Ang Osteochondritis dissecans, madalas na tinatawag na OCD para sa maikling, ay isang kondisyon na nagiging sanhi ng pag-loosening ng kartilago at ang pagsuporta sa buto nito. Ang OCD ay kadalasang nangyayari sa kasukasuan ng tuhod, bagaman maaari itong mangyari sa iba pang mga joints kabilang ang bukung-bukong at ang siko.
Ang dahilan ng OCD ay hindi naiintindihan. Ano ang mangyayari sa mga pasyente na may OCD, ang daloy ng dugo sa buto sa paligid ng isang pinagsamang ibabaw ay nagiging abnormal.
Maraming mga mananaliksik ang nag-aakala na ang dahilan ng pagkagambala sa daloy ng dugo, at iniisip na may kaugnayan sa paulit-ulit na stress o kahit traumatiko na pinsala sa buto. Habang ang daloy ng dugo sa buto ay pinaliit, ang nakalakip na kartilago ay maaaring paghiwalayin ang layo mula sa buto.
Pinagsamang kartilago
Ang normal na magkasanib na kartilago ay mahalaga para sa pagkakaroon ng pinagsanib na maayos at walang sakit. Kapag nasira ang kartilago, ang isang bilang ng mga problema ay maaaring mangyari. Sa isang normal na kasukasuan ng tuhod, ang isang layer ng kartilago na may ilang millimeters makapal na pantay na mga coats sa ibabaw ng buto. Ang normal na kartilago ay makinis at madulas at matatag na naka-attach sa pinagbabatayan buto.
Ang mga pasyente na may OCD ay bumuo ng abnormal na daloy ng dugo sa buto na pumapaligid sa kasukasuan. Ang kakulangan ng normal na daloy ng dugo ay nakakasira sa buto na sumusuporta sa layer ng kartilago. Ito ay maaaring maging sanhi ng buto sa butas at ang kartilago upang ihiwalay mula sa normal na matatag na attachment nito.
Ang OCD lesion ('sugat' ay ang kartilago at anumang buto na nakadikit sa fragil ng kartilago) ay maaaring magpaluwag at lumabas mula sa magkasanib na ibabaw. Ang mas matinding sintomas ay maaaring mangyari kapag mayroong isang piraso ng kartilago na lumulutang sa paligid ng magkasanib na bahagi.
Mga sintomas ng OCD ng Tuhod
Ang mga sintomas ng OCD ay kinabibilangan ng:
- Pag-lock ng tuhod
- Kawalang-tatag ng kasukasuan
Paggamot ng OCD ng Tuhod
Mayroong maraming mga kadahilanan na dapat isaalang-alang kapag tinutukoy ang pinakamahusay na paggamot para sa OCD.
Pasyente Edad: Ang pinakamahalagang salik ng prognostic ay ang edad ng pasyente. Ang mga pasyente na may bukas na paglago plates (mga bata at mga kabataan) ay may mas mahusay na pagbabala upang pagalingin ang isang OCD na may parehong kirurhiko at di-kirurhiko paggamot.
Sukat at Lokasyon: Mas malaking mga fragment at mga fragment sa mas kritikal na bahagi ng kasukasuan ang karaniwang itinuturing na mas agresibo sa mga opsyon sa pag-opera.
Degree of Fragmentation / Detachment: Ang mga fragment ng OCD ay naiuri bilang alinman sa pagiging matatag o hindi matatag, depende sa posibilidad ng fragment na nakahiwalay sa buto. Ang mga hindi matatag na mga fragment na mas madaling kapitan sa paghihiwalay na ito ay kadalasang kinumpuni ng mga operasyon. Ang mga matatag na piraso ay mas malamang na magpagaling sa di-nagsasalakay na paggamot.
Depende sa kombinasyon ng mga kadahilanan, ang iyong orthopedic surgeon ay maaaring gumawa ng rekomendasyon para sa paggamot. Kapag ang isang fragment ng OCD ay malamang na magpagaling, ang di-kirurhiko paggamot ay maaaring maging epektibo. Habang inirerekomenda ng iyong doktor ang yelo , mga gamot na anti-namumula , at iba pang mga paggamot sa sintomas, ang kritikal na bahagi ng hindi paggamot na paggamot ay nagpapahinga ng pinagsamang upang pahintulutan ang pagpapagaling.
Nangangahulugan ito ng paglilimita ng aktibidad at maaaring nangangahulugan ng paggamit ng saklay upang limitahan ang timbang sa kasukasuan.
Ang layunin ng kirurhiko paggamot ay upang magtapos sa isang matatag na kartilago ibabaw ng magkasanib na. Kung ito ay naisip na ang fragment ay maaaring pagalingin, ang iyong doktor ay malamang na subukan upang ayusin ang OCD sugat, karaniwan sa pamamagitan ng paggamit ng mga tornilyo o pin upang i-hold ang fragment sa lugar. Ang mga modernong mga tornilyo at mga pin ay gawa sa bioabsorbable na materyal (kaysa sa metal) upang hindi sila maging sanhi ng mga problema sa hinaharap sa magkasanib na kartilago.
Kung ang posibilidad ng healing ay mababa, ang maluwag na kartilago ay aalisin mula sa tuhod, at ang paggamot ay nakatuon sa pagpapasigla ng bagong paglaki ng kartilago sa walang bisa sa magkasanib na ibabaw.
Mayroong ilang mga paraan upang subukan upang pasiglahin ang paglago ng bagong kartilago, at ang bawat isa ay may kalamangan at kahinaan:
Microfracture : Ginagawa ang microfracture surgery upang pasiglahin ang daloy ng dugo sa lugar ng pinsala, na maaaring magpapahintulot sa pagpapagaling ng kartilago. Ang paggamot na ito ay bihira na ginagamit para sa mga kabataan na OCD dahil hindi ito humahawak sa paglipas ng panahon.
OATS / Cartilage Transfer : Ang mga pamamaraan ng paglilipat ng kartile ay nagpapalipat-lipat sa kartilago at buto mula sa mga lugar ng kasukasuan na hindi nangangailangan ng kartilago sa lugar ng pinsala.
Autologous Chondrocyte Implantation (ACI) : ACI ay isang pamamaraan na lumalaki ang mga selulang kartilago sa isang lab, at pagkatapos ay ipasok ang bagong lumaki na kartilago sa mga pinsala.
> Pinagmulan:
> Chambers HG, et al. "Diagnosis at Paggamot ng Osteochondritis Dissecans" J Am Acad Orthop Surg May 2011 vol. 19 no. 5 297-306.
> Crawford DC at Safran MR. "Osteochondritis Dissecans ng Tuhod" J Am Acad Orthop Surg Pebrero 2006 vol. 14 hindi. 2 90-100