Ang ideya na ang mga di-taba diets, tulad ng mga inirerekomenda para sa maraming mga taon ng pamahalaan ng US at ang American Heart Association (AHA), ay epektibo sa pag-iwas sa atherosclerotic cardiovascular sakit ay sa pangkalahatan ay discredited. Sa nakalipas na ilang dekada, ang mga klinikal na pag-aaral kung saan ang taba sa pagkain ay pinaghihigpitan sa mas mababa sa 25% ng pang-araw-araw na kaloriya ay nabigo upang magpakita ng isang kapakinabangan ng cardiovascular.
Ilang taon na ang nakalilipas, tahimik na inihulog ng AHA ang rekomendasyon ng diyeta na mababa ang taba nito.
Gayunpaman, may isang maliwanag na pagbubukod sa katibayan na ang mga di-taba na diets ay hindi epektibo sa pagpigil sa sakit sa puso-ang Ornish na pagkain. Ang Ornish diyeta (at mga katulad na diet) ay hindi lamang naghihigpit sa taba ng pandiyeta na medyo malubha (sa mas mababa sa 10% ng pang-araw-araw na calories) kundi nangangailangan din ng anumang mga inumin na fats na nagmumula sa mga pinanggalingang pinagmulan ng halaman. Sa parehong medikal na literatura at sa popular na press, ang Ornish diet ay itinuturing na napapatunayan na epektibo sa pagpigil sa paglala ng coronary artery disease (CAD) at kahit sa pagpapadali ng isang aktwal na pagpapabuti sa coronary artery plaques .
Totoo ba ito? Sa kabila ng ang katunayan na ang AHA-estilo ng taba-pinaghihigpitan diyeta ay nabigo upang maiwasan ang atherosclerosis, ang ultra-mahigpit na Ornish-uri diyeta gumana?
Ang Pag-aaral ng Ornish
Lahat ng mga libro, website, palabas sa TV, speeches, editoryal, dokumentaryo, atbp., Upang ang pagiging epektibo ng pagkain ng Ornish ay maaaring masubaybayan pabalik sa isang solong klinikal na pagsubok, ang Lifestyle Heart Trial, na isinagawa noong dekada 1980 at 1990 sa pamamagitan ng Dr . Dean Ornish at ang kanyang grupo sa California Pacific Medical Center sa San Franciso.
Sila ay nagpatala ng 48 na pasyente (45 sa kanino mga lalaki) na kilala CAD. Dalawampu't-walong ay randomized sa isang espesyal na programa ng komprehensibong mga pagbabago sa pamumuhay na kasama ang malubhang taba-pinaghihigpitan, vegetarian Ornish diyeta, kasama ang pagtigil sa paninigarilyo, pagmumuni-muni at pamamahala ng stress, at isang pormal na ehersisyo na programa .
Ang iba pang mga 20 pasyente, ang control group, ay hindi nakatanggap ng masinsinang programa ng pamamahala ng pamumuhay na ito. Sa panahon ng 5 taon na follow-up, ang mga pasyente sa grupong pag-aaral ay nakaranas ng mas kaunting mga cardiac event kaysa sa mga nasa control group, at mayroon ding 3% na pagbabalik sa sukat ng kanilang mga coronary artery plaque (kumpara sa isang pagtaas sa plaques sa control group).
Ito ay isang maliit na nakakagambala upang isaalang-alang na ang Ornish imperyo ay binuo sa isang maliit na pag-aaral. Para sa isang bagay, nagkaroon ng malaking pag-alis ng mga pasyente sa panahon ng pag-aaral na ito, at ang mga pasyente na ito ay hindi kasama sa pagsusuri. Ang mga drop-out ay lalong mahalaga sa maliliit na pag-aaral dahil ang pagkawala ng data ay maaaring makaapekto sa mga resulta. Ang maliit na sukat ng pag-aaral ay gumawa rin ng malaking pagkakaiba sa baseline sa pagitan ng dalawang grupo. Halimbawa, ang grupong kontrol ay may mas mataas na kabuuang kolesterol at mga halaga ng kolesterol ng LDL at mas matanda at mas payat kaysa sa grupong paggamot. Muli, ang mga uri ng problema ay karaniwan sa mga maliliit na klinikal na pagsubok, at lumikha sila ng mga likas na paghihirap sa pagbibigay kahulugan sa mga pagkakaiba sa mga resulta sa pagitan ng mga grupo.
Higit sa lahat, ang ideya na ang pagkain ng Ornish ay nagdudulot ng pagkabaligtad ng atherosclerosis ay medyo problemado.
Ang paghahambing ng mga resulta mula sa iba't ibang mga 2-D angiograms na ginawa sa iba't ibang mga oras (tulad ng ginawa sa pag-aaral na ito) ay pormal na puno ng error dahil ang mga maliliit na pagkakaiba sa mga anggulo ng naitala na mga imahe ay maaaring magbunga ng malaking pagkakaiba sa pagkalkula ng laki ng plaka. Kahit na ang mga naturang measurements ay tumpak-at ang mga ito ay malayo mula sa tumpak-tumpak na pag-detect ng isang 3% na pagbabago sa sukat plaka ay hindi maaaring maganap sa anumang antas ng pagtitiwala sa 2-D angiography. Ang limitasyon na ito ay hindi ang kasalanan ng mga mananaliksik-ang mas mahusay na pamamaraan ay hindi umiiral sa mga araw na iyon. (Ang mga ito ay umiiral ngayon, kung ang pag-aaral ng Ornish ay paulit-ulit.) Ngunit ang limitasyon na ito ay gayunpaman ay kritikal at nanawagan sa mahusay na tanong ang mga madalas na pag-angkin na ginawa ng mga tagapagtaguyod na ang pagkain ng Ornish ay nagbabalik sa atherosclerosis.
Ang ganitong mga limitasyon sa metodolohiya ay magiging mahirap para sa pag-aaral na ganito kahit na tanggapin para sa publikasyon ngayon sa isang medikal na journal na nakasaad sa peer.
Sa wakas, kahit na ang iniulat na mga resulta ng pag-aaral ng Ornish ay naging tumpak, imposibleng ipatungkol ang anumang pakinabang na ito sa partikular na pagkain ng Ornish. Ito ay dahil ang iba pang mga tatlong interventions na inilapat sa grupo ng pag-aaral (pagtigil sa paninigarilyo, pamamahala ng stress, at regular na ehersisyo) ay kilala lahat upang mapabuti ang kardiak resulta sa mga pasyente na may CAD. Ang pinabuting mga resulta na nakikita sa grupo ng paggamot ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng mga iba pang tatlong interbensyon; anumang benepisyo mula sa pagkain Ornish mismo ay hindi maaaring inferred sa pagsubok na ito.
May kaunting pagdududa na ang isang agresibo na programa sa pamamahala ng pamumuhay ay isang kapaki-pakinabang na bagay sa mga pasyente na may CAD, at ang pag-aaral ng Ornish (na, pagkatapos ng lahat, ay tinatawag na Lifestyle Heart Trial, at hindi ang Ornish Diet Trial) ay tiyak na gumamit ng mga agresibong pagbabago sa pamumuhay. Ngunit lalo na sa pagtingin sa pangkalahatang kabiguan ng mga di-taba diets upang mapabuti ang kardiak resulta sa iba pang mga pag-aaral, malaking duda umiiral bilang sa kung magkano ang benepisyo ng pandiyeta bahagi ng pag-aaral na ito nag-ambag sa kanais-nais na mga kinalabasan. Ang isang mahusay na dinisenyo klinikal na pagsubok ay kinakailangan upang sagutin ang tanong na ito.
Ang Bottom Line
Batay sa mga resulta ng pag-aaral ng Ornish-ang maliit na randomized trial kung saan ang lahat ng mga sikat na claim tungkol sa Ornish diyeta ay batay-ang paniwala na ang isang ultra-mababang taba vegetarian diyeta pagpapabuti CAD ay dapat na itinuturing bilang isang nakakaintriga teorya. Ngunit iyon lamang ang lahat-isang di-napatutunayang teorya at hindi isang napatunayan na katotohanan. Ang isang bagong pag-aaral ay kailangang idisenyo upang makita kung ang teorya ay totoo.
At kung susundin mo ang isang diyeta na Uri ng Ornish, mag -ingat sa langis ng gulay na iyon .
> Pinagmulan:
Ornish D, Scherwitz L, Billings J, et al. Ang intensive na pagbabago sa pamumuhay para sa pagbaliktad ng coronary heart disease Limang taong pag-follow up ng Trial ng Puso ng Pamumuhay. JAMA 1998; 280: 2001-2007.