Kung ang isang tao ay magtanong kung ano ang nagpapanatili sa iyo mula sa ehersisyo kapag ikaw ay may COPD , malamang ay sasabihin mo ang dyspnea (karaniwang tinutukoy bilang paghinga). Sa COPD, ang dyspnea at nakakapagod na kalamnan ay ang mga pangunahing nagpapigil sa pagsisimula ng isang programa ng ehersisyo . Ito ay kapus-palad dahil ang pinakamahusay na paraan upang mapabuti ang pagpapahintulot ng exercise at pagbaba ng paghinga sa COPD ay regular na mag-ehersisyo.
Kung gayon, paano mo mapapamahalaan ang ehersisyo kung ang iyong mga kalamnan ay magbibigay at hindi ka maaaring mahuli ang iyong hininga?
Bagaman dapat mong laging suriin sa iyong doktor bago ipatupad ang alinman sa mga pamamaraan na nakalista sa ibaba, ang mga sumusunod na estratehiya ay maaaring makatulong sa iyo na mag-ehersisyo nang mas mahaba at mabawasan ang paghinga sa panahon ng ehersisyo:
Non-Invasive Positive Pressure Ventilation
Bagamat medyo hindi praktikal, ang mga pag-aaral ay nagpakita na ang mga taong regular na gumagamit ng paggamit ng di-nagsasalakay na positibong bentilasyon ng presyon (NIPPV) ay maaaring magkaroon ng pagsasanay na kalamangan sa mga hindi. Hindi lamang pinahihintulutan ng NIPPV ang mga pasyente ng COPD na mag-ehersisyo nang mas matagal, ngunit nakakaabot sila ng mas mataas na workload sa mga sesyon ng pag-ehersisyo kaysa sa kapag walang ehersisyo. Sana, ang mga pag-unlad sa teknolohiyang medikal ay hahantong sa oxygen na maihatid nang mas kumportable sa panahon ng NIPPV, sa halip na may masikip na mask sa ilong.
Ang paggamit ng NIPPV sa gabi ay maaaring maging isang mas praktikal na sagot.
Sinasabi ng mga pag-aaral na kapag pinagsama sa rehabilitasyon ng baga, ang mga pasyente na gumagamit ng panggabi na NIPPV ay nagpapakita ng mga pagpapabuti sa 6 na minutong lakad na pagsubok , FEV1 , dynamic hyperinflation at mga arterial blood gas . Ang mga pasyente ay maaari ring makita ang isang pagpapabuti sa kanilang pisikal na function, panlipunan function, kalusugan ng kaisipan, at sigla.
Electrical Stimulation
Ang mga pasyente ng COPD na may mas mahusay na napanatili ang lakas ng kalamnan at paggana ng kalamnan ay maaaring makinabang sa mataas na dalas ng neuromuscular electrical stimulation (hf-NMES). Ang mga pag-aaral ay nagpapahiwatig na ito ay nagpapabuti sa kakayahang mag-ehersisyo sa pamamagitan ng pagpapahintulot sa mga pasyente na magparaya sa isang mas mataas na antas ng ehersisyo intensity Maaari rin itong mapabuti ang paghinga.
Ang pinakamainam na paraan upang lumapit sa hf-NMES ay ang paggamit nito bago maganap ang pag-aaksaya ng tisyu (karaniwan sa mga advanced na COPD), bagaman maaari itong maging kapaki-pakinabang para sa mga pasyente na malubhang may kapansanan na may incapacitating dyspnea, pati na rin.
Maaaring gamitin ang de-kuryenteng pagpapasigla sa tahanan, o bilang bahagi ng isang pormal, programa ng rehabilitasyon ng baga.
Pagkumpleto ng Oxygen
Ang isang pag-aaral na inilathala sa Thorax ay nagpapahiwatig na ang supplemental oxygen sa panahon ng ehersisyo ay nagbibigay lamang ng minimal na lunas mula sa dyspnea at maliit lamang upang mapabuti ang pagpapatuloy ng pagpapatuloy sa COPD. Gayunpaman, ang mga susunod na pag-aaral ay nagpapahiwatig na maaari itong mapabuti ang ehersisyo pagtitiis, bawasan ang pang-unawa ng dyspnea at bawasan ang baga hyperinflation sa mga pasyente na may normal na antas ng oxygen ng dugo.
Mayroong patuloy na haka-haka tungkol sa kung aling paraan ng paghahatid - ilong cannula o transtracheal - ay pinakamahusay sa panahon ng ehersisyo. Ang pag-aaral ng pag-iingat sa paggamit ng transtracheal na paraan ay hindi napapanahon; gayunpaman, ang mga tagapagtaguyod ng paghahatid ng transtracheal oxygen ay nagpapanatili ng kanilang paniniwala na ito ay pinakamahusay na gumagana.
Rehabilitasyon ng baga
Ang rehabilitasyon sa baga ay isang mahalagang bahagi ng paggamot sa COPD at inirerekomenda para sa lahat ng mga pasyente na nasa katamtaman hanggang sa malubhang yugto ng COPD. Ang rehabilitasyon ng baga ay maaaring makatulong sa mga pasyente ng COPD :
- Pagbutihin ang pagpapahintulot ng ehersisyo
- Bawasan ang paghinga
- Pagbutihin ang kalidad ng buhay
- Bawasan ang mga ospital at oras ng pag-ospital
- Bawasan ang pagkabalisa at depresyon
- Pagbutihin ang function ng braso
- Pagbutihin ang lakas ng kalamnan sa paghinga (kapag isinama sa pangkalahatang ehersisyo)
Gamot
Mayroong ilang mga gamot na nakukuha upang mapahusay ang pagpapahintulot ng exercise at mabawasan ang paghihirap sa exercise na sapilitan sa COPD.
Ang mas karaniwang pinag-aralan ay:
- Albuterol - Ang isa sa mga katangian ng COPD ay ang limitasyon ng airflow. Ang dynamic na hyperinflation ay isang pangunahing bunga ng limitasyon ng airflow sa panahon ng ehersisyo sa COPD at isang mahalagang kontribyutor sa paghihirap. Ipinakikita ng pananaliksik na ang inhaled albuterol, isang maiksing kumikilos na beta agonist, ay binabawasan ang dynamic na hyperinflation na may kaugnayan sa ehersisyo at nagpapabuti ng iba pang mga mahalagang function ng ventilatory.
- Spiriva - Pinagsama sa rehabilitasyon ng baga, ang anticholinergic bronchodilator Spiriva (tiotropium) ay nagpapabuti sa ehersisyo ng pagtitiis, paghinga, at katayuan sa kalusugan kumpara sa paggamit ng rehabilitasyon ng baga lamang.
- Salmeterol - Salmeterol, isang matagal na kumikilos na beta agonist, ay nagpapabuti ng paghinga sa panahon ng ehersisyo ngunit hindi kinakailangang dagdagan ang haba ng ehersisyo.
- Nebulized ipratropium bromide - Kung ikukumpara sa isang placebo, nebulized ipratropium bromide (isang anticholinergic) ay nagdaragdag ng exercise endurance time, binabawasan ang dyspnea at bumababa ang dynamic na hyperinflation. Bukod pa rito, pagkatapos ng paggamit ng ipratropium bromide, ang mga pasyente sa mga klinikal na pag-aaral ay nagpakita ng isang pagtaas sa FEV1, FVC at inspiratory capacity (ang dami ng hangin na maaaring inhaled pagkatapos ng normal na pagbuga).
Pagsasanay sa pagitan
Sa panahon ng pagsasanay sa pagitan, ang isang pasyente ay nagsusulit ng mga pagkakasunod-sunod ng ehersisyo na may mataas na intensity na sinanib ng liwanag na ehersisyo (pinaka-pinag-aralan sa COPD) o pahinga. Ang pagsasanay ng interval sa COPD ay nagreresulta sa positibong epekto sa pagsasanay para sa ilang mga pasyente at kadalasang ginagamit bilang bahagi ng isang programang rehabilitasyon ng baga.
Pinagmulan
Belman MJ, et.al. Inhaled bronchodilators bawasan ang mga dynamic na hyperinflation sa panahon ng ehersisyo sa mga pasyente na may talamak obstructive sakit sa baga. Am J Respir Crit Care Med1996; 153: 967-75
Calverley, PMA. Kawalang-hininga sa panahon ng ehersisyo sa COPD: paano gumagana ang mga gamot? Thorax 2004; 59: 455-457 doi: 10.1136 / thx.2004.023150.
Casaburi R., et.al. Pagpapabuti sa pagpapatuloy ng pag-tolerate sa kombinasyon ng tiotropium at rehabilitasyon ng baga sa mga pasyente na may COPD. AREST 2005; 127 (3): 809-817.
Napolis, Lara Maris et al. Ang pagpapahusay ng elektrisidad ng neuromuscular ay nagpapabuti sa pagpapahintulot sa ehersisyo sa mga talamak na nakahahadlang na mga pasyente ng sakit sa baga na may mas mahusay na napanatili ang walang-masa na masa. Mga Klinika [online]. 2011, vol.66, n.3 [nabanggit 2012-07-02] 401-406.
Neder, JA et. al. Home based neuromuscular electrical stimulation bilang isang bagong rehabilitative strategy para sa mga pasyenteng may kapansanan na may kapansanan na may talamak na nakahahawang sakit sa baga (COPD). Thorax 2002; 57: 4 333-337 doi: 10.1136 / thorax.57.4.333.
O'Donnell DE, et.al. Ang spirometric ay nakakaugnay sa pagpapabuti sa pagganap ng ehersisyo pagkatapos ng anticholinergic therapy sa talamak na nakahahawang sakit sa baga. Am J Respir Crit Care Med 1999; 160: 542-9.
Schönheit, Köhnlein T. et. al. Noninvasive ventilation sa pulmonary rehabilitation ng mga pasyenteng COPD. Respir Med. 2009; 103 (9): 1329.
Somfay, A. et.al. Ang epekto ng dosis-tugon ng oxygen sa hyperinflation at ehersisyo ang pagtitiis sa mga di-hypoxaemic na mga pasyenteng COPD. ERJ Hulyo 1, 2001 vol. 18 hindi. 1 77-84.
Wesmiller SW et.al. Exercise tolerance sa panahon ng ilong cannula at transtracheal oxygen paghahatid. Am Rev Respir Dis. 1990 Mar; 141 (3): 789-91.