Habang ang ilang mga mas lumang mga gamot para sa pagbaba ng timbang (mga na sa merkado para sa hindi bababa sa isang dekada, at ang mga na nakuha mula sa merkado) ay kilala malubhang epekto, hindi pa hanggang 2016 na ang mga tiyak na cardiovascular epekto ng ang mas bagong mga gamot sa pagbaba ng timbang ay kinikilala, nasuri, at inuulat ng mga eksperto sa cardiovascular.
Ang mga anti-obesity na gamot na naaprubahan ng US Food and Drug Administration (FDA) mula noong 2010 ay may malaking interes sa at isang paksa ng patuloy na debate sa komunidad ng kardyolohiya. Ang labis na katabaan ay isang kilalang panganib na kadahilanan para sa cardiovascular disease, at ang mga pagbabago sa pamumuhay ay matagal nang naging tagapagtaguyod bilang unang linya ng therapy.
Gayunpaman, sa mga tao kung kanino ang mga pagbabago sa pamumuhay ay hindi sapat upang makapagdulot ng sapat na dami ng pagbaba ng timbang upang gumawa ng nakapagpapalusog na epekto, o sa mga hindi nagawang ipatupad ang inirerekumendang mga pagbabago sa pamumuhay tulad ng isang malusog na pagkain at ehersisyo , maaaring magkaroon ng mga anti-obesity medication isang tungkulin. Ang mga gamot na ito ay maaaring may mga cardiovascular na panganib, at hanggang sa mag-publish ng isang pagsusuri at buod ng mga cardiovascular effect ng mga ahente sa isang isyu sa Journal of the American College of Cardiology ng Agosto 2016, ang mga cardiovascular side effect na ito ay hindi mahusay na inilarawan.
Ang mga epekto ng Saxenda (liraglutide)
Ang Saxenda (liraglutide) ay inaprubahan ng FDA noong Disyembre 23, 2014, bilang opsyon sa paggamot para sa hindi gumagaling na pamamahala ng timbang. Sa Estados Unidos, ang Saxenda ay ibinebenta ng Novo Nordisk, Inc. Ang gamot na ito ay nabibilang sa isang mas malaking uri ng droga, na kilala bilang biochemically bilang receptor agonist na glucagon-like peptide-1 (GLP-1), na orihinal na dinala sa merkado para sa paggamot ng uri 2 diyabetis.
Ang bersyon ng Saxenda (liraglutide) na ginagamit para sa paggamot ng diyabetis ay talagang isang mas mababang dosis ng liraglutide na ibinebenta sa ilalim ng tatak ng pangalan na Victoza. Ang Victoza / Saxenda ay nagdaragdag ng sensitivity ng mga selula sa pancreas sa glucose, na nagpapahintulot sa mga pancreas na gumana nang mas epektibo sa pagtulong na i-clear ang asukal (asukal) mula sa daluyan ng dugo.
Ang Saxenda ay nagdudulot ng pagbaba ng timbang sa pamamagitan ng pagkilos sa mga gitnang daanan sa utak upang maitaguyod ang kabagabagan, na nagiging mas mabilis ang pakiramdam ng mga tao. Ang sentral na pagkilos na ito ay maaaring mabawasan ang gana at humantong sa pagkain ng mas kaunting, na kung saan ay nagiging resulta sa pagbaba ng timbang.
Ngunit anong mga epekto ang nasa puso ng Saxenda? Sa mga klinikal na pagsubok, nakita ang Saxenda upang magresulta sa isang maliit na drop sa systolic presyon ng dugo (ang pinakamataas na bilang) ng humigit-kumulang na 2.8 milimetro ng mercury. Gayunpaman, ang paggamot na may Saxenda ay ipinapakita din na nauugnay sa isang pagtaas sa rate ng puso ng 3 mga beats kada minuto. Ang mas lumang mga gamot sa pagbaba ng timbang na nadagdagan ang rate ng puso ay sa kalaunan ay natagpuan na nauugnay sa mas malubhang epekto sa puso, kaya ito ay isang lugar ng pag-aalala at isang mahalagang lugar upang panoorin para sa karagdagang pananaliksik.
Dapat tandaan na, sa ngayon, ang mga klinikal na pagsubok tulad ng pagsubok ng SCALE Maintenance, na iniulat sa International Journal of Obesity ni Wadden at mga kasamahan noong 2013, ay natagpuan ang mga seryosong mga kaganapan sa puso (tulad ng atake sa puso at kamatayan para sa puso) na bihira kasama ang Victoza / Saxenda; sa katunayan, ang mga malubhang kaganapan ay mas mababa sa grupo ng Victoza / Saxenda kaysa sa grupo ng placebo (mga hindi kumukuha ng Victoza / Saxenda).
Sa pagsubok ng SCALE Maintenance mismo, mayroon lamang isang kamatayan dahil sa pagpalya ng puso, at nangyari ang kamatayan sa grupo ng placebo; ang mga kalahok sa pag-aaral na kumukuha ng Victoza / Saxenda ay walang seryosong mga kaganapan sa puso.
Marahil ang pinaka-kahanga-hangang, sa pagsubok ng LEADER, ang mga resulta ng cardiovascular na kung saan ay iniulat online sa New England Journal ng Medisina noong Hunyo 2016, humigit-kumulang 9,300 mga pasyente na may diyabetis na may mataas na panganib para sa cardiovascular disease ay napagmasdan, at pagkaraan ng limang taon, Ang pagkuha ng Victoza ay may mas mababang rate ng kamatayan dahil sa cardiovascular disease, pati na rin ang mas mababang rate ng atake sa puso at stroke.
Mula sa ganitong mga resulta, maraming mga eksperto ang isinasaalang-alang nang higit na seryoso ang posibilidad na talagang makatutulong si Victoza na maiwasan ang sakit na cardiovascular sa mga pasyente na may diyabetis. Gayunpaman, napakahalaga na tandaan na ang konklusyong ito ay hindi pa ma-extrapolated sa mga pasyente na walang diyabetis na tumatagal ng Saxenda para lamang sa pagbaba ng timbang. Ang mga pag-aaral na kailangan upang suriin ang naturang cardiovascular effect ng Saxenda sa 3-milligram na dosis na ginagamit para sa paggamot ng labis na katabaan ay hindi pa lang nagawa.
Ang mga Effects of Contrave (naltrexone / bupropion)
Ang kontra (naltrexone / bupropion) ay inaprubahan ng FDA noong Setyembre 10, 2014, para sa paggamot ng labis na katabaan. Ito ay ibinebenta ng Orexigen Therapeutics, Inc., at naglalaman ng dalawang gamot sa loob ng isang tableta: naltrexone at bupropion.
Naltrexone, ginamit nang mag-isa, ay orihinal na inaprubahan ng FDA bilang isang paggamot para sa opioid na pagkagumon at pag-asa sa alkohol. Ang bupropion, na ginagamit lamang, ay naaprubahan at ginagamit para sa paggamot ng depression, pana-panahong maramdamin na sakit (SAD), at pagtigil sa paninigarilyo.
Sama-sama sa pinalawak na-release na tablet ng Contrave, gayunpaman, ang dalawang gamot ay nagsasama upang maging sanhi ng pagbaba ng timbang.
Ang parehong mga gamot ay dati ay natagpuan na may mga side effect na kasangkot sa puso at cardiovascular system. Sa partikular, ang mga epekto ng Contrave sa rate ng puso at presyon ng dugo ay mukhang hindi nakapanghihilakbot. Sa mga klinikal na pagsubok, natagpuan ang Contrave upang mapataas ang parehong presyon ng dugo at rate ng puso.
Sa kabilang banda, ang mga epekto ng Contrave sa profile ng cholesterol ay natagpuan na sa halip kanais-nais, na may mga pagtaas na nakikita sa HDL cholesterol (karaniwang tinatawag na "magandang" kolesterol) at bumababa sa parehong LDL kolesterol (ang "masamang" kolesterol) at Triglycerides (mataba acids sa dugo).
Ang mga Epekto ng Qsymia (phentermine / topiramate)
Ang Qsymia (phentermine / topiramate) ay inaprobahan ng FDA noong 2012 at ibinebenta ni VIVUS. Tulad ng Contrave, naglalaman din ito ng dalawang gamot sa loob ng isang tableta: phentermine at topiramate.
Ang Phentermine mismo ay maaaring sugpuin ang gana at dagdagan ang paggasta ng enerhiya sa katawan, at dahil dito ay nagreresulta sa pagbaba ng timbang. Sa katunayan, ang phentermine ay hindi isang bagong gamot para sa layuning ito, dahil ito ay inaprubahan noong 1959 ng FDA para sa panandaliang paggagamot ng labis na katabaan. Ito ay ayon sa kaugalian na limitado sa pamamagitan ng ilang mga side effect, gayunpaman, ibinigay na ang mekanismo ng pagkilos nito ay nagsasangkot ng pagtaas ng antas ng norepinephrine (adrenaline) sa katawan.
Ang Topiramate, sa kabilang banda, ay medyo hindi malinaw na mekanismo na magdulot ng pagbaba ng timbang, na may ilang mga pathway na ipinapalagay, kabilang ang mga hiwalay na pagbawas sa gana at adipose (taba) na tissue. Topiramate nag-iisa, na ginagamit sa isang mas mataas na dosis kaysa sa dosis na lumilitaw sa Qsymia, ay maaaring maging sanhi ng pagbaba ng timbang ng 2.2 porsiyento sa 5.3 porsiyento ng paunang timbang ng katawan.
Pinagsasama ng Qsymia ang parehong phentermine at topiramate sa isang solong pill at sa mas mababang dosis kaysa sa alinman sa gamot na nag-iisa. Ang Qsymia ay sinubukan sa apat na mga klinikal na pagsubok, at sa katapusan, dahil sa mga epekto ng cardiac nito, ipinag-utos ng FDA na lumabas ang impormasyon sa label nito na nagsasabi na ang paggamit nito ay hindi inirerekomenda sa mga pasyente na may kamakailang o hindi matatag na sakit sa puso.
Ang mga epekto ng cardiac side na nababahala sa kumbinasyon ng gamot na ito ay kasama ang mas mataas na mga rate ng puso, na may isang partikular na alalahanin para sa pagpapaunlad ng tachycardia (mabilis na ritmo sa puso) sa ilang mga pasyente.
Bakit Kailangan ng mga Gamot sa Anti-Obesity?
Sa American Medical Association (AMA) na opisyal na nagtatalaga ng labis na katabaan bilang isang sakit noong 2013, mahigit sa ikatlo (35 porsiyento) ng mga may sapat na gulang sa Estados Unidos ang naging mga nagdadala ng pinakabagat na sakit na nauugnay sa mas mataas na panganib para sa cardiovascular disease.
Kahit na ang mga therapeutic na pagbabago sa pamumuhay, sa pamamagitan ng malusog na mga pagbabago sa pagkain at mas pisikal na aktibidad, ay pa rin ang ginustong diskarte sa unang linya para sa pagkawala ng timbang, maraming mga taong may labis na katabaan ang natagpuan na mahirap, sa iba't ibang mga dahilan, upang makamit ang sapat na pagbaba ng timbang sa pamamagitan ng mga pagbabago sa pamumuhay. Ipasok ang anti-obesity drugs, na tumutugon sa pangangailangan para sa mga karagdagang medikal na opsyon para sa pagpapagamot ng labis na katabaan.
Ano ang Dapat Mong Gawin Kung Ikaw ay Kumuha ng Isa sa mga Gamot na ito?
Laging talakayin sa iyong doktor ang anumang potensyal na epekto ng isang bagong gamot, at siguraduhing alam ng iyong manggagamot ang iyong buong medikal na kasaysayan-lalo na kung mayroon kang anumang kasaysayan ng cardiovascular disease, kabilang ang mataas na presyon ng dugo, sakit sa puso, o stroke.
Kung nakukuha mo ang isa sa mga gamot sa itaas at nakakaranas ka ng alinman sa mga epekto sa puso na nakalista, o kung nagsisimula kang makaranas ng masamang epekto na hindi nakalista ngunit naniniwala ka na maaaring dahil sa iyong gamot, siguraduhing dalhin ito sa pansin ng iyong medikal na propesyonal kaagad.
Subaybayan ang iyong presyon ng dugo at tibok ng puso (pulse) habang dinadala ang mga gamot na ito, at ipaalam sa iyong doktor kung napansin mo ang anumang makabuluhang pagbabago.
Gayundin, mahalaga, panatilihin ang pagsubaybay sa iyong timbang. Ang pinakamahusay na paraan upang gawin ito ay upang timbangin ang iyong sarili sa parehong oras araw-araw. Kung hindi mo nakikita ang timbang na nawala habang kinukuha mo ang isa sa mga gamot na ito, maaaring hindi gumana ang gamot para sa iyo, o iba pang mga kadahilanan ay maaaring maglaro. Sa alinmang kaso, kausapin mo ang iyong doktor upang matukoy mo kung patuloy o hindi mo dadalhin ang gamot.
Pinagmulan:
Marso SP, Poulter NR, Nissen SE, et al. LEADER Investigators. Liraglutide at cardiovascular na kinalabasan sa type 2 diabetes. N Engl J Med . 2016 Hunyo 13 [E-pub maagang ng pag-print]
Secher A, Jelsing J, Baquero AF, et al. Ang arcuate nucleus ay namamagitan sa GLP-1 receptor agonistong liraglutide na umaasa sa pagbaba ng timbang. J Clin Invest . 2014; 124: 4473-4488.
Vorsanger MH, Subramanyam P, Weintraub HS, et al. Mga cardiovascular effect ng mga bagong weight loss agent. J Am Coll Cardiol . 2016; 68: 849-859.
Wadden TA, Hollander P, Klein S, et al. Pagpapanatili ng timbang at karagdagang pagbaba ng timbang sa liraglutide pagkatapos ng mababang-calorie-diyeta-sapilitan pagbawas ng timbang: ang SCALE Maintenance randomized study. Int J Obes (Lond). 2013; 373: 11-22.