Paano Magagamit ang Paggamot sa Paggamot at Rheumatoid Arthritis
Maaaring nalaman mo ang terminong sarcopenia kapag natututo tungkol sa rheumatoid arthritis. Kung ano ang sarcopenia, at bakit dapat kang mag-alala tungkol dito? Anong mga hakbang ang maaari mong gawin upang matulungan kang matugunan ito?
Ano ang Sarcopenia?
Sa pangkalahatan, ang sarcopenia ay isang kondisyon na nagiging sanhi ng isang lumalalang pagkawala ng kalansay kalamnan tissue. Maaaring ituring na isang uri ng pag -aaksaya ng kalamnan .
Ang orihinal na mga mananaliksik ay ginamit ang termino upang ilarawan ang pag-aaksaya ng kalamnan na nangyayari sa panahon ng normal na pag-iipon ngunit mas kamakailan lamang, sinimulan ng ilan ang paggamit ng salita upang ilarawan ang pag-aaksaya ng kalamnan na maaaring ma-trigger o worsened ng ilang mga medikal na kondisyon, tulad ng rheumatoid arthritis . Kung ikukumpara sa mga taong walang rheumatoid arthritis, ang mga taong may rheumatoid arthritis ay mas malamang na makaranas ng malubhang kalamnan sa kalamnan na nangyayari nang mas maaga sa buhay. Ito ay kung minsan ay tinatawag na rheumatoid sarcopenia.
Normal na Paggamit ng kalamnan
Gumagamit ka ng mga kalamnan ng kalansay upang gumawa ng boluntaryong paggalaw ng iyong mga limbs, katawan, at iba pang bahagi ng iyong katawan. Ang mga kalamnan sa kalansay na ito ay binubuo ng mga indibidwal na mahaba ang fibers ng kalamnan. Ang mga fibers na ito ay naglalaman ng mga espesyal na protina na maaaring mahigpit na mahigpit laban sa bawat isa upang paikliin ang mga kalamnan, o magrelaks upang pahintuin ang mga kalamnan. Tumugon sila sa mga signal mula sa mga neuron (at sa huli mula sa utak) upang ipaalam sa iyo na ilipat ang iyong katawan.
Ang iba pang mga selula sa trabaho ng kalamnan upang ayusin ang normal na pagkasira sa paggamit ng tisyu ng kalamnan, kaya hindi ito pababain sa paglipas ng panahon.
Pagbabago sa Sarcopenia
Sa sarcopenia, maraming pagbabago ang nagaganap sa loob ng kalamnan:
- Ang ilan sa mga fibers ng kalamnan ay nagsisimula upang pababain ang sarili.
- Ang ilang mga kalamnan fibers mawalan ng kanilang mga koneksyon sa neurons.
- Ang pagbaba ng kalamnan fibers sa pangkalahatang sukat.
- Ang pagbaba ng kalamnan fibers sa kabuuang bilang.
- Ang ilan sa mga protina na ginagamit sa paggalaw ng kalamnan ay nagsimulang magwasak, at ang mga sistema ng pagkumpuni ng cellular ay hindi gumagana nang maayos upang maayos ang mga ito.
- Ang ilang mga fiber ng kalamnan ay maaaring mapalitan ng mataba tissue.
Mga Problema Mula sa Sarcopenia
Dahil sa lahat ng ito, nagiging mas maliit ang kalamnan. Hindi kataka-taka, ito ay maaaring humantong sa isang bilang ng mga problema, kabilang ang mga sumusunod:
- Nabawasan ang lakas ng kalamnan
- Mas malaking kapansanan
- Nadagdagan ang kahinaan
- Pangkalahatang nabawasan ang kalidad ng buhay
- Mahina balanse
- Nadagdagang panganib ng seryosong talon (na maaaring panganib sa buhay)
Ano ang Nagiging sanhi ng Sarcopenia?
Ang sarcopenia ay nangyayari bilang bahagi ng pag-iipon, kahit sa mga tao na walang rheumatoid arthritis. Sa ika- sampung dekada ng buhay, maraming tao ang nawalan ng hanggang 50 porsiyento ng kanilang orihinal na mass ng kalamnan. Maraming mga iba't ibang mga kadahilanan ang maaaring maglaro ng isang papel sa pagkawala na ito, kabilang ang:
- Bumababa sa ilang mga hormone
- Binago ang pisyolohiya ng kalamnan
- Nabawasang mga numero ng mga cell stem ng kalamnan
- Mahina nutrisyon
- Nabawasan ang pisikal na aktibidad
- Tumaas na talamak na pamamaga
Pamamaga na Nag-trigger ng Sarcopenia sa Rheumatoid Arthritis
Ang pamamaga ay isang partikular na mahalagang trigger para sa sarcopenia sa mga taong may rheumatoid arthritis. Sa panahon ng pamamaga, ang mga tiyak na immune cells ng katawan ay nagpapalabas ng mga nagpapaalab na cytokine .
Ang mga ito ay tiyak na mga molecule ng signaling na nagpapalitaw ng isang nagpapasiklab na tugon sa katawan. Ang tugon na ito ay bahagyang responsable para sa nabawasan na kalamnan mass na natagpuan sa mas lumang mga matatanda.
Sa rheumatoid arthritis, ang pagtindi ng tugon na ito ay nagpapataas. Ang mga immune cell ay naglalabas ng mas maraming dami ng mga nagpapaalab na cytokines tulad ng interleukin 6 (IL-6) at tumor necrosis factor-α (TNF-α). Sa huli, ang mga cytokines na ito ay tumutulong sa pag-trigger ng mga sintomas ng rheumatoid arthritis tulad ng joint pain at pamamaga. (Ito ang dahilan kung bakit ang ilang mga gamot na ginagamit upang gamutin ang rheumatoid arthritis, tulad ng mga TNF-inhibitor , ay dinisenyo upang makatulong na harangan ang mga cytokine na ito.)
Ang mga nagpapaalab na mga cytokine na ito ay may iba pang mga epekto, kabilang ang nadagdagan na pagbagsak ng kalamnan. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga tao na may rheumatoid arthritis ay mas malamang na magkaroon ng mas maaga-simula sarcopenia at mas malubhang sarcopenia. Kabilang sa mga pasyente na may rheumatoid arthritis, ang mga taong may mas mataas na antas ng mga nagpapawalang cytokine na ito ay may mas malaking panganib na magkaroon ng sarcopenia at nabawasan ang lakas ng laman.
Iba pang mga Kadahilanan na Nag-trigger ng Sarcopenia sa Rheumatoid Arthritis
Ang sakit mismo ay isa pang pangunahing kadahilanan na nagdaragdag ng panganib ng sarcopenia sa mga taong may rheumatoid arthritis. Kung hindi mo ginagamot ang sakit at paninigas mula sa iyong rheumatoid arthritis, maaari mong maiwasan ang pisikal na aktibidad na nagpapalala sa mga sintomas na ito. Sa paglipas ng panahon ito ay maaaring maging sanhi ng isang uri ng pagkasayang ng kalamnan na tinatawag na disuse pagkasayang . Sa madaling salita, ito ay nabawasan ang laki ng kalamnan na nangyayari kapag ang isang kalamnan ay hindi nakakakuha ng sapat na regular na ehersisyo.
Ang mga taong may aktibong rheumatoid arthritis ay maaari ring gumamit ng higit na protina at calorie kaysa sa normal dahil sa kanilang sakit. Dahil ang protina ay kinakailangan para sa pagpapanatili ng kalamnan, maaari rin itong lumala ang rheumatoid sarcopenia.
Diagnosis ng Rheumatoid Sarcopenia
Tanungin ang iyong doktor kung mayroon kang anumang mga alalahanin tungkol sa pagbawas ng lakas ng kalamnan dahil sa rheumatoid arthritis. Ang iyong doktor ay maaaring gumamit ng iba't ibang mga pagsusuri upang makita kung mayroon kang sarcopenia. Ang mga ito ay maaaring kabilang ang mga sumusunod:
- BIA test (bioelectrical impedance analysis)
- DEXA test (dual-energy X-ray absorptiometry)
- Pagsusuri upang masuri ang lakas ng kalamnan at pangkalahatang pagganap ng pisikal
Ang isang BIA ay isang di-ligtas na pagsubok na gumagana sa pamamagitan ng pagpapadala ng isang napakababang kasalukuyang antas sa pamamagitan ng katawan. Ang iba't ibang uri ng tissue ay nagpapabagal sa daloy sa iba't ibang degree. Batay sa kinakalkula na paglaban sa daloy ng elektrikal na ito, ang isang tekniko ay maaaring magtantya ng isang halaga na tinatawag na "fat-free mass" (FFM) na maaaring magamit upang masuri ang kalamnan mass.
Ang isa pang pagpipilian ay ang DEXA test (mas karaniwang ginagamit upang suriin ang osteoporosis). Ito ay isa pang walang sakit na pagsubok na gumagamit ng isang X-ray na may napakababang antas ng radiation. Sa kasong ito, maaari itong magamit upang kalkulahin ang isang halaga na tinatawag na lean body mass (LBM), isa pang sukatan ng mass ng kalamnan.
Ang iyong doktor ay maaari ring hilingin sa iyo na magsagawa ng iba't ibang mga pisikal na gawain, tulad ng mabilis na paglalakad o pagpigil ng isang aparato ng handgrip.
Tandaan na ang mga taong may rheumatoid sarcopenia ay hindi kinakailangang mawalan ng kabuuang timbang ng katawan. Sa rheumatoid sarcopenia, bahagi ng fiber fibers ng kalamnan ay maaaring mapalitan ng taba. Dahil dito, ang timbang ay hindi maaaring magbago nang labis, kahit na ang isang tao ay nawalan ng mga functional fiber ng kalamnan. Iyon ang dahilan kung bakit ang body mass index (BMI) ay hindi isang magandang pagsusuri para sa rheumatoid sarcopenia. Ang pagsubok na ito ay hindi sumusukat kung ang masa ay nagmumula sa kalamnan o mula sa taba. Ang ilang mga tao na may rheumatoid sarcopenia ay may nabawasan BMI, ngunit sa ilang mga tao BMI ay maaaring maging normal o kahit na nadagdagan.
Rheumatoid Cachexia
Ang isa pang kaugnay na termino na maaari mong marinig ay rheumatoid cachexia. Ang cachexia ay tumutukoy sa isang kondisyon ng malubhang timbang, taba, at pagkawala ng kalamnan na nangyayari dahil sa isang pangunahing kondisyong medikal, tulad ng kanser. Sa pamamagitan ng kahulugan, karamihan sa mga tao na may rheumatoid cachexia ay mayroon ding rheumatoid sarcopenia. Ngunit hindi lahat ng may rheumatoid sarcopenia ay may rheumatoid cachexia.
Gayunpaman, kahit na ang mga mananaliksik ay hindi palaging ginagamit ang mga terminong ito nang tuluyan. Ang paksa ay maaaring maging nakalilito para sa parehong mga doktor at mga pasyente, dahil medikal na lipunan ay hindi binuo mahigpit pamantayan upang masuri ang mga tao na may rheumatoid sarcopenia at rheumatoid cachexia. Bahagyang dahil dito, wala kaming magandang pagtatantya para sa pagkalat ng mga kondisyong ito. Alam namin na ang karamihan sa mga pasyente na may rheumatoid arthritis ay may hindi bababa sa ilang antas ng kalamnan na kahinaan.
Pag-iwas at Paggamot sa Rheumatoid Sarcopenia
Ang mga mananaliksik ay hindi nagtatag ng mga malinaw na alituntunin para sa paggamot ng rheumatoid sarcopenia. Gayunman, kinikilala ng mga eksperto ang dalawang pangkalahatang diskarte para sa paggamot at pag-iwas:
- I-optimize ang paggamot ng sakit ng rheumatoid arthritis mismo.
- Sumunod sa isang sapat at pare-parehong reaksyon sa ehersisyo.
Ang pagpapanatili ng iyong rheumatoid arthritis ay kontrolado mismo ay isa sa mga pinakamahusay na bagay na maaari mong gawin upang maiwasan at maprotektahan ang rheumatoid sarcopenia. Ang mga droga tulad ng TNF-blockers at IL-6 na mga inhibitor na gamot ay maaaring makatulong sa pagtanggal ng pamamaga na nagpapalala ng rheumatoid sarcopenia.
Sa kasalukuyan, walang maraming partikular na pananaliksik tungkol sa kung ang mga pang-matagalang nagpapaalab na paggamot ay maaaring makatulong na mapabuti ang sarcopenia sa pangmatagalan. Gayunman, ang pangalawang katibayan ay nagpapahiwatig na ang mga gamot na ito ay maaaring kapaki-pakinabang.
Hindi rin namin maraming data ang paghahambing ng pagiging epektibo ng iba't ibang sakit-pagbabago ng mga anti- reumatic na gamot (DMARDS) sa pagpapagamot sa sarcopenia. Ito ay kilala na ang pang-matagalang paggamot na may corticosteroids ay maaaring maging mas sarcopenia. Sa paglipas ng panahon, ang mga mananaliksik ay matuto nang higit pa tungkol sa kung anong partikular na paggamot sa sakit ay maaaring ang pinakamahusay para sa mga pasyente na may sarcopenia.
Paggamot sa Ehersisyo
Ang ehersisyo ay ang iba pang pangunahing sangkap sa pagtugon sa rheumatoid sarcopenia. Ang katibayan ay nagmumungkahi na ang paglaban sa partikular ay maaaring makatulong sa lahat ng mga sumusunod:
- Ang pagpapataas ng lakas ng kalamnan
- Pagpapababa ng antas ng aktibidad ng sakit
- Ang pagbaba ng sakit sa sakit
Ang mga timbang, mga banda ng paglaban, o ang timbang ng sariling katawan ng tao ay maaaring magamit upang gawing masigasig ang mga kalamnan para sa maikling panahon. Ang ganitong uri ng lakas ng pagsasanay ay maaaring makatulong na maiwasan ang kalamnan pagkasayang katangian ng rheumatoid sarcopenia.
Ang ebidensiya ay nagpapahiwatig din na ang ehersisyo ng aerobic endurance (tulad ng swimming) ay maaaring maglaro ng papel na proteksiyon. Tanungin ang iyong doktor para sa payo sa paghubog ng isang partikular na planong ehersisyo. Maaaring mapapakinabangan ka na gumana sa isang personal na tagapagsanay sa loob ng isang panahon.
Ang pagpapanatiling regular na ehersisyo ay maaaring magbigay ng karagdagang benepisyo para sa mga taong may rheumatoid arthritis. Ang sakit ay tila nagiging sanhi ng isang mas mataas na peligro ng sakit sa puso, ngunit ang isang regular na ehersisyo na programa ay maaaring makatulong na mabawasan ang panganib para sa atake sa puso at mga kaugnay na problema. Ang pagkain ng malusog na diyeta na naglalaman ng sapat na protina at calories ay maaari ring makatulong na maiwasan ang rheumatoid sarcopenia.
Isang Salita Mula
Ang pagharap sa rheumatoid sarcopenia ay maaaring nakakabigo. Ngunit alam mo na nasa panganib ng pagkawala ng kalamnan ay maaaring magbigay ng dagdag na pagganyak. Upang mabawasan ang epekto ng sarcopenia, panatilihin ang iyong sakit na mahusay na kinokontrol na may gamot at ituloy ang isang pare-parehong programa ng ehersisyo.
> De Rocha OM, Batista AP, Maestá N, et al. Sarcopenia sa rheumatoid cachexia: kahulugan, mekanismo, klinikal na kahihinatnan at mga potensyal na therapies . Bras J Rheumatol . 2009; 49 (3): 288-301.
> Doğan SC, Hizmetli S, Hayta E, Kaptanoğlu E, Erselcan T, Güler E. Sarcopenia sa mga kababaihan na may rheumatoid arthritis. European Journal of Rheumatology . 2015; 2 (2): 57-61. doi: 10.5152 / eurjrheum.2015.0038.
> Masuko K. Rheumatoid cachexia revisited: isang metabolic co-morbidity sa rheumatoid arthritis. Mga Prontera sa Nutrisyon . 2014; 1: 20. doi: 10.3389 / fnut.2014.00020.
> Targowski T. Sarcopaenia at rheumatoid arthritis. Reumatologia . 2017; 55 (2): 84-87. doi: 10.5114 / reum.2017.67603.