Ang Circadian disorder ay humahantong sa hindi pagkakatulog at pag-aantok sa mga bulag
May ilang mga karamdaman sa pagtulog na kumukuha ng kaunting dagdag na kaisipan upang maunawaan. Sa partikular, marahil ito ay pinaka-mahirap na maunawaan ang mga circadian rhythm disorder . Ang kaugnay na hindi maintindihang pag-uusap ay ang unang balakid; ang agham ay maaaring maging isang karagdagang hamon. Kumuha ng plunge at subukan upang maunawaan ang isa sa mga pinaka nakakalito: Ano ang Non-24-Hour Sleep-Wake Disorder (Non-24)?
Alamin ang tungkol sa mga sanhi, sintomas, pagsusuri, at paggamot ng Non-24.
Circadian Rhythms and the Basics of Non-24
Upang mas mahusay na maunawaan ang Non-24, mahalaga na bungkalin ang isa sa mga pinaka-pangunahing proseso ng buhay: pagtulog sa oras at pag-eehersisyo sa liwanag ng gabi at araw.
Kung hindi gumagastos ng napakaraming oras na pagpapalagay tungkol sa ebolusyon ng ganitong relasyon, makatuwiran na isaalang-alang na ang buhay ay nais na magkaroon ng kamalayan at aktibo kapag available ang pagkain. Kapag ito ay nagiging hindi ligtas, malamig, o kapag ang pagkain ay mas mahirap na dumating sa pamamagitan ng, makatwirang mag-shut down ang mga bagay at i-save ang enerhiya. Ito ay maaaring isang mahalagang dahilan kung bakit natutulog tayo .
Nauugnay ang mga proseso ng katawan - pagtulog at wakefulness, metabolismo, pagpapalabas ng hormon - sa panahon ng geological araw ay tumatagal ng isang tumpak na timekeeper. Ang panloob na orasan na ito ay tinatawag na suprachiasmatic nucleus (SCN) . Ito ay nasa hypothalamus , isang pasulong na bahagi ng utak na malapit na nauugnay sa ating pang-unawa ng liwanag.
Ang liwanag ay pumapasok sa mga mata at naglalakbay sa pamamagitan ng optic nerve, isang extension ng utak mismo. Sa likod ng mga mata, ang input mula sa parehong mga mata sa pamamagitan ng mga nerbiyos ay tumatawid sa lugar na tinatawag na optic chiasm. Lamang sa itaas na ito ( supra ), ay ang SCN. Ang ilaw ay may direktang kontrol sa timing ng mga proseso ng katawan na sumusunod sa isang circadian ritmo .
Walang liwanag, ang aming katawan ay nagiging isang barko na nawala ang pagpupugal nito. Gayon pa man kami ay wala sa napakalubhang straits bilang maaaring imagined. Itinayo sa aming napaka genetic code, ang aming katawan ay magpapanatili ng mga pattern ng circadian na walang pagkakalantad sa mga siklo ng liwanag at kadiliman. Kung ikaw ay inilagay sa isang yungib, isang lugar na may matinding liwanag na intensyon, ikaw ay matutulog pa rin tungkol sa 8 oras at gising tungkol sa 16 oras bawat araw - ngunit hindi eksakto. Para sa karamihan ng mga tao, ang haba ng haba ng araw na tinukoy ng genetiko ay kaunti lamang, karaniwang mga 24 1/2 na oras. (Bihirang maaari itong maging mas maikli kaysa sa 24 na oras.) Ito ay isang dagdag na kalahating oras ng oras. Bilang resulta, bawat araw ay nais mong matulog at magising 30 minuto mamaya dahil wala kang pakiramdam ng araw o gabi. Tinutulungan ng liwanag na i-reset ang aming mga panloob na orasan sa bawat araw at walang ito ang mga proseso ng circadian ng aming katawan ay aalisin sa buong araw ng geolohiya. Nagreresulta ito sa isang libreng-tumatakbo o hindi entrained ritmo na nagbabago sa paglipas ng mga linggo.
Sa diwa, ito ang karanasan ng ganap na bulag. Ang mga ganap na kulang sa liwanag na pang-unawa ay hindi maaaring i-reset. Sa halip, ang kanilang genetikong tinutukoy na circadian rhythm ay tumatagal. Bilang isang resulta, ang kanilang pagnanais para sa pagtulog ay makakakuha ng kaunti mamaya sa bawat araw, na humahantong sa hindi pagkakatulog .
Gusto rin nilang magising sa ibang pagkakataon, at ito ay maaaring maging sanhi ng labis na pagkakatulog . Magkakaroon ng mga pagkakataon na may ganap na nababaluktot na relasyon sa pagitan ng pang-araw-gabi at mga phenomena ng wake-sleep. Pagkatapos, unti-unti, ang mga bagay ay magsisimulang lumipat pabalik sa bahagi. Ang paglilipat ng misalignment ay humahantong sa disorder ng pagtulog na tinatawag, maikli, Non-24.
Mga sanhi
Ang non-24 ay madalas dahil sa pagkabulag. Tinataya na mayroong 1 milyong bulag na tao sa Estados Unidos at 20 porsiyento ay ganap na bulag. Depende sa likas na katangian ng kabulagan, ang ilan ay maaaring panatilihin ang normal na circadian rhythms. Ang mga ganap na kulang sa liwanag na pang-unawa ay nasa panganib na magkaroon ng Non-24.
Ang disorder na ito ay malamang na nakakaapekto sa higit sa kalahati ng ganap na bulag at 50 hanggang 80 porsiyento na nagreklamo ng mga abala sa pagtulog.
Kapansin-pansin, ang Non-24 ay maaaring bihira ring mangyari sa mga indibidwal na nakikita. Ito ay iniulat sa mga may mahabang genetikong tinutukoy na circadian rhythm (tinatawag na tau). Maaaring mangyari din ito sa mga owl ng gabi na may naantala na sleep phase syndrome (DSPS) na nakakakuha ng mahinang oras ng light exposure. Maaari itong makita sa mga sakit sa pagkabalisa at mga may kapansanan sa intelektwal mula sa iba't ibang mga karamdaman, kabilang ang:
- Rett syndrome
- Angelman syndrome
- Demensya
- Traumatikong pinsala sa utak
Anuman ang pinagbabatayan ng sanhi ng Non-24, ang mga sintomas ay magkapareho.
Mga sintomas
Ang mga taong may Non-24 ay magreklamo ng paglilipat ng mga pattern ng kahirapan na bumagsak o pananatiling tulog, sintomas ng hindi pagkakatulog, at pag-aantok sa araw. Ito ay madalas na nagbabago sa ilang mga linggo bilang ang pagnanais para sa mga pagbabago sa pagtulog na may kaugnayan sa likas na mga pattern ng liwanag at kadiliman. Magkakaroon ng mga panahon kapag ang pagtulog ay transiently mabuti, lamang sa unti lumala muli. Ang mga nagdurusa ay maaaring magreklamo ng kahirapan sa konsentrasyon, panandaliang memory, at kalooban. Maaari din itong humantong sa pagkalito sa tiyan at isang pakiramdam ng pakiramdam na hindi maganda ang pakiramdam na tinatawag na malaise. Ang mga sintomas na ito ay hindi bababa sa 3 buwan.
Pag-diagnose
Ang kondisyon ay kadalasang sinusuri batay sa pagsubaybay sa mga pattern ng pagtulog nang hindi bababa sa 14 na araw. Ito ay maaaring gawin sa paggamit ng araw-araw na mga log ng pagtulog o actigraphy . Ang mga rekord na ito ay karaniwang nagpapakita ng unti-unting pagkaantala sa pagtulog bawat araw, dahil ang karamihan ng sirkadian ng karamihan ng tao ay mas mahaba kaysa sa 24 na oras. Ang halaga ng pagkaantala ay depende sa likas na ritmo at maaaring saklaw mula sa mas mababa sa 30 minuto hanggang sa higit sa 1 oras.
Ang dami ng oras na kinakailangan upang matulog, o pagtulog latency, ay tataas. Bilang karagdagan, ang isang pag-uugnayan ng pagtaas sa pang-araw na pagkakatulog ay magaganap.
Ang karagdagang mga confirmatory test ay maaaring magsama ng pagsukat sa pagsubok ng lawaw ng dim light melatonin onset (DLMO) o 6-sulfatoxymelatonin sa ihi, kadalasan sa dalawang puntos na 2-4 linggo.
Mga Paggamot
Ang non-24 ay madalas na itinuturing na may mababang dosis ng melatonin na kinuha sa gabi. Ang Hetlioz ay isang reseta na gamot na magagamit para sa kondisyon. Ang mga bulag na tao ay maaari ring tumugon sa iba pang mga pahiwatig ng tiyempo, tulad ng pisikal na aktibidad at pagkain. Kapag ang Non-24 ay nangyayari sa paningin, ang maayos na pag-inom ng liwanag ay maaaring makatutulong.
Kung naniniwala kang maaaring nakakaranas ka ng Non-24, magsimula sa pamamagitan ng paghahanap ng pagsusuri ng espesyalista sa pagtulog na maaaring mag-ayos ng karagdagang pagsusuri at magbigay ng nararapat na paggamot para sa kondisyon.
> Pinagmulan:
> "International Classification of Sleep Disorders." American Academy of Sleep Medicine , 3rd edition, 2014.
> Lewy AJ at Newsome DA. "Iba't ibang uri ng melatonin circadian secretory rhythms sa ilang bulag na paksa." J Clin Endocrinol Metab . 1983; 56: 1103-07.
> Morgenthaler TI et al . "Practice parameter para sa clinical evaluation at paggamot ng circadian rhythm sleep disorder: Isang ulat ng American Academy of Sleep Medicine." Sleep . 2007; 30: 1445-59.
> Sack RL et al . "Circadian rhythm abnormalities in totally blind people: incidence and clinical significance." J Clin Endocrinol Metab . 1992; 75: 127-134.
> Sack, RL et al . "Entrainment ng free-running circadian rhythms sa pamamagitan ng melatonin sa bulag na tao." NEJM . 2000; 343 (15) 1070-1077.