Posterior Tibial Tendonitis: Palatandaan, Yugto, at Paggamot

Ang Karamihan Karaniwang Dahilan Ang Mga Tao ay Nagtatag ng isang Flatfoot Deformity

Posterior tibial tendon Dysfunction ay isang problema na nangyayari sa isa sa mga tendon sa panloob na bahagi ng ankle.

Ang pagsusuri ng iyong anatomya ay nakakatulong sa pag-unawa kung paano ito nangyayari. Ang posterior tibial muscle ay nakakabit sa likod ng shin bone; Ang posterior tibial te ndon ay nagkokonekta sa kalamnan na ito sa mga buto ng paa. Naipasa ito sa likod ng binti, hindi malayo sa Achilles tendon, pagkatapos ay lumiko sa ilalim ng katanyagan ng panloob na bahagi ng bukung-bukong.

Pagkatapos ay kuko ito sa buto ng panloob na bahagi ng paa, katabi lamang sa arko ng paa.

Ang posterior tibial tendon problems ay kadalasang nangyayari sa ilalim ng katanyagan ng inner side ng bukung-bukong, na tinatawag na medial malleolus . Ang medial malleolus ay ang dulo ng shin bone (ang tibia) at ang posterior tibial tendon wraps lamang sa ilalim ng medial malleolus. Ang lugar na ito ng tendon ay partikular na madaling kapitan sa pag-unlad ng mga problema dahil wala itong matibay na suplay ng dugo upang mapangalagaan at ayusin ang litid.

Ang bahagi ng tendon ay umiiral sa isang " watershed zone ," kung saan ang suplay ng dugo ay pinakamahina. Samakatuwid, kapag ang tendon ay nasugatan, bilang resulta ng trauma o labis na paggamit , ang katawan ay nahihirapang makapaghatid ng tamang nutrients para sa pagpapagaling.

Ang Link Sa AAFD

Kapag hindi ginagamot, ang posterior tibial tendonitis ay maaaring unti-unti na mag-unlad sa isang problema na tinatawag na adult na nakuha flatfoot deformity (AAFD). Ang kundisyong ito ay karaniwang nagsisimula sa sakit at kahinaan ng posterior tibial tendon, ngunit habang lumalala ang kundisyon, ang ligaments ng paa ay apektado at ang paa joints ay maaaring maging malaligned at rigidly deformed.

Para sa kadahilanang ito, ginusto ng karamihan sa mga manggagamot ang maagang paggamot bago ang mga huling yugto ng AAFD.

Mga Palatandaan ng Posterior Tibial Tendonitis

Kadalasan, ang mga pasyente na may posterior tibial tendonitis ay nagreklamo ng sakit sa panloob na paa at bukung-bukong at paminsan-minsan ay may mga problema na nauugnay sa isang tuluy-tuloy na lakad.

Maraming mga pasyente ang nag-ulat na nagkaroon ng kamakailang ankle sprain , bagaman ang ilan ay hindi nagkaroon ng kamakailang pinsala.

Tulad ng posterior tibial tendonitis dumadaan, ang arko ng paa ay maaaring patagin at ang mga daliri ng paa ay magsisimulang magturo palabas. Ito ang resulta ng posterior tibial tendon na hindi ginagawa ang trabaho nito upang suportahan ang arko ng paa.

Ang diagnosis ng posterior tibial tendonitis ay karaniwang ginagawa sa pamamagitan ng pisikal na pagsusuri. Ang mga pasyente ay may tenderness at pamamaga sa ibabaw ng kurso ng posterior tibial tendon. Kadalasan, mayroon silang kahinaan sa pagbaba ng kanilang paa (pagturo sa mga daliri ng paa). Karaniwan din sa mga pasyente na may posterior tibial tendonitis ay isang kawalan ng kakayahan na tumayo sa kanilang mga daliri sa apektadong bahagi.

Kapag ang eksaminasyon ay hindi malinaw, o kung ang isang pasyente ay isinasaalang-alang ang operasyon, maaaring makuha ang isang MRI. Ang MRI ay isang epektibong paraan upang makita ang mga ruptures ng tendon, at maaari rin itong magpakita ng mga nagbagong pagbabago na nakapalibot sa litid.

Mga yugto ng Posterior Tibial Tendonitis

Posterior tibial tendon insufficiency ay maaaring ma-classified ayon sa yugto ng kondisyon. Ang pag-uuri ay mula sa entablado 1 hanggang ika-4 na yugto ng pagtaas ng deformity ng paa habang dumadaan ang kundisyon.

Habang sumusulong ang mga yugtong ito, ang paggamot upang iwasto ang problema ay nagiging higit na nagsasalakay. Habang ang nonsurgical na paggamot ay maaaring gamitin sa anumang yugto, ang posibilidad ng tagumpay na may mas nakakaakit na paggamot ay maaaring bumaba habang lumalaki ang kundisyon.

Paggamot ng Posterior Tibial Tendonitis

Ang unang paggamot ng posterior tibial tendonitis kung nakatutok sa resting ang tendon upang pahintulutan para sa pagpapagaling. Sa kasamaang palad, kahit na ang normal na paglalakad ay maaaring hindi sapat na pahintulutan ang tendon na magpahinga ng sapat. Sa mga kasong ito, ang bukung-bukong ay dapat na magpawalang-bisa upang pahintulutan ang sapat na pahinga. Kabilang sa mga opsyon para sa maagang paggamot:

Sa pamamagitan ng pagbibigay ng matigas na plataporma para sa paa, pagsisikip ng sapatos at mga sapatos sa paglalakad maiwasan ang paggalaw sa pagitan ng midfoot at hindfoot. Ang pag-iwas sa paggalaw na ito ay dapat bawasan ang pamamaga na nauugnay sa posterior tibial tendonitis. Ang mga cast ay mas masalimuot, ngunit marahil ang pinakaligtas na paraan upang matiyak ang posterior tibial tendon ay sapat na nagpahinga.

Ang iba pang mga karaniwang paggamot para sa unang bahagi ng puwit na tibial tendonitis ay kinabibilangan ng mga anti-inflammatory medication at pagbabago ng aktibidad. Ang parehong mga paggamot ay maaaring makatulong upang kontrolin ang pamamaga sa paligid ng puwit tibial litid.

Mga Opsyon sa Kirurhiko

Ang kirurhiko paggamot ng puwit tibial tendinitis ay kontrobersyal at nag-iiba depende sa lawak ng kondisyon. Sa mga unang yugto ng posterior tibial tendonitis, ang ilang mga surgeon ay maaaring magrekomenda ng isang pamamaraan upang linisin ang pamamaga na tinatawag na debridement . Sa panahon ng debridement, ang inflamed tissue at abnormal tendon ay inalis upang makatulong na pahintulutan ang pagpapagaling ng nasira na litid.

Sa mas advanced na mga antas ng posterior tibial tendonitis ang arko ng paa ay collapsed at isang simpleng debridement tendon ay maaaring hindi sapat upang iwasto ang problema. Ang muling pagtatayo ng posterior tibial tendon ay paminsan-minsan ay isinagawa.

Sa reconstructive procedures, isang kalapit na litid, na tinatawag na flexor digitorum longus, ay inilipat upang palitan ang nasira posterior tibial tendon. Ang pamamaraan na ito ay kadalasang isinama sa isang buto-tatag na rin. Sa wakas, sa mga pinaka-advanced na mga kaso ng posterior tibial tendonitis, kapag ang arko ng paa ay naging matigas, isang fusion pamamaraan ay ang ginustong paggamot.

Isang Salita Mula

Posterior tibial tendon dysfunction, at adult na nakuha flatfoot deformity, ay maaaring nakakabigo problema. Kadalasan, nadarama ng mga tao na ang kanilang mga sintomas ay hindi binabalewala ng isang doktor na hindi maaaring makakita ng magkano sa paraan ng kapinsalaan, ngunit ang mga tao ay nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa at kawalang-tatag ng bukung-bukong.

Sa sandaling nasa huli na yugto, ang paggamot ay maaaring maging nagsasalakay at pumipigil sa mga tuntunin ng pag-andar ng paa. Para sa mga kadahilanang ito, ang mga unang pagsisikap sa mga di-ligtas na paggagamot, kabilang ang mga pagbabago sa sapatos at mga therapeutic na aktibidad, ay ang pinaka-ginustong pamamaraan upang makontrol ang mga sintomas ng kondisyon.

> Pinagmulan:

> Deland JT. Ang pang-adulto na nakuha na flatfoot deformity. J Am Acad Orthop Surg. 2008 Jul; 16 (7): 399-406.