Mga Pro, Kahinaan, at Pinakamahusay na Mga Kasanayan
Magtanong ng maraming eksperto-mga doktor, mga dietitian, at mga nars-kung ano ang nadarama nila tungkol sa ketogenic diet para sa diyabetis at malamang marinig mo ang isang malawak na hanay ng mga sagot. Ang ilang mga sagot ay maaaring batay sa personal na karanasan, habang ang iba ay batay sa pang-agham na katibayan-gumagana ba ito, ano ang mga pangmatagalang benepisyo / panganib, atbp.
Magtanong ng maraming tao na may diyabetis kung ano ang iniisip nila tungkol dito, at maririnig mo rin ang maraming sagot.
Ang dahilan dito ay dahil walang dalawang indibidwal na may diabetes ang eksaktong kapwa-samantalang ang ganitong uri ng pandiyeta ay maaaring gumana para sa ilan, ito ay hindi para sa lahat. Ang mga ketogenic diets ay maaaring maglingkod sa kanilang layunin, ngunit ang kanilang pagiging matigas at paghihigpit ay maaaring gumawa ng mga ito na mahirap sundin at maaaring magresulta sa iba pang mga isyu sa kalusugan (tulad ng mataas na kolesterol) kung hindi sinusunod nang maayos. Matuto nang higit pa tungkol sa ketogenic diet at ang pananaliksik sa likod nito.
Ano ang isang Ketogenic Diet?
Ang ketogenic diet ay isang pandiyeta regimen na restricts carbohydrates sa napakababang halaga (karaniwang sa ibaba 50 gramo) at pinatataas ang taba. Ang ideya ay upang lumikha ng isang metabolic estado ng ketosis upang ang taba ay maaaring gamitin para sa enerhiya kumpara sa karbohidrat.
Ang ganitong uri ng plano sa pagkain ay ginamit mula noong 1920 sa paggamot sa mga kondisyong medikal tulad ng epilepsy. Sa ngayon, ang ketogenic diet ay ginagamit para sa iba't ibang kondisyon sa kalusugan, kabilang ang, glioblastoma, demensya, pamamahala sa timbang, diabetes, kanser, at kahit na acne.
Bukod pa rito, ang mga atleta ay kilala na gumamit ng planong ito o mga pagkakaiba-iba ng ganitong uri ng plano upang madagdagan ang pagganap ng ehersisyo, at mawawalan ng taba.
Sinabi ni Sarah Currie, MS, RD, personal trainer at rehistradong dietitian, "Walang alinlangan na ang ketogenic diet ay gumagana para sa pagbaba ng timbang at medikal na ligtas hangga't tapos na ito ng tama.
Sa aking karanasan, ang mga tao ay nagkakamali kapag hindi nila nabawasan ang ganitong uri ng plano sa pagkain at pinaghigpitan ang mga gulay na nakabatay sa halaman. "
Mahalagang banggitin na mayroong maraming pagkakaiba-iba ng ketogenic diet. Ang ilang mga pagkakaiba-iba ay inirerekumenda na kumain ng mas mababa kaysa sa o katumbas ng 30 gramo ng carbohydrates bawat araw at hindi ibubuhos ang iba pang mga macronutrients, tulad ng, protina at taba. Sapagkat ang karaniwang ketogenic diet ay mas tiyak.
Kadalasan, ang standard na ketogenic diet ay inirerekumenda ang pag-ubos, 25-50 gramo ng net karbohidrat kada araw. Ang mga taong sumusunod sa karaniwang ketogenic diet ay naglalayong kumain ng 60-70 porsiyento ng kanilang mga calories mula sa taba, 20-30 porsiyento mula sa protina, at hindi hihigit sa 5-10 porsiyento mula sa carbohydrate. Para sa isang tao na sumusunod sa isang 1800 calorie diet, sila ay naglalayong kumain ng 140 gramo ng taba, 90 gramo ng protina at 45 gramo ng karbohidrat araw-araw.
Tulad ng maaari mong isipin, ang ganitong uri ng plano sa pagkain ay maaaring maging mahirap upang malaman kung walang patnubay mula sa isang sinanay na propesyonal. Samakatuwid, mahalaga na magkaroon ng isang napakahusay na pag-unawa kung paano simulan ang pagkain at kung paano magpatuloy upang magawa mo ito nang epektibo at ligtas.
Ketosis kumpara sa Ketoacidosis
Bago isaalang-alang ang ganitong uri ng plano sa pagkain ang mga taong may diyabetis ay dapat na maunawaan ang pagkakaiba sa pagitan ng ketoacidosis at ketosis.
Ang Ketoacidosis ay isang potensyal na panganib sa buhay na nangyayari kapag ang sugars ng dugo ay tumaas sa mga mapanganib na antas, na nagpapalakas sa katawan upang masira ang taba para sa gasolina at magreresulta sa isang pagtatayo ng ketones.
Kapag napakaraming mga ketones ang bumubuo sa katawan, ang dugo ay maaaring maging acidic. Ang kundisyong ito ay mas karaniwan sa mga taong may type 1 diabetes dahil wala silang anumang insulin. Sa panahon ng ketoacidosis, ang pH ng dugo ay babaan at ang mga keton sa dugo ay maaaring lumampas sa 20 mmol / l.
Hindi tulad ng ketoacidosis, ang ketosis ay nangangahulugan na ang iyong katawan ay gumagamit ng taba para sa gasolina at maaaring magresulta sa ketones na maabot ang pinakamataas na antas ng tungkol sa 7/8 mmol / l na walang pagbabago sa PH.
Sa panahon ng ketosis, iminungkahi na ang mga ketones ay hindi lalampas sa mga antas na ito sapagkat ang utak ay magagamit ang mga keton para sa panggatong sa lugar ng glucose.
Kaya ano ang ibig sabihin nito para sa isang taong may diabetes? Kung tapos na nang maayos at sa ilalim ng pangangasiwa, karamihan sa mga taong may diyabetis (maliban kung mayroon silang mga isyu sa bato o itinatag na sakit sa puso) ay maaaring ligtas na sundin ang diyeta na ito. Gayunpaman, laging mahalaga na pag-usapan muna ang iyong healthcare professional.
Pananaliksik
Ang pananaliksik sa ketogenic diet at diyabetis ay maaasahan; gayunpaman, ang isyu ay namamalagi sa pangmatagalang kaligtasan at pagiging epektibo ng pagkain. Sa katunayan, sa 2018 Standards of Care sa Diabetes, ang Amerikano Diabetes Association ay nag-ulat na ang mga pag-aaral ay nagpakita ng katamtamang mga benepisyo ng napakababang karbohydrate o ketogenic diet (mas mababa sa 50-g carbohydrate bawat araw) at ang diskarteng ito ay angkop lamang para sa panandaliang pagpapatupad (hanggang 3-4 na buwan) kung nais ng pasyente, dahil may maliit na pang-matagalang pananaliksik na binabanggit ang mga benepisyo o pinsala.
Karamihan sa mga pag-aaral na tinatasa ang ketogenic diet ay batay sa panandaliang pagpapatupad. Halimbawa, sa isang pag-aaral, tinatasa ang 262 pasyente sa loob ng 10 linggo, kung saan ang mga pasyente ay sumunod sa isang ketogenic diet na kasama ang tatlong-sa-limang servings ng gulay, katamtamang protina, at kumakain ng taba hanggang sa sila ay puno (na tumutuon sa kalidad ng taba) ang lahat ng mga kalahok ay nakakuha ng hindi bababa sa isang gamot sa diyabetis, nabawasan ang hemoglobin a1c , at nakamit nila ang 20 porsiyentong pagbawas sa mga triglyceride . Ang mga kalahok ay nakatanggap ng diyabetis at edukasyon sa nutrisyon at malapit na sinundan ng isang health coach. Bukod pa rito, iniulat nila araw-araw na elektronikong pagmomonitor ng asukal sa dugo (upang makatanggap sila ng mga pagsasaayos ng gamot). Kasama rin sa interbensyon ang mga diskarte sa pag-uugali ng pag-uugali at pagbabahagi ng pagsasanay ng grupo / pagbabahagi ng karanasan.
Ang isang meta-analysis na sinuri ang labintatlong pag-aaral ay natagpuan na ang mga indibidwal na nakatalaga sa isang napaka-mababang-calorie ketogenic diyeta (mas mababa sa 50 gramo bawat araw) ay nagpakita ng nabawasan na timbang ng katawan, at diastolic presyon ng dugo kumpara sa mga kumain ng mababang-taba diyeta na binubuo ng mas mababa sa 30 porsiyento ng calories mula sa taba. Bukod pa rito, ang mga sumusunod sa isang ketogenic diet ay nadagdagan ang antas ng magandang kolesterol (HDL). Ngunit, nagkaroon din sila ng pagtaas sa LDL (masamang kolesterol).
Ang isa pang meta-analysis na kinabibilangan ng siyam na pag-aaral na may 734 mga pasyente na may diyabetis, ay natagpuan na ang isang mababang diyeta ng carbohydrate ay may malaking epekto sa mga antas ng HbA1c at makabuluhang nabawasan ang konsentrasyon ng triglycerides (isang marker para sa sakit sa puso). Subalit, ang mababang carbohydrate diet ay hindi nauugnay sa nabawasan na antas ng kabuuang kolesterol at LDL cholesterol.
Mga Opinyon ng Expert
Kung nag-iisip ka tungkol sa pagsisimula ng ketogenic diet, ito ay matalino na hindi sumisikat kaagad. Sinabi ni Sarah Currie, MS, RD, "Kung ang isang tao ay nakasanayan na kumain ng 200 o higit pang gramo ng carbohydrate bawat araw at biglang bumaba sa 50 gramo o mas mababa, sila ay pakiramdam na nagpapakilala at hindi mananatili nang sapat na ito upang gumamit ng taba bilang gasolina. Ang ganitong uri ng marahas na pagbawas sa karbohidrat ay maaaring gumana para sa ilang mga tao, ngunit maaaring mapanganib para sa isang taong nabubuhay na may diyabetis, lalo na kung hindi nila maayos ang pamamahala ng kanilang asukal sa dugo at mga gamot. "
Ang pinakaligtas na diskarte sa pagkain na ito ay upang tiyakin na ikaw ay motivated at handa na upang baguhin at kumunsulta sa isang manggagamot o rehistradong dietitian upang tiyakin na ang pagkain na ito ay tama para sa iyo. Ang edukasyon, suporta (parehong peer at propesyonal) ay napakahalaga rin para sa matagumpay na pagpapatupad. Bukod pa rito, ang maingat na pagsubaybay ng glucose sa dugo at pangangasiwa ng gamot ay magiging mahalaga para sa mga taong may diyabetis.
Ang mga taga-Dietitians at certified educators ng diabetes ay sumasang-ayon na ang uri ng taba na pinili mo ay mahalaga para sa kalusugan at mahabang buhay. Dahil ang ilang mga pag-aaral ay nagpakita na ang isang mababang karbohidrat / ketogenic na diyeta ay maaaring magtataas ng masamang kolesterol (isang independiyenteng panganib na kadahilanan para sa cardiovascular disease), mahalaga na limitahan ang iyong paggamit ng mga pusong pinataba na karne, buong-taba na keso, mantikilya, cream. Pinakamainam na pumili ng mga unsaturated fats, tulad ng mga langis, mani, buto, abukado. Bukod pa rito, maghangad na sumunod sa isang diskarte na nakabatay sa planta hangga't maaari. Ang ilang mga eksperto ay nagpapatuloy na magrekomenda ng pagsunod sa isang vegan ketogenic diet.
Maraming eksperto rin ang nagrerekomenda ng detalyadong log ng pagkain habang nasa diyeta na ito upang masuri ang paggamit ng bitamina at mineral. Kung ang mga tao ay hindi kumakain ng sapat na gulay, at mga pagkaing mayaman sa kaltsyum, maaari silang nasa panganib para sa mga kakulangan at maaaring mangailangan ng pagpapayo tungkol sa mga pagpipilian sa pagkain at supplementation din.
Mga panganib
Ang ketogenic diet ay maaaring maging sanhi ng hypoglycemia (mababang asukal sa dugo), lalo na kung ang mga gamot ay hindi sinusubaybayan ng maayos. Bukod pa rito, dahil ang pagkain ay pinaghihigpitan, ang mga tao ay maaaring makaramdam ng lipunan o magtatag ng hindi malusog na kaugnayan sa pagkain. Samakatuwid mahalaga na maunawaan ang mga limitasyon ng diyeta at maging handa at handang gawin ang ganitong uri ng plano sa pagkain.
Kung ang pagkakaiba ng ketogenic diet ay nagtataglay ng malalaking halaga ng protina, maaari itong ilagay ang stress sa bato at maaaring hindi angkop para sa mga pasyente na may diabetes na may sakit sa bato.
Kapag ang diyeta ay may kasamang malalaking sukat ng taba ng saturated (mantikilya, cream, naproseso na karne, full-fat cheese) at hindi kasama ang malalaking halaga ng mga pagkain na nakabatay sa halaman, maaaring may mas mataas na panganib sa pagtataas ng masamang kolesterol (LDL), tulad ng pati na rin ang tibi. Iyon ang dahilan kung bakit mahalaga na dagdagan ang paggamit ng mga di-pormal na gulay, mani, buto, at matangkad na protina.
Isang Salita Mula
Bago simulan ang ganitong uri ng pagkain, napakahalaga na matutunan kung paano ito ipatutupad nang ligtas at siguraduhin na sinusubaybayan ka ng isang propesyonal sa kalusugan, lalo na kung ikaw ay kumukuha ng mga gamot sa pagbaba ng glucose. Kapag nagbubuo ng isang plano sa pagkain, ito ay kapaki-pakinabang upang maiwasan ang mataas na paggamit ng taba ng puspos, mataas na taba karne tulad ng bacon at sausage, full-taba pagawaan ng gatas, mantikilya, at cream, dahil ito ay maaaring dagdagan ang masamang (LDL) kolesterol.
Sa halip, piliin ang pantal na protina, manok, isda, pabo, at tumuon sa pagsasama ng malusog na malusog na taba-mga langis, mani, buto, mantikilya. Bukod pa rito, nais mong isama ang hindi bababa sa tatlong-sa-limang servings ng hindi-starchy gulay-sa ganitong paraan matugunan mo ang iyong mga pangangailangan sa bitamina at mineral.
Ang kuru-kuro tungkol sa kung o hindi ito ay isang pang-matagalang plano sa pagkain ay pa rin lumabas. Maaaring ito ang pinaka-akalain, pansamantalang sundin ang diyeta na ito at palawakin ito pagkatapos mong makamit ang iyong mga layunin. Natagpuan ng mga tao ang tagumpay sa pagdaragdag ng maliliit na halaga ng karbohidrat na may magandang kalidad pagkatapos ng ilang buwan.
> Pinagmulan:
> American Diabetes Association. Mga Pamantayan ng Medikal na Pangangalaga sa Diyabetis - 2018. Pangangalaga sa Diabetes. 2018 Jan; 41 Suppl 1: S1-S156.
> Paoli A, Rubini, A, Volek JS, Grimaldi KA. Higit pa sa pagbaba ng timbang: isang pagsusuri ng mga therapeutic na paggamit ng mga di-low-carbohydrate (ketogenic) diet. Eur J Clin Nutr. 2013 Ago; 67 (8): 789-96. doi: 10.1038 / ejcn.2013.116
> Mckenzie AL, Hallberg SJ, Creighton BC, et al. Ang isang nobelang interbensyon kabilang ang mga indibidwal na nutritional rekomendasyon ay binabawasan ang antas ng hemoglobin A1c, paggamit ng gamot, at timbang sa type 2 na diyabetis. JMIR Diabetes. 2017; 2 (1). doi: 10.2196 / diabetes.6981.
> Bueno, N., De Melo, I., De Oliveira, S., & Da Rocha Ataide, T. (2013). Very-low-carbohydrate ketogenic diet v. Low-fat diet para sa pang-matagalang pagbaba ng timbang: Isang meta-analysis ng randomized na kinokontrol na mga pagsubok. British Journal of Nutrition, 110 (7), 1178-1187. doi: 10.1017 / S0007114513000548
> Meng, Yan et al, Espiritu ng mababang karbohidrat na pagkain para sa pamamahala ng 2 diabetes mellitus: Isang sistematikong pagsusuri at meta-analysis ng mga randomized na kinokontrol na mga pagsubok. Pagsusuri sa Diyabetis at Klinikal na Pagsasanay, 131, 124-131.
> Wang DD, Li Y, Chiuve SE, Stampfer MJ, Manson JE, Rimm EB, Willett WC, Hu FB. Ang samahan ng mga tiyak na pandiyeta taba na may kabuuang at sanhi-tiyak na dami ng namamatay. JAMA Intern Med. 2016; 176 (8): 1134-1145. doi: 10.1001 / jamainternmed.2016.2417