Nakikilala ang psoriatic arthritis mula sa iba pang mga uri ng sakit sa buto
Ang psoriatic arthritis ay inuri bilang isang nagpapaalab na uri ng sakit sa buto. Ito ay kabilang sa isang pangkat ng mga kondisyon, na kilala bilang spondyloarthropathies . Ang tumpak na pag-diagnose ng sakit ay mahalaga upang ang naaangkop na paggamot ay maaaring sinimulan.
Pagkilala sa Psoriatic Arthritis Mula sa Iba Pang Uri
Ang psoriatic arthritis ay maaaring mag-mimic ng iba pang mga uri ng sakit sa buto, kaya ang pagkakaiba nito mula sa iba pang mga uri ay ang pokus ng diagnosis.
Kung minsan ay nalilito at misdiagnosed tulad ng gota, rheumatoid arthritis , o osteoarthritis
Walang isang pagsubok na kinikilala ang psoriatic arthritis. Ang pagsusuri ay pangunahin batay sa iyong medikal na kasaysayan, pisikal na pagsusuri, at x-ray o iba pang pag-aaral ng imaging na naghahanap ng katibayan ng joint damage na dulot ng pamamaga. Ang mga pagsusuri sa dugo at pagtatasa ng fluid sa synovial ay maaaring magamit upang mamuno sa iba pang mga uri ng sakit sa buto.
Karaniwang, ang mga pasyente na may psoriatic arthritis ay may musculoskeletal na mga aspeto ng sakit at mga manifestation sa balat sa anyo ng soryasis. Kadalasan, ang mga pasyente ng psoriatic na artritis ay negatibo para sa rheumatoid factor . Ang rheumatoid factor test ay ginagamit upang makilala ang psoriatic arthritis mula sa rheumatoid arthritis, bagaman 20% ng mga pasyente na may rheumatoid arthritis ay din seronegative (negatibo para sa rheumatoid factor). Ito ay itinuturing na isang piraso ng katibayan, ngunit higit pa ay dapat isaalang-alang.
Diagnostic Criteria
Ang pamantayan na nagsisilbing katibayan ng psoriatic arthritis ay kinabibilangan ng:
- Nagpapaalab na sakit sa buto na may kasamang joint, spine, o enthusial na paglahok.
- Katibayan ng soryasis (kasalukuyang, bilang bahagi ng kasaysayan ng medikal na pasyente, o bilang bahagi ng kasaysayan ng kanilang pamilya).
- Psoriatic nail dystrophy (onycholysis [paghihiwalay ng kuko mula sa kama ng kuko], pitting, o hyperkeratosis [pampalapot] na makikita sa pisikal na pagsusuri).
- Dactylitis (kasalukuyang pamamaga ng isang buong digit, o kasaysayan ng dactylitis).
- X-ray na katibayan ng bagong pagbuo ng buto malapit o sa paligid ng mga joints ng kamay o paa (ibig sabihin, ang mga joint margin) ngunit hindi kasama ang mga osteophytes . (Ang X-ray ay ang ginustong paraan ng imaging na ginagamit upang makita ang mga pagbabago na nauugnay sa psoriatic arthritis. Maaaring magamit ang MRI at ultratunog kung kailangan ang karagdagang detalye.)
- Ang negatibong o mababang antas ng rheumatoid factor. (Habang ang isang negatibong rheumatoid factor ay itinuturing na mahalagang katibayan sa nakikilala na psoriatic arthritis mula sa rheumatoid arthritis, ang isang mababang antas ng rheumatoid factor ay matatagpuan sa ilang mga pasyente na may tipikal na katangian ng psoriatic arthritis. Sa pagitan ng 5-16% ng psoriatic na mga pasyente ng arthritis ay may mababang antas rheumatoid factor.)
- Ang cyclic citrullinated peptide antibodies ( anti-CCP ), sa sandaling naisip na tiyak sa rheumatoid arthritis, ay nasa 5% ng psoriatic na mga pasyente ng artritis.
- Ang matinding phase reactants ( sedimentation rate , C-reaktibo protina [CRP], at serum amyloid A) ay maaaring itaas sa mga pasyente na may psoriatic arthritis, ngunit sa isang mas mababang antas kaysa sa nangyayari sa rheumatoid arthritis. Karaniwan, ang mga marker na ito ay nakataas sa sakit na polyarticular at nagpapahiwatig ng mahinang pagbabala.
- Ang hyperuricemia ay maaaring mangyari sa psoriatic arthritis kasabay ng metabolic abnormalities .
Ayon sa Textbook of Rheumatology ni Kelley, humigit-kumulang 77% ng mga pasyente na may itinatag na psoriatic arthritis ay may mga abnormalidad sa x-ray. Tungkol sa 47% ng mga pasyente na may bago o kamakailang simula ng psoriatic arthritis na bumuo ng mga erosyon sa loob ng 2 taon. Ang mga natatanging katangian na sinusunod sa x-ray ay kung ano ang tumutukoy sa uri ng psoriatic arthritis:
- Walang pangkat na magkasamang pagkakasangkot
- Pagkakasangkot ng interphalangeal joints ng mga daliri o toes
- Paglahok ng mga mahahalagang site
- Spinal involvement (mas malala at walang simetrya kumpara sa ankylosing spondylitis )
Sa pangkalahatan, ang radiographic (x-ray) na paglala ng psoriatic arthritis sa mga maagang yugto nito ay nangyayari nang dahan-dahan.
Bukod sa tipikal na paglahok ng gulugod at interphalangeal joints ng mga daliri at toes, ang psoriatic arthritis ay karaniwang nakakaapekto sa mga malalaking joints ng katawan.
Pinagmulan:
Kelley's Textbook of Rheumatology. Ikasiyam na edisyon. Elsevier. Kabanata 77 Psoriatic Arthritis. Oliver Fitzgerald. Na-access noong 03/08/2016.
Impormasyon sa Pasyente: Psoriatic arthritis (Higit sa Mga Pangunahing Kaalaman). UpToDate. Gladman at Ritchlin. Nai-update na 04/09/2015.
Psoriatic Arthritis. American College of Rheumatology. Emery at Ash. Nai-update noong Setyembre 2013.