Malubhang bukung-bukong fractures na nangangailangan ng operasyon
Ang bukung-bukong joint ay kung saan ang mga buto ng binti (ang tibia at fibula) ay nakakatugon sa mga buto sa hindfoot (talus) upang bumuo ng isang pinagsamang na nagpapahintulot sa paa na magsuot pataas at pababa. Ang bukung-bukong joint ay madaling kapitan sa pinsala at isang karaniwang uri ng pinsala ay tinatawag na isang bukung - bukong bali . Maaaring mangyari ang fractures ng bukung-bukong mula sa maraming uri ng trauma kabilang ang slips sa yelo, pagkahulog ng hagdan, pinsala sa sports, at pag-crash ng kotse.
Kapag ang mga tao ay makipag-usap tungkol sa mga bukung-bukong fractures, sila ay karaniwang tumutukoy sa isang pinsala sa mga buto ng tibia at fibula. Ang mga dulo ng mga buto na ito ay karaniwang tinatawag na medial malleolus (dulo ng tibia) at lateral malleolus (dulo ng fibula), ang mga bumpy bumps na nararamdaman mo sa panloob at panlabas na gilid ng bukung-bukong. Habang ang iba pang mga buto sa paligid ng bukung-bukong joint ay maaaring nasugatan pati na rin, isang karaniwang bukung-bukong bali ay nangyayari sa dulo ng lulod at / o sa dulo ng fibula.
Mayroong iba't ibang mga uri ng bukung-bukong fractures na maaaring mangyari, at isa sa mga mas malubhang uri ay tinatawag na isang bimalleolar bukung-bukong bali - isang pinsala sa parehong panloob at panlabas na bahagi ng bukung-bukong. Bimalleolar bukung-bukong fractures halos palaging nangangailangan ng kirurhiko paggamot. Sa mga bihirang pagkakataon lamang, kadalasan dahil sa mahinang kalusugan ng pasyente o limitadong pag-andar, ang bimalleolar fracture fracture ay gamutin nang walang operasyon.
Bimalleolar Ankle Fractures
Kapag ang isang bimalleolar bukung-bukong fracture nangyayari, mayroong isang pinsala sa parehong medial malleolus (panloob na bahagi ng bukung-bukong) at ang lateral malleolus (panlabas na bahagi ng bukung-bukong).
Dahil ang magkabilang panig ay nasugatan, ang kasukasuan ng bukung-bukong ay nagiging hindi matatag. Ang isang hindi matatag na pinsala ay nangyayari kapag ang bali ay nagkakalat ng integridad ng istruktura ng bukung-bukong (magkasamang). Dahil ang kasukasuan ay hindi matatag, ito ay madaling kapitan ng pinsala at maagang bukung - bukong sakit sa buto kung hindi matatanggal. Samakatuwid, ang tipikal na paggamot ay ang surgically repair the fracture upang patatagin ang bukung-bukong joint.
Bimalleolar Equivalent Ankle Fractures
Ang isang espesyal na subset ng mga fractures ay tinatawag na isang bimalleolar katumbas na bali. Ito ay kadalasang nangyayari kapag may bali ng lateral malleolus at pinsala sa litid sa panloob na bahagi ng bukung-bukong (ang deltoid ligament ). Habang ang partikular na pinsala na ito ay hindi kasangkot sa isang pinsala sa buto sa panloob na bahagi ng bukung-bukong, ang ligament injury na nangyari ay nagiging sanhi ng bukung-bukong joint upang maging hindi matatag at nangangailangan ng kirurhiko paggamot upang patatagin ang joint.
Kinakailangang isaalang-alang ang mga katumbas na fracture ng Bimalleolar na anumang oras na naganap ang isang lateral malleolus fracture. Kung may sakit o pamamaga sa panloob na bahagi ng bukung-bukong, maaaring lumabas ang isang bimalleolar na bukung-bukong bali. Ang mga espesyal na x-ray, na tinatawag na stress x-ray, ay maaaring isagawa upang tumingin para sa mga palatandaan ng kawalang-tatag ng bukong bukong.
Trimalleolar Ankle Fractures
Ang isa pang variant ng ganitong uri ng pinsala ay tinatawag na isang trimalleolar bukung-bukong bali. Ang tipikal na bimalleolar fracture ay nagsasangkot ng pinsala sa buto sa panloob at panlabas na bahagi ng bukung-bukong. Ang mga tao na nagpapanatili ng isang trimalleolar bukung-bukong bali ay may pinsala sa buto sa likod ng tibia ( posterior malleolus fracture ) malapit sa bukung-bukong joint. Kadalasan ito ay hindi nagbabago sa paggamot mula sa isang bimalleolar bukung-bukong bali.
Gayunpaman, kung ang pinsala sa buto sa likod ng tibia, na tinatawag na posterior malleolus, ay nagiging sanhi ng kawalang-katatagan ng bukung-bukong joint , maaaring kailangan din itong ayusin sa panahon ng operasyon .
Paggamot ng Complex Ankle Fractures
Ang paggamot ng lahat ng mga pinsalang ito ay katulad, at halos palaging nangangailangan ng operasyon. Ang kirurhiko pamamaraan ay ginagawa upang ayusin ang mga buto, kadalasang may mga plato ng metal at mga tornilyo. Iniayos ng mga implant na ito ang mga buto upang maibalik ang katatagan ng kasukasuan ng bukung-bukong . Napakahalaga na ayusin ang mga buto nang may wastong pagkakahanay; kung hindi nakaayos nang perpekto mayroong mas mataas na pagkakataon ng pagbuo ng maagang bukung-bukong sakit sa buto.
Ang isa sa mga alalahanin ng mga komplikadong mga bukung-bukong bukung-bukong na ito ay kadalasang sinasamahan ng makabuluhang bukung - bukong pamamaga . Kadalasan ang pamamaga na ito ay maaaring maging seryoso, at maaaring maging sanhi ng mga blisters (tinatawag na blister fracture ) upang mabuo sa balat. Ang operasyon ay madalas na naantala ng mga araw o linggo kung may makabuluhang pamamaga. Ang matinding pamamaga ay hindi lamang gumagawa ng pagtitistis na mas mahirap gawin ngunit maaaring higit na madagdagan ang panganib ng impeksiyon at mga problema sa pagpapagaling pagkatapos ng operasyon.
Tulad ng nabanggit, ang impeksiyon at mga komplikasyon sa sugat ay ang pinaka nakakabahala na mga alalahanin na nauugnay sa operasyon ng bukung-bukong bali. Kasama sa iba pang karaniwang mga komplikasyon ang paninigas at pangmatagalang pamamaga. Maraming mga pasyente ang napapansin pagkatapos ng pag-opera ng bukung-bukong ng bukung-bukong para sa anim na buwan, at maaaring palaging may ilang nadagdagan na pamamaga. Isa pang pag-aalala ay dahil ang buto ay direkta sa ilalim ng balat, ang mga plato ng metal at mga screws ay paminsan - minsang nakakapagod at nangangailangan ng pagtanggal . Sa wakas, kahit na may naaangkop na pangangalaga, pag-aayos ng kirurhiko, at tamang rehabilitasyon, ang ankle arthritis ay maaaring mangyari.
Isang Salita Mula
Bimalleolar at trimalleolar bukung-bukong fractures ay karaniwang hindi matatag pinsala na nangangailangan ng kirurhiko interbensyon upang sapat na ibalik ang pagkakahanay at katatagan sa bukung-bukong magkasanib na. Ang kirurhiko paggamot ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng isang manipis soft tissue sobre na nakapalibot sa bukung-bukong magkasanib na nagiging sanhi ng potensyal na para sa mga komplikasyon tulad ng impeksiyon at mga problema sa paglunas. Dahil dito, ang mga surgeon ay madalas na magpatuloy nang maingat, na nagpapahintulot sa malambot na tisyu upang mag-utos sa pag-oorganisa ng oras ng operasyon. Habang ang karamihan sa mga tao ay lubos na nakabawi, ang pangmatagalang kadaliang mapalakas sa lakas ng bukong bukong ay maaaring maging isyu pagkatapos ng mga pinsalang ito
Pinagmulan:
> Anderson RB, Hunt KJ, McCormick JJ. "Pamamahala ng mga karaniwang pinsala na may kaugnayan sa sports tungkol sa paa at bukung-bukong" J Am Acad Orthop Surg. 2010 Sep; 18 (9): 546-56.