Respiratory Gating para sa Therapy Radiation Sa Kanser sa Dibdib

Pagprotekta sa Iyong Puso Mula sa Radiation Sa Kaliwang Panlabas na Kanser sa Dibdib

Maaaring mapabuti ng radiation therapy ang rate ng kaligtasan para sa ilang taong may kanser sa suso ngunit may posibilidad na makapinsala sa iyong puso kung mayroon kang kanser sa suso. Ang radiasyon therapy sa iyong puso ay maaari ding maging pinagsama sa pinsala na dulot ng iba pang mga paggamot sa kanser tulad ng chemotherapy at naka-target na mga therapy. Alamin kung paano ang paghinga ng pamamaraan ng respiratory gating at hininga ng hininga ay maaaring makabuluhang bawasan ang dami ng radiation na nakakaapekto sa iyong puso, at sa paggawa nito ay mas mababa ang iyong panganib para sa sakit sa puso.

Radiation Therapy para sa Kanser sa Dibdib

Maraming kababaihan ang dumaan sa radyasyon para sa kanser sa suso , at sa kasalukuyan, halos 50 porsiyento ng mga taong may kanser sa suso ay may mga paggamot na ito. Ang radiasyon therapy sa dibdib ay maaaring gamitin upang mabawasan ang panganib ng isang lokal na pag- ulit sa dibdib pagkatapos ng isang lumpectomy. Binabawasan din nito ang rate ng pagkamatay ng kanser sa suso sa pamamagitan ng ika-anim.

Ang radiasyon ay maaari ring magamit pagkatapos ng mastectomy, lalo na sa mga kababaihan na may mga lymph node na positibo para sa sakit. Ang buong radiotherapy ng dibdib ay ibinibigay sa iba't ibang mga iskedyul depende sa sentro ng kanser ngunit kadalasang nagaganap araw-araw sa loob ng linggo ng limang hanggang anim na linggo. Ang mga bagong pamamaraan ng radiation ay nag-aalok din ng mas mataas na dosis ng radiation na may mas kaunting mga pagbisita sa ilang mga sentro.

Radiation Therapy at Sakit sa Puso

Sa antas ng kaligtasan ng buhay para sa pagpapabuti ng kanser sa suso dahil sa mas mahusay na mga kumbinasyon ng chemotherapy, patuloy na therapy ng hormone sa loob ng limang hanggang 10 taon, at naka-target na mga therapy para sa positibong sakit na HER2, ang panganib na mabuhay nang mas mahabang may kanser ay kailangang matugunan.

Sa nakaraan, hindi kami nag-aalala tungkol sa mga pangmatagalang epekto ng radiation therapy tulad ng sa ngayon. Maraming mga tao ang maaaring inaasahan na mabuhay ng ilang dekada pagkatapos ng paggamot na ito na nagdudulot sa atin ng seryosong pagtingin sa mga potensyal na komplikasyon na maaaring mangyari ng mga taon sa kalsada.

Ang therapy ng radyasyon ay isinangkot sa maraming iba't ibang uri ng sakit sa puso.

Kabilang dito ang:

Natuklasan ng mga pag-aaral na ang pagbawas ng dami ng radiation na umabot sa puso sa panahon ng paggamot ay lumilitaw upang mabawasan ang panganib ng toxicity ng puso (pinsala sa puso), ngunit gaano kahalaga ito?

Ang isang malaking pagsusuri sa 2017 ay tumitingin sa panganib ng pagkamatay na may kaugnayan sa puso sa mga kababaihan na diagnosed na may kanser sa suso sa pagitan ng 2010 at 2015. Mula sa data na ito pati na rin sa iba pang mga pag-aaral, sinaliksik ng mga mananaliksik upang tantiyahin ang epekto ng radiation therapy sa hinaharap na sakit sa puso at ihambing ito sa ang mga benepisyo ng radiation sa pagbawas ng pag-ulit at mga pagkamatay na may kaugnayan sa kanser sa suso.

Napag-alaman na ang mga benepisyo ng radiation therapy sa kaligtasan ng kanser sa suso ay labis na natitira ang tinatayang panganib ng sakit sa puso na may kaugnayan sa radiation.

Gayunman, may isang eksepsiyon, at sa mga taong naninigarilyo ang panganib ng sakit sa puso na may kaugnayan sa radiation ay maaaring mas malaki kaysa sa mga benepisyo nito para sa kanser. Sa kabuuan, ang radiation therapy ay tinatayang upang madagdagan ang panganib ng sakit sa puso sa pamamagitan ng 30 porsiyento.

Respiratory Gating: Gumagana ba Ito?

Ang paghadlang sa paggamot ay isang paraan ng pagbabago ng hugis ng dibdib upang mabawasan ang pagkakalantad ng puso sa radiation. Ang paghinga at paghinga ng paghinga ng radiation therapy ay isang pamamaraan kung saan ang isang tao ay tumatagal ng isang malaking hininga ng hangin at humahawak ito habang ang radiation beam ay nakadirekta sa dibdib. Kinakailangan ang suso hawak na ito sa loob ng 20 hanggang 30 segundo, na paulit-ulit nang ilang beses sa bawat pagbisita sa radiation therapy.

Ayon sa isang pag-aaral sa 2016, ang malalim na inspirasyon sa paghinga-hold na diskarteng nabawasan ang halaga ng radiation na natanggap ng puso (ibig sabihin dosis ng puso) sa pamamagitan ng tungkol sa 50 hanggang 60 porsiyento na may kaugnayan sa dosis ng puso ng mga tao sa paghinga nang normal at spontaneously sa buong sesyon. Ang ilang mga tao ay nakontrol ang kanilang paghinga na sapat na may kaunting walang radiation na umaabot sa kanilang puso. Mayroong ilang mga pagkakaiba-iba ng pamamaraan kabilang ang Aktibong Pag-iingat Control o ang ABC system.

Ang iba pang mga diskarte ay sinubukan upang mabawasan ang dosis ng radiation na naihatid sa puso, ngunit madalas na magreresulta sa isang mas mababang (at mas proteksiyon) na halaga ng radiation na naihatid sa tissue ng dibdib at dibdib. Sa pamamagitan ng respiratory gating at paghinga, ang mga oncologist sa radyo ay nakapagbawas ng epekto sa puso nang hindi na bawasan ang dosis ng radiation.

Ano ang Inaasahan Mo sa Iyong mga Paggamot?

Ang unang hakbang sa gating ng respiratory ay ang pagpaplano ng paggamot sa iyong radiation oncologist upang matukoy kung saan ibibigay ang radiation at kung anong dosis (tinatawag na dosimetric plan). Sa panahon ng yugto ng pagpaplano, ang iyong radiation oncologist ay magsasagawa ng mga sukat at subukan ang kakayahan ng respiratory gating upang mapababa ang dami ng radiation na ibinigay sa iyong puso.

Ang pamamaraan ay lubusang pinahihintulutan at halos 80 porsiyento ng mga tao ang makakontrol sa kanilang paghinga at hawakan ang kanilang hininga para sa dami ng oras na kailangan. Ang ilang mga tao ay nakalarawan na ang kanilang mga sarili ay lumalangoy sa isang lap sa isang pool sa ilalim ng tubig habang ginagawa nila ang paghinga. Sa panahon ng iyong sesyon, isang feedback system tulad ng audio-visual na biofeedback ay madalas na naka-set up upang sabihin sa iyo kung kailan huminga nang normal at kung kailan hawakan ang iyong hininga.

Limitasyon ng Respiratory Gating at Breath Hold

Tulad ng nabanggit na mas maaga, ang respiratory gating ay karaniwang mahusay na disimulado at maraming mga tao ay maaaring humawak ng kanilang hininga para sa tagal ng oras na kinakailangan. Gayunman, may ilang mga limitasyon at natagpuan na ang ilang mga tao (mas mababa sa 20 porsiyento) ay nahirapan na panatilihin ang kanilang antas ng inspirasyon sa loob ng partikular na hanay na pinili.

Iba Pang Paggamot sa Kanser Nauugnay sa Sakit sa Puso

Ang therapy sa radyasyon para sa kanser sa dibdib sa kaliwang panig ay maaaring mapataas ang panganib ng sakit sa puso, ngunit ang ibang paggamot sa kanser sa suso ay maaaring idagdag sa panganib na iyon.

Ang mga kemoterapiya para sa kanser sa suso ay maaaring madagdagan ang iyong panganib ng sakit sa puso, lalo na ang cardiomyopathy at pagpalya ng puso, at ang iyong oncologist ay maaaring mayroon kang mga pagsusulit sa puso (tulad ng isang MUGA scan) bago simulan ang chemotherapy. Ang adriamycin (doxorubicin) ay isang kilalang kadahilanan ng panganib para sa pagpalya ng puso at ginagamit sa maraming regulasyon ng chemotherapy para sa maagang bahagi ng kanser sa suso. Ang Cytoxan (cyclophosphamide) ay maaaring may mga epekto sa puso na may kaugnayan sa puso.

Para sa mga babaeng may HER2 positibong kanser sa suso na may target na mga gamot tulad ng Herceptin (trastuzumab) at mga kaugnay na gamot ay maaaring gamitin. Halos 5 porsiyento ng mga taong itinuturing na may HER2-targeted therapies ay makakaranas ng ilang antas ng pagkabigo sa puso. Ito ay mas malamang na mangyari kapag pinagsama sa Adriamycin at malamang na nagdaragdag sa panganib ng puso na ibinabanta ng radiation therapy. Ang matinding cardiotoxicity ay medyo mas mababa at umabot sa 0.6 hanggang 4 na porsiyento.

Para sa mga kababaihang may estrogen receptor-positive tumors, ang hormonal na paggamot para sa kanser sa suso ay maaaring magtataas ng panganib ng sakit sa puso. Ang mga gamot na kilala bilang aromatase inhibitors, kabilang ang Aromasin (exemestane), Arimidex (anastrozole), at Femara (letrozole), ay madalas na ginagamit para sa mga kababaihan na may postmenopausal na kanser sa suso pagkatapos ng chemotherapy at para sa mga kababaihan na may premenopausal na kanser sa suso na nakatanggap ng ovarian suppression therapy.

Ang operasyon para sa kanser sa suso ay hindi lilitaw upang madagdagan ang panganib ng sakit sa puso, ngunit ang sakit o kasaganaan na may kaugnayan sa pagtitistis ay maaaring mabawasan ang iyong kakayahang makilala ang mga sintomas ng sakit sa puso.

Pakikipag-usap sa Iyong Doktor Tungkol sa Iyong Mga Kadahilanan sa Panganib para sa Sakit sa Puso

Habang nagpapatuloy ka sa paggamot sa kanser sa suso ang iyong isip ay malamang na nakatuon sa kanser sa suso lamang. Gayunpaman ang sakit sa puso ang nangungunang sanhi ng pagkamatay sa mga babae, at sakit sa puso, ang pinaka-karaniwang sakit sa coronary artery.

Mahalagang makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa panganib ng sakit sa puso na may kaugnayan sa paggamot sa iyong kanser sa suso. Bilang karagdagan sa mga paggamot sa kanser sa suso, ang iba pang mga panganib na kadahilanan para sa sakit sa puso sa kababaihan ay maaaring kabilang ang:

Ang iyong doktor ay maaari ring humiling ng isang pagsusuri ng dugo na tinatawag na C-reactive protein (CRP) . Depende sa iyong kasaysayan, mga kadahilanan sa panganib, at paggamot sa kanser, maaaring masusubukan ang karagdagang pagsubok.

Alamin ang mga Palatandaan ng Mga Palatandaan ng mga Problema sa puso-Iba-iba Sila sa Kababaihan!

Sa mga nakalipas na taon, natutunan namin na ang mga sintomas ng puso sa kababaihan ay kadalasang naiiba mula sa mga lalaki. Ito ay totoo para sa kabiguan ng puso pati na rin ang coronary arterya sakit at naisip na isa sa mga dahilan na ang coronary arterya sakit ay maaaring maging mas malubhang sa mga kababaihan. Ang mga babaeng may atake sa puso ay may mas matagal na ospital para sa pangkalahatang sakit sa puso at mas malamang na mamatay bago umalis sa ospital. Mahalagang maunawaan ang mga posibleng dahilan para dito.

Ang kabiguan ng puso na nauugnay sa cardiomyopathy sa mga lalaki ay kadalasang kinabibilangan ng progresibong pagkakahinga ng paghinga at pag-ubo ng isang mabula na pinkish discharge mula sa mga baga. Mga sintomas ng pagkabigo sa puso sa mga kababaihan

ay maaaring maging mas banayad. Ang mga sintomas ay maaaring magsama ng pagkapagod, igsi ng hininga na maaaring inilarawan bilang higit pa sa isang hindi pagpapahintulot ng ehersisyo, at pamamaga ng mga paa at bukung-bukong.

Ang parehong ay totoo sa angina at atake sa puso. Ang mga lalaki ay may posibilidad na magkaroon ng higit pang mga klasikong sintomas ng pagyurak ng sakit sa dibdib tulad ng isang elepante na nakaupo sa kanilang dibdib. Ang mga Angina sa kababaihan ay kadalasang kinabibilangan ng mga sintomas ng pagduduwal at pagsusuka, hindi pagkatunaw ng pagkain, igsi ng paghinga, o matinding pagkapagod. Habang ang ilang mga kababaihan ay may "tipikal" na sintomas ng atake sa puso, ang mga sintomas ng atake sa puso sa mga kababaihan ay kadalasang naiiba mula sa mga lalaki din. Ang mga kababaihan ay maaaring magkaroon ng mainit at nasusunog na pandamdam sa kanilang dibdib, o kahit na mahinahong hawakan. Ang mga sintomas ng menor de edad ay madalas na nangyayari sa loob ng tatlo hanggang apat na linggo bago ang pag-atake sa puso sa paggunita. Ang mga kababaihan ay maaaring walang sakit sa dibdib kapag mayroon silang atake sa puso! Dahil ang mga atake sa puso sa bahay ay mas karaniwan sa mga babae, ang panganib ng biglaang kamatayan ay mas mataas din.

Ang "tahimik" na atake sa puso ay tinukoy bilang mga na matatagpuan sa pagsubok (tulad ng isang electrocardiogram) ngunit nangyari nang walang anumang mga sintomas. Ang mga tahimik na pangyayari ay mas karaniwan sa mga kababaihan.

Upang palalimin ang mga bagay na higit pa, ang mga kababaihan na may kanser sa suso at ang kanilang mga manggagamot ay mas malamang na mag-isip ng isang posibleng komplikasyon ng kanser sa suso kaysa sa tunay na posibilidad na ang mga sintomas ay maaaring kumatawan sa sakit sa puso. Marami sa mga sintomas na ito ang unang nauugnay sa kanser at natagpuan lamang na may kaugnayan sa sakit sa puso.

Bottom Line sa Respiratory Gating upang Bawasan ang Sakit sa Puso Mula sa Therapy ng Radiation

Matapos matutunan ang tungkol sa sakit sa puso sa mga kababaihan, pati na rin ang ibang mga paggamot sa kanser na maaaring magbigay ng panganib, mas madaling maintindihan kung bakit ang pagbawas ng pagkakalantad ng iyong puso sa panahon ng radiation therapy para sa left-sided na kanser sa suso ay maaaring mahalaga.

Maaaring mabawasan ang paghinga sa gating ang dami ng radiation na naihatid sa puso ngunit 50 hanggang 60 porsiyento, at kung minsan ay pinaalis ang pagkakalantad sa kabuuan. Karamihan sa mga oras na ang mga diskarte sa paghinga ay mahusay na pinahihintulutan at maaaring kahit na bigyan ka ng "isang bagay na gawin" sa panahon ng iyong mga sesyon ng radiation.

Hindi lahat ng mga sentro ng radiation sa oncology ay nag-aalok ng diskarteng ito, ngunit nagiging mas karaniwan sa buong bansa. Dahil sa bilang ng mga side effect na may kaugnayan sa paggamot, ito ay nagre-refresh din upang magkaroon ng isang diskarte na may maliit na panganib.

Sa wakas, kahit na ang kanser sa suso ay maaaring nasa harap ng iyong isip, ito ay sakit sa puso na pumapatay ng higit pang mga kababaihan, kabilang ang maraming mga kababaihan na ginamot para sa kanser sa suso. Makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa iyong mga kadahilanan ng panganib at anumang karagdagang pagsubok na maaaring inirerekumenda. At siguraduhing pamilyar ka sa "hindi pangkaraniwang" sintomas ng sakit sa puso na karaniwan sa mga kababaihan. Ang mga babae ay mas malamang na dumaranas ng biglaang kamatayan, gumugol ng mas maraming oras sa ospital, at mamatay bago umalis sa ospital kaysa sa mga taong may sakit sa puso, isang dahilan na hindi ito mataas sa radar screen para sa mga babae o sa kanilang mga doktor.

> Pinagmulan:

> Boda-Heggermann, J., Knopf, A., Simeonova-Chergou, A. et al. Deep Inspiration Breath-Based Radiation Therapy: Isang Klinikal na Pagsusuri. International Journal of Radiation Oncology, Biology, and Physics . 2016. 94 (3): 478-92.

> Schonecker, S., Walter, F., Freislederer, P. et al. Pagpaplano at Pagsusuri ng Gated Radiotherapy sa mga pasyente ng Kanser sa Kaliwang Panloob Gamit ang Catalyst / Sentinel System para sa Deep Inspiration Breath-Hold (DIBH). Radiation Oncology . 2016. 11: 143.

> Taylor, C., Correa, C., Duane, F. et al. Pagtantya sa Mga Panganib ng Kanser sa Dibdib Radiotherapy: Katibayan Mula sa Modernong Pag-radiation ng Dosis sa Mga Baga at Puso at Mula Nakaraan ang Pagsubok. Journal of Clinical Oncology . 2017. 35 (15): 1641-1649.