Kung ikaw o ang isang minamahal ay kamakailan-lamang ay na-diagnosed na may pangalawang progresibong MS (SPMS), maaari kang magtaka kung paano dumating ang iyong neurologist sa konklusyong ito.
Bilang kahalili, marahil ay mayroon kang pag-aalinlangan-pagpapadala ng MS (RRMS) at magtataka kung paano malalaman ng iyong doktor kung kailan (o kung) ikaw ay lilipat mula sa RRMS hanggang sa SPMS.
Ang mga ito ay normal na mga saloobin, at bilang isang taong nakatira sa MS , ang pag-unawa sa transisyon ng sakit sa MS ay mahalaga.
Sa ganitong paraan ikaw ay medyo mas handa para sa kung ano ang hinaharap mo at ang mga hamon na maaari mong harapin.
Diagnosing Secondary Progressive Multiple Sclerosis
Maramihang sclerosis (MS) ay isang komplikadong sakit sa neurological na maaaring maging mahirap na magpatingin sa doktor. Para sa isa, ang mga sintomas ay maaaring gayahin ang iba pang mga kondisyon ng kalusugan. Pangalawa, walang isang pagsubok upang kumpirmahin ang diagnosis. Sa halip, ang pag-diagnose ng MS ay tulad ng paglagay ng isang palaisipan, at kung minsan ang mga piraso ay hindi magkasya ganap na ganap.
Higit na partikular, ang diagnosis ng MS ay nagsasangkot ng pagsasama ng isang kumbinasyon ng mga layunin na katibayan (halimbawa, mga resulta mula sa isang MRI o lumbar puncture ), pati na rin ang subjective na data, tulad ng kasaysayan ng mga tao ng mga neurological na mga kaganapan at pisikal na pagsusuri.
Na sinabi, pagdating sa pag-diagnose ng sekundaryong progresibong MS, dapat isaalang-alang ng iyong doktor ang dalawang mahahalagang hakbang:
Unang Hakbang: Kumpirmahin ang Kasaysayan ng RRMS
Ang kumpirmasyon ng isang kasaysayan ng pag-uulit-pagpapadala ng MS (kung bakit ito ay tinatawag na "pangalawang") ay maaaring maging mahirap, dahil ang ilang mga tao ay maaaring makaranas ng bahagi ng RRMS nang hindi nalalaman ito.
Marahil ay mali ang kanilang pag-diagnosis o ang kanilang mga sintomas ay napakaliit, hindi nila nakita ang isang doktor.
Ikalawang Hakbang: Kumpirmahin ang Iyong MS ay Progressive
Pagkatapos makumpirma ang isang kasaysayan ng RRMS, dapat na tukuyin ng iyong doktor ang iyong kasalukuyang sakit na kurso bilang isang "progresibo," o unti-unting lumalala sa paglipas ng panahon.
Upang maunawaan kung ano ang ibig sabihin ng "progresibo", pinakamadaling isaalang-alang ang biology ng SPMS at ang klinikal na larawan, ibig sabihin kung ano ang karanasan ng isang taong may karanasan sa SPMS.
Biology ng SPMS
Sa RRMS, alam namin na sinasalakay ng immune system ng isang tao ang myelin sheath (ang proteksiyon na pantatak sa mga fibers ng nerve), at ang prosesong ito ay tinatawag na demyelination. Bilang ang sakong myelin ay napinsala o nawasak, ang mga signal ng nerve ay hindi maaaring maipasa ng maayos mula sa utak at spinal cord sa ibang bahagi ng katawan.
Ang pag-atake ng immune system sa sarong myelin ay isang nagpapasiklab na proseso, tulad ng napatunayan ng maliliwanag na puting spot (tinatawag na gadolinium enhancing lesion ) na lumilitaw sa mga kaibahan ng MRI sa panahon ng matinding pag-uulit.
Gayunpaman, sa SPMS, mayroong mas kaunting mga nagpapasiklab na pagbabago sa central nervous system. Sa halip, ang mga katangian ng SPMS ay ang pagkabulok ng grey bagay at puting bagay at pagkasayang (pagkawala ng mga selula ng nerbiyo), tulad ng nakikita sa mga MRI ng utak at spinal cord.
Sa katunayan, ang pagkasayang ng utak ng galugod ay higit na kilalang sa SPMS kaysa sa RRMS at ang antas ng atrophy ay nakakaugnay sa kung paano ang pisikal na kapansanan ng isang tao. Sa pagkakasangkot ng spinal cord, ang mga taong may SPMS ay maaaring bumuo ng higit pang mga problema sa paglalakad, pati na rin ang mga problema sa pantog at bituka.
Mahalagang maunawaan na mayroon pa ring demyelination na nagaganap sa SPMS, ngunit mas malawak ito, kumpara sa pagiging focal, tulad ng sa RRMS. Gayundin, habang mayroong pa rin ang ilang mga patuloy na pamamaga na nagaganap sa SPMS, ito ay hindi lamang bilang matatag bilang na sa RRMS.
Sa pangkalahatan, ang pagtanggi sa pamamaga sa SPMS ay tumutulong na ipaliwanag kung bakit ang mga tao na may SPMS ay hindi nakakakuha ng mas mahusay sa karamihan sa mga paggagamot na nagbabago sa sakit na ginagamit upang gamutin ang RRMS (na gumagana sa pamamagitan ng pagbabawas ng pamamaga).
Klinikal na Larawan ng SPMS
Ang isang tao na may RRMS (ang pinaka-karaniwang uri ng MS) ay nakakaranas ng mga episode o flare (tinatawag na relapses) ng biglaang mga problema sa neurological.
Halimbawa, ang isang karaniwang unang pagbabalik sa dati ay optic neuritis , kung saan ang optic nerve ng isang tao (isang cranial nerve na nagkokonekta sa utak sa retina) ay nagiging inflamed. Ang pagbabalik ng optic neuritis ay nagiging sanhi ng mga sintomas tulad ng sakit sa mata sa paggalaw at malabo na pangitain.
Sa anumang pagbabalik-loob, ang mga sintomas ng neurological ng isang tao ay maaaring malutas nang ganap o medyo.
Sa ibang salita, mayroong mga natitirang mga problema sa neurological pagkatapos ng pagbabalik ng dati, ngunit sila ay matatag at hindi na mas masahol (maliban kung ang isa pang pagbabalik sa parehong lugar ng nervous system ay nangyayari).
Sa kabilang banda, sa progresibong MS, ang isang tao MS ay sumusunod sa isang stepwise tanggihan, lumala sa paglipas ng panahon. Halimbawa, ang isang tao na may SPMS ay maaaring mapansin na lumala ang kanyang paglalakad sa nakalipas na anim na buwan, ngunit hindi maaaring maalala ang isang partikular na araw o punto sa oras kung saan ang paglalakad ay biglang lumala.
Ang Panahon ng Paglipat sa Pagitan ng RRMS at SPMS
Ang masalimuot na bahagi tungkol sa SPMS ay ang mga eksperto na ngayon ay napagtanto na madalas ay isang panahon ng paglipat sa pagitan ng kapag nagtatapos ang RRMS at nagsisimula ang SPMS. Sa ibang salita, ang klinikal na larawan ng isang tao ay maaaring magkasingkahulugan sa pagitan ng dalawang uri ng MS-kaya ang MS ng isang tao ay maaaring lalong lumala, samantalang nagkakaroon ng isang pagbabalik-balik dito at doon.
Ano ang Dapat Tandaan Pagkatapos ng isang Diagnosis ng SPMS
Kung ikaw o ang isang minamahal ay diagnosed na may SPMS, may ilang mga bagay na dapat tandaan.
Una, mahalagang malaman na ang paglipat sa bahagi ng SPMS mula sa RRMS ay hindi iyong kasalanan. Sa katunayan, ang karamihan sa mga tao ay magiging transisyon sa SPMS sa kalaunan, kahit na ang rate kung saan ang pagbabagong ito ay nangyayari ay malabo pa rin. Ito ay dahil ang paglitaw ng bagong sakit-pagbabago sa therapies ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng ilang mga tao sa sakit upang mabagal makabuluhang.
Pangalawa, mahalagang tandaan na tulad ng RRMS, ang mga sintomas ng SPMS ay variable, pati na ang rate ng pag-unlad, ibig sabihin ang ilang mga tao ay nagiging mas may kapansanan kaysa sa iba (at sa mas mabilis na bilis kaysa sa iba).
Ikatlo, kung ang iyong MS ay umuunlad, malamang na suriin ng iyong neurologist ang mga interbensyon ng rehabilitasyon, bukod sa iyong mga gamot, upang ma-optimize ang iyong paggana at tulungan mapanatili ang lakas ng iyong kalamnan at paglalakad.
Isang Salita Mula
Ang ilalim na linya dito ay ang diagnosis ng SPMS ay nangangailangan ng isang kumbinasyon ng mga diagnostic na diskarte, kabilang ang isang masusing neurological na pagsusuri at ulitin ang mga MRI . Tulad ng RRMS, walang mga pagsusulit na slam-dunk. Sa halip, ang pagsusuri ay klinikal at batay sa kakayahan ng doktor na ilagay ang iyong MS puzzle magkasama.
> Pinagmulan:
> Ontaneda D, Fox RJ. Progressive multiple sclerosis. Curr Opin Neurol. 2015 Hunyo 28 (3): 237-43.
> Pambansang MS Society. (nd). Pag-diagnose ng pangalawang progresibong MS (SPMS).
> Pambansang MS Society. (nd). Mga Frequently Asked Questions tungkol sa SPMS.
> Schlaeger R et al. Ang panggulugod sa utak ng galugod ay may kaugnayan sa maramihang sakit sa esklerosis. Ann Neurol. Oktubre 2014 (76): 568-80.