Ang plano ng Gold ay isang uri ng segurong pangkalusugan na nagbabayad, sa karaniwan, 80 porsiyento ng mga saklaw na gastos sa pangangalagang pangkalusugan. Ang mga miyembro ng plano ay magbabayad ng iba pang 20 porsiyento ng mga gastusin sa pangangalagang pangkalusugan sa kanilang mga kasamang copayment, coinsurance , at deductible .
Upang gawing mas madaling ihambing ang halaga na nakukuha mo para sa pera na iyong ginugugol sa mga premium ng seguro ng kalusugan, ang Estimondo ng Abot na Pangangalaga ay nag- standard na mga antas ng halaga ng planong pangkalusugan para sa mga plano ng indibidwal at maliit na grupo (ngunit hindi para sa mga malalaking plano ng grupo).
Ang mga antas, o mga antas, ay platinum, ginto, pilak, at tanso.
Ang lahat ng mga planong pangkalusugan ng isang ibinigay na antas ay nag-aalok ng halos kabuuang halaga. Para sa mga plano ng gold-tier, ang halaga ay 80 porsiyento. Ang platinum na plano ay nag-aalok ng 90 porsiyento na halaga, pilak na 70 porsiyento na halaga, at tanso na 60 porsiyento. Sa bawat kaso, mayroong isang katanggap-tanggap na hanay ng -4 / + 2 para sa mga plano ng pilak, ginto, at platinum, at -4 / + 5 para sa mga plano ng tanso (tandaan na itinakda ng California ang kanilang saklaw sa -2 / 2)
Ano ang Ibig Sabihin sa Halaga ng Seguro sa Kalusugan?
Ang aktwal na halaga ay nagsasabi sa iyo kung anong porsiyento ng mga sakop na gastos sa pangangalagang pangkalusugan ang inaasahang magbayad ng plano para sa pagiging miyembro nito sa kabuuan. Hindi ito nangangahulugan na ikaw, sa personal, ay magkakaroon ng eksaktong 80 porsiyento ng iyong mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan na binabayaran ng iyong plano sa ginto (o sa loob ng pinapayagang plano ng ginto na 76-82 porsiyento). Maaari kang magkaroon ng higit o mas mababa sa 80 porsiyento ng iyong mga gastos na binayaran depende sa kung paano mo ginagamit ang iyong plano sa kalusugan ng ginto.
Ang halaga ay isang average na pagkalat sa lahat ng mga miyembro ng plano.
Ang mga bagay na hindi saklaw ng segurong pangkalusugan ay hindi isinasaalang-alang kapag tinutukoy ang halaga ng isang planong pangkalusugan. Halimbawa, kung ang iyong plano sa kalusugan ng ginto ay hindi nagbabayad para sa mga gamot na over-the-counter tulad ng cosmetic surgery, cold tablets o first-aid cream, ang halaga ng mga bagay na iyon ay hindi kasama sa pagkalkula ng halaga ng iyong plano.
Ang mga bagay na sinasaklaw ng iyong planong pangkalusugan nang walang anumang pagbabahagi ng gastos ay kasama. Kaya, ang libreng control ng kapanganakan at pangangalaga sa pag-iingat na ibinibigay ng iyong planong pangkalusugan ay kasama kapag natukoy ang halaga ng iyong plano.
Ano ang Magagawa Mo?
Magbabayad ka ng buwanang premium para sa planong pangkalusugan. Ang mga plano sa premium ng Gold ay mas mahal kaysa sa mas mababang mga plano sa halaga dahil ang mga plano sa ginto ay higit na nagbabayad sa iyong mga singil sa pangangalagang pangkalusugan kaysa sa mga plano ng pilak o tanso. Ang mga premium ng plano ng ginto ay karaniwang mas mura kaysa sa mga premium ng platinum plan dahil ang mga plano sa ginto ay nagbabayad ng mas mababang porsyento ng mga gastusin sa pangangalagang pangkalusugan kaysa sa pagbabayad ng platinum plan.
[Tandaan na para sa 2018 na saklaw, ang karaniwang mga plano sa pag-scale scale-bronze sa pangkalahatan ay hindi bababa sa mahal, sinusundan ng pilak, pagkatapos ay ginto, at pagkatapos platinum-ay hindi kinakailangang tapat. Dahil ang gastos ng pagbabawas sa pagbabahagi ng gastos ay idinagdag sa mga premium na plano sa pilak sa karamihan ng mga estado, posible na makahanap ng mga plano sa ginto na mas mura kaysa sa mga plano sa pilak.]
Kailangan din ninyong bayaran ang pagbabahagi ng gastos tulad ng mga deductibles, coinsurance, at copays kapag ginamit ninyo ang inyong segurong pangkalusugan. Kung paano binabayaran ng bawat plano ang mga miyembro na magbayad ng kanilang 20 porsiyento na bahagi ng pangkalahatang gastos sa pangangalagang pangkalusugan ay mag iiba. Halimbawa, ang isang gintong plano ay maaaring magkaroon ng mataas na $ 2500 na maaaring ibawas na may mababang 10 porsyento na kabahagi-sa-seguro.
Ang isang nakikipagkumpitensya sa plano ng ginto ay maaaring magkaroon ng mas mababang deductible na ipinares sa isang mas mataas na coinsurance o higit pang mga copay.
Bakit Pumili ng Gold Plan?
Sa pagpili ng isang planong pangkalusugan, kung hindi mo isiping magbayad ng mas mataas na premium upang magkaroon ng mas malaking porsyento ng iyong mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan na binabayaran ng iyong tagaseguro ng kalusugan, ang isang plano sa ginto ay maaaring maging isang mahusay na pagpipilian para sa iyo. Kung ang ideya ng kinakailangang magbayad, sa pangkalahatan, 20 porsiyento lamang ng iyong mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan sa iyong sariling bulsa sa halip na 30 o 40 porsiyento, ang mga apila sa iyo, kung gayon ang isang gintong plano ay magiging isang mahusay na tugma.
Ang mga plano ng ginto ay malamang na mag-apela sa mga taong umaasang gamitin ang kanilang segurong pangkalusugan, na natatakot na maging responsable para sa mga mataas na antas ng coinsurance, o kung sino ang maaaring magbayad ng kaunti pa para sa isang maliit na dagdag na kapayapaan ng isip kaysa sa gusto nila sa isang pilak o plano ng tanso.
Subalit tulad ng nabanggit sa itaas, sa 2018 (at malamang na lampas, na ipagpapalagay na ang mga insurer ay patuloy na idaragdag ang gastos ng mga pagbawas ng gastos sa pagbabahagi sa mga premium ng plano sa pilak), maaaring mas makabuluhan ang bumili ng isang plano ng ginto dahil lamang ito ay mas mura kaysa sa plano ng pilak, sa kabila ng pagbibigay ng mas mahusay na coverage. Para sa mga taong karapat-dapat para sa mga pagbawas sa pagbabahagi ng gastos , ang plano sa pilak ay malamang na magbigay ng mas mahusay na halaga. Ngunit para sa mga taong hindi kwalipikado para sa mga pagbawas sa pagbabahagi ng gastos (ibig sabihin, ang kanilang kita ay higit sa 250 porsyento ng antas ng kahirapan, o $ 30,150 para sa isang indibidwal sa 2018), ang isang plano ng ginto ay maaaring magtapos ng pagbibigay ng mas mahusay na coverage sa mas mababang mga premium.
Bakit Hindi Pumili ng Gold Pan?
Huwag pumili ng isang planong pangkalusugan ng ginto kung ang isang mababang buwanang premium ang pinakamahalaga sa iyo. Malamang na magkaroon ka ng mas mababang mga premium kung pipiliin mo ang plano ng pilak o tanso, sa halip (maliban, tulad ng nabanggit sa itaas, sa mga sitwasyon kung saan ang plano ng ginto ay nagtatapos na nagkakahalaga ng mas mababa sa isang planong pilak).
Kung ikaw ay karapat-dapat para sa mga subsidyo sa pagbabahagi ng gastos dahil ang iyong kita ay 250 porsiyento ng pederal na antas ng kahirapan o mas mababa, ikaw ay karapat-dapat lamang para sa mga subsidies sa pagbabahagi ng gastos kung pipiliin mo ang isang plano ng pilak at bilhin ito sa iyong health insurance exchange . Hindi ka makakakuha ng subsidies sa pagbabahagi ng gastos kung pipiliin mo ang plano ng ginto kahit na ang iyong kita ay maaaring mababa upang maging karapat-dapat.
Ang mga subsidyo sa pagbabahagi ng gastos ay nagpapababa ng iyong deductible, copay, at coinsurance upang mas mababa ang iyong babayaran kapag ginagamit ang iyong segurong pangkalusugan. Sa diwa, ang isang subsidy sa pagbahagi ng gastos ay magpapataas sa halaga ng iyong planong pangkalusugan nang walang pagtataas ng buwanang mga premium. Ito ay tulad ng pagkuha ng isang libreng pag-upgrade sa segurong pangkalusugan. Kung pipiliin mo ang isang planong pilak sa halip na isang plano ng ginto, ang iyong subsidyo sa pagbabahagi ng gastos ay makakatulong sa iyo na makuha ang parehong halaga na nakuha mo na may plano sa ginto o platinum, ngunit para sa mas mababang mga premium ng isang planong pilak. Hindi ka makakakuha ng libreng pag-upgrade kung pipiliin mo ang plano ng gold tier.
> Pinagmulan:
> Kagawaran ng Kalusugan at Serbisyong Pantao. Proteksyon sa Pasyente at Batas sa Abot na Pangangalaga, Pagpapanatili ng Market . Abril 13, 2017.
> Kagawaran ng Kalusugan at Serbisyong Pantao. Proteksyon ng Pasyente at Batas sa Abot na Pangangalaga; HHS Notice of Benefit and Parameters ng Pagbabayad para sa 2018; Mga Pagbabago sa Mga Espesyal na Panahon ng Enrollment at Programang Pinamamahalaang Pinag-isang at Pinagkakatiwalaang Programa. Disyembre 22, 2016.