Ang Zollinger-Ellison Syndrome (ZES) ay isang bihirang sakit na nagdudulot ng isa o higit pang mga bukol upang mabuo sa pancreas o sa itaas na bahagi ng maliit na bituka na tinatawag na duodenum. Maaari rin itong maging sanhi ng ulcers upang bumuo sa tiyan at ang duodenum.
Ang mga tumor ay tinatawag na gastrinomas, at ipinahihip ang isang malaking halaga ng hormone gastrin. Ito ay nagiging sanhi ng labis na produksyon ng tiyan acid, na maaaring humantong sa peptic ulcers .
Ang Zollinger-Ellison syndrome ay bihira, at bagaman maaaring mangyari ito sa anumang edad, ang mga taong nasa pagitan ng edad na 30 at 60 ay mas malamang na paunlarin ito. Gayundin, sa lahat ng mga taong dumaranas ng isang peptic ulcer, isang maliit na porsyento lamang ng mga taong iyon ang magkakaroon ng Zollinger-Ellison.
Ang mga tumor ay may kanser sa 50 porsiyento ng mga kaso. Naglalaman sila ng isang hormone na tinatawag na gastrin na nagiging sanhi ng tiyan upang makabuo ng masyadong maraming acid, na nagiging sanhi ng tiyan at duodenal ulcers (peptic ulcers). Ang mga ulser na sanhi ng ZES ay mas mababa tumutugon sa paggamot kaysa sa mga ordinaryong ulser na peptiko. Ano ang nagiging sanhi ng mga taong may ZES upang bumuo ng mga bukol ay hindi alam, ngunit humigit-kumulang 25 porsiyento ng mga kaso ng ZES ay nauugnay sa isang genetic disorder na tinatawag na multiple endocrine neoplasia.
Mga sintomas
- Pagkalason, nasusunog na sakit sa tiyan
- Ang sakit na ito ay karaniwang matatagpuan sa lugar sa pagitan ng dibdib at ng pusod.
- Ang pandamdam ng presyur, pamumulaklak, o kapunuan
- Ang sakit na ito ay kadalasang bubuo ng 30 hanggang 90 minuto pagkatapos ng pagkain at kadalasang hinalinhan ng antacids.
- Sakit o nasusunog na panlasa sa tiyan na naglalakbay patungo sa lalamunan
- Ito ay sanhi ng heartburn , o gastroesophageal reflux , at nangyayari kapag naka-back up ang tiyan sa esophagus.
- Pagsusuka
- Ang suka ay maaaring naglalaman ng dugo o kahawig ng mga lugar ng kape.
- Pagtatae
- Ang mga stool ay maaaring napakarumi pang-amoy.
- Black, tarry stools
- Ang dugo sa mga dumi ay magpapalit sa kanila ng maitim na pula o itim, at magpapalayo o malagkit.
- Pagduduwal
- Nakakapagod
- Kahinaan
- Pagbaba ng timbang
Mga sanhi
Ang Zollinger-Ellison syndrome ay sanhi ng isang tumor (gastrinoma) o mga bukol sa pancreas at sa itaas na maliit na bituka (duodenum). Ang mga tumor ay gumagawa ng hormone gastrin at tinatawag na gastrinomas. Ang mataas na antas ng gastrin ay nagiging sanhi ng labis na produksyon ng tiyan acid. Ang pagtaas sa kaasiman ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga peptiko ulser sa tiyan at duodenum.
Pag-diagnose
Pagsubok ng Dugo
Ang isang pagsusuri ng dugo ay isinagawa upang makita kung may nadagdagang antas ng gastrin sa dugo. Ang isang mataas na antas ng gastrin ay maaaring magpahiwatig ng mga tumor sa pancreas o duodenum.
Barium X-ray
Ang pasyente ay umiinom ng likido na naglalaman ng barium, na sumisipsip ng mga dingding ng esophagus, tiyan, at duodenum. Pagkatapos ay kinuha ang X-ray. Pagkatapos ay titingnan ng doktor ang X-ray, naghahanap ng mga senyales ng mga ulser.
Upper Endoscopy
Sinusuri ng doktor ang loob ng esophagus, tiyan, at duodenum na may instrumento na tinatawag na isang endoscope, isang manipis na nababaluktot na ilaw na may tubo. Ang endoscope ay ipinasok sa pamamagitan ng bibig at pababa sa lalamunan, at sa tiyan at duodenum. Ang doktor ay maaaring maghanap ng mga ulser, at maaari ring mag-alis ng sample ng tisyu, na tinatawag na isang biopsy, para sa pagsusuri sa laboratoryo upang matukoy kung mayroong pagkakaroon ng mga tumor na may gastrin.
Mga Diskarte sa Imaging
Ang isang doktor ay maaaring gumamit ng computerized tomography (CT) scan, isang magnetic resonance imaging (MRI) scan, at ultrasound, o isang nuclear scan sa isang pagsisikap upang matukoy kung saan ang mga tumor ay matatagpuan.
- Ang CT scan ay isang diagnostic test na gumagamit ng X-ray na may tulong sa teknolohiya ng computer. Ang X-ray beams ay kinuha mula sa maraming iba't ibang mga anggulo upang lumikha ng mga cross-sectional na larawan ng katawan ng pasyente. Pagkatapos ng isang computer ay pinagsama ang mga imaheng ito sa isang three-dimensional na larawan na maaaring magpakita ng mga bahagi ng katawan, buto, at tisyu nang mahusay.
Sa MRI scan , ang mga magnetic signal ay ginamit sa halip na X-ray upang lumikha ng mga larawan ng katawan ng tao. Ang mga imaheng ito ay nagpapakita ng mga pagkakaiba sa pagitan ng mga uri ng tisyu.
Ang isang ultrasound ay nagpapadala ng mga high-frequency sound wave na pumupunta sa lugar na sinusuri at nag-bounce pabalik kapag pinindot nila ang isang organ. Naiproseso ito ng isang computer, na gumagawa ng isang mapa ng lugar na na-scan.
Sa pamamagitan ng nuclear scan , ang mga radioactive substance ay ipinakilala sa katawan na nagpapahintulot sa gamma camera na tuklasin ang mga tumor.
Mga komplikasyon ng Zollinger-Ellison Syndrome
Sa 50 porsiyento ng mga kaso ng Zollinger-Ellison, ang mga tumor ay may kanser (nakamamatay). Kung ang mga tumor ay may kanser, may panganib na ang kanser ay kumalat sa atay, ang mga lymph node na malapit sa pancreas at maliit na bituka.
Iba pang mga Komplikasyon ng Zollinger-Ellison Syndrome
- Malalang ulcers na maaaring humantong sa pagbuo ng isang butas sa magbunot ng bituka
- Pagkawala ng dugo
- Talamak na pagtatae
- Pagbaba ng timbang
Paggamot
Ang paggamot ng Zollinger-Ellison syndrome ay nakatuon sa dalawang lugar: Paggamot sa mga bukol at pagpapagamot ng mga ulser.
Paggamot para sa mga Tumor sa Zollinger-Ellison Syndrome
Ang operasyon ay kadalasang ginagawa kung mayroong isang tumor lamang. Kung ang mga tumor ay nasa atay, aalisin ng siruhano ang bilang ng isang tumor sa atay hangga't maaari (debulking).
Kapag ang operasyon sa mga bukol ay hindi posible, ang iba pang paggamot ay ginagamit:
- Pagsisikap na sirain ang tumor sa pamamagitan ng pagputol ng suplay ng dugo (embolization).
- Pagsubok upang sirain ang mga cell ng kanser sa pamamagitan ng paggamit ng isang kasalukuyang ng kuryente (ablation ng dalas ng radyo).
- Pag-iniksiyon ng mga gamot sa tumor upang mapawi ang mga sintomas ng kanser.
- Paggamit ng chemotherapy upang subukang mabagal ang paglago ng tumor.
Paggamot para sa Ulser sa Zollinger-Ellison Syndrome
Proton Pump Inhibitors
Ang mga ito ay ang pinaka-epektibong mga gamot para sa Zollinger-Ellison syndrome. Ang inhibitors ng bomba ng proton ay lubos na makapangyarihan at pinipigilan ang produksyon ng asido at nagtataguyod ng pagpapagaling. Ang mga halimbawa ng inhibitor ng proton pump ay kinabibilangan ng Prilosec , Prevacid , Nexium , Aciphex , at Protonix .
Acid Blockers
Ang mga ito ay tinatawag ding histamine (H-2) blocker. Ang mga gamot na ito ay nagbabawas sa dami ng hydrochloric acid na inilabas sa digestive tract. Nakakatulong ito upang mapawi ang sakit ng ulser at hikayatin ang pagpapagaling. Ang mga blocker ng acid ay gumagana sa pamamagitan ng pagpapanatiling histamine mula sa pag-abot sa histamine receptors. Ang histamine receptors ay nagbigay ng senyales ng mga selulang acid-secreting sa tiyan upang ilabas ang hydrochloric acid. Kabilang sa mga halimbawa ng acid blockers ang Tagamet , Pepcid , Zantac , at Axid .
Hindi gumagana ang mga acid blocker pati na ang mga inhibitor ng proton pump, at hindi maaaring inireseta ng doktor. Para sa mga taong gumagamit ng mga blockers ng acid, kailangan nila ang mataas, madalas na dosis para sa mga ito upang maging epektibo.
Pagbabala
Tulad ng nabanggit sa itaas, sa 50 porsiyento ng mga kaso ng Zollinger-Ellison, ang mga tumor ay may kanser. Ang maagang pagsusuri at ang pag-imbento ng kirurhiko ay maaaring makamit ang isang gamutin na rate ng 20% lamang hanggang 25%. Gayunman, sinasabi ng medikal na impormasyon na ang gastrinomas ay mabagal na lumalaki, at ang mga pasyente ay maaaring mabuhay nang maraming taon pagkatapos na matuklasan ang isang bukol. Ang mga gamot para sa acid-suppressing ay epektibo sa pagkontrol sa mga sintomas ng sobrang produksyon.
Ang lahat ng impormasyon sa artikulong ito ay ibinigay para sa mga layuning pang-edukasyon lamang. Para sa isang diagnosis, kailangan mong makita ang iyong healthcare provider. Sa oras na ito ang lahat ng aspeto ng kondisyong ito, kasama ang mga opsyon sa paggamot at patuloy na pangangalaga at pagsubaybay sa kondisyon, ay dapat talakayin sa iyong doktor. Pagkatapos ng diagnosis, kung dapat mong maranasan at bago o lumalalang sintomas, ang mga ito ay dapat iulat sa iyong doktor.