pagpipilian kung naniniwala ka na ang mga resulta ng pagsubok ng iyong anak ay hindi tama.
> Pinagmulan:
> Brusca I et al. Ang Lumang at Bagong Pagsusuri para sa Celiac Disease: Alin ang Pinakamagaling na Kumbinasyon ng Pagsubok upang Mag-diagnose ng Celiac Disease sa mga Pediatric Patient? Clinical Chemistry and Laboratory Medicine. 2011 Septiyembre 26; 50 (1): 111-7.
> Werkstetter KJ et al. Katumpakan sa Pag-diagnose ng Celiac Disease Nang walang Biopsy sa Clinical Practice. Gastroenterology . 2017 Okt; 153 (4): 924-935.