Paano mapapataw ng CPAP at BiPAP ang COPD
Ano ang ibig sabihin kung inirerekomenda ng iyong doktor ang "noninvasive ventilation?" Paano naiiba ito mula sa invasive ventilation? Kailan ipinahiwatig ang mga pamamaraan tulad ng CPAP at BiPAP at ano ang mga benepisyo at panganib ng paggamot?
Ano ba ang Noninvasive Ventilation?
Ang noninvasive na bentilasyon ay isang alternatibo sa invasive mechanical ventilation (inilagay sa isang ventilalor) para sa mga taong may matagal na respiratory insufficiency o paghinga sa paghinga at hindi na makahinga sapat sa kanilang sarili.
Kilala rin bilang Noninvasive Positive Pressure Ventilation (NIPPV,) ang noninvasive ventilation ay tumutulong sa isang tao sa pagkuha ng buong paghinga at tumutulong upang mapanatili ang isang sapat na supply ng oxygen sa katawan.
Ang NIPPV ay nagbibigay ng ventilatory support sa isang tao sa pamamagitan ng mga upper airways. Pinahuhusay nito ang proseso ng paghinga sa pamamagitan ng pagbibigay ng halo ng hangin at oxygen mula sa isang daloy ng generator sa pamamagitan ng isang mahigpit na karapat-dapat facial o ilong mask. Dahil ang mga baga, sa isang paraan, ay binuksan ng positibong presyon, mas madaling makakuha ng oxygen sa maliit na alveoli kung saan ang pagpapalitan ng oxygen at carbon dioxide ay magaganap.
Sa mga di-klinikal na termino maaari mong ilarawan ang iyong alveoli bilang mga maliliit na balloon. Gamit ang suporta na ito ng ventilator, ang mga "balloon" ay mananatiling bahagyang napalaki pagkatapos mong huminga upang madali silang palawakin sa iyong susunod na paghinga. Sa ibang salita, ito ay tulad ng pagpuno ng isang lobo at pagiging maingat na hindi ipaalam ang lahat ng hangin sa pagitan ng mga breaths upang gawing mas madali upang punan.
Paano Ginagamit ang Noninvasive Ventilation sa COPD
Ang mga taong may hindi gumagaling na nakahahadlang na sakit sa baga (COPD) kung minsan ay inireseta ang noninvasive na bentilasyon, tulad ng CPAP (tuloy-tuloy na positibong daanan ng hangin) o BiPAP (bilevel na positibong daanan ng hangin sa hangin) sa panahon ng pagpapalabas upang tulungan silang huminga.
Karaniwang nauugnay sa pagtulog apnea treatment , ang parehong CPAP at BiPAP ay naghahatid ng pressurized oxygen sa pamamagitan ng isang mask ng layunin sa mga daanan ng tao.
Pinipigilan ng presyon ang mga kalamnan ng lalamunan sa pagguho at paghihigpit sa airflow. Ang mga CPAP machine ay nakatakda sa isang solong antas ng presyur na nananatiling tapat sa buong gabi, samantalang ang BiPAP ay may dalawang antas ng presyon, isa para sa inhaling at isa para sa exhaling.
Epektibo ng Noninvasive Ventilation sa COPD
Ang isang 2014 na pananaliksik papel na inilathala sa Lancet natagpuan NIPPV pinabuting rate ng kaligtasan ng buhay sa mga taong may COPD. Ang yearlong randomized multicenter, multinasyunal na pag-aaral natagpuan na ang mga taong may COPD na nakatanggap ng noninvasive na bentilasyon ay may 36 porsiyento na mas mababang panganib ng kamatayan.
Ang iba pang mga pag-aaral ay nagpapakita na ang NIPPV na ginagamit sa panahon ng talamak na exacerbations ng COPD ay binabawasan ang pangangailangan para sa endotracheal intubation (invasive mechanical ventilation,) at nauugnay sa isang mas mababang rate ng paggamot sa pagkabigo at mas maikli ang mga pag-ospital.
Dagdag pa, natuklasan ng isang pag-aaral sa 2016 na ang pangmatagalang NIPPV ay maaaring magresulta sa mga pagpapabuti sa mga arterial blood gasses (ABGs,) function ng baga, at kalidad ng buhay na may kaugnayan sa kalusugan. Sa pangkalahatan, ang mga pagpapabuti ay mas mahusay na may mataas na intensity noninvasive na bentilasyon (gamit ang pinakamataas na posibleng inspiratory pressure) kaysa sa mababang intensity NIPPV.
Kapag Inirerekomenda ang Noninvasive Ventilation
Sa mga taong may COPD na nakakaranas ng kabiguan sa respiratoryo ng hypercapnic dahil sa isang talamak na paglala ng COPD, ang di-malamig na positibong presyon ng bentilasyon ay maaaring gamitin sa lugar ng endotracheal intubation sa mga piling pasyente.
Ang iyong doktor ay maaaring magrekomenda ng NIPPV para sa iyo kung ikaw ay may katamtaman sa malubhang dyspnea (sensation of shortness of breath), tachypnea (isang mabilis na respiratory rate,) at hypercarbia (isang mataas na antas ng carbon dioxide sa dugo,) na may pH na sa pagitan ng 7.25 at 7.35.
Ang mga tao ay hindi dapat gamutin sa NIPPV sa halip na mekanikal na pagpapasok ng sariwang hangin kung sila ay medyo hindi matatag dahil sa hypotension ( mababang presyon ng dugo ,) sepsis (isang matinding pangkalahatan na impeksyon na maaaring humantong sa pagkabigla) hypoxia (isang kakulangan sa oxygen sa mga tisyu ng iyong katawan ,) o iba pang nakamamatay na sistematikong sakit, may lumalalang kalagayan ng kaisipan, o nakakaharap sa labis na mga pagtatago na naglalagay sa kanila sa mas mataas na panganib ng paghahangad.
Hindi tulad ng invasive ventilation, na nangangailangan ng pagmamanman sa intensive care unit, ang noninvasive na bentilasyon ay maaaring madalas na isagawa sa pangkalahatang ward ng ospital, magbigay ng kawani ay angkop na sinanay sa paggamit nito.
CPAP kumpara sa BiPAP
Ang parehong CPAP at BiPAP ay naghahatid ng pressurized oxygen sa pamamagitan ng isang maskara, kahit na ang CPAP ay nakatakda sa iisang pare-parehong panukalang-batas samantalang ang BiPAP ay may dalawang mga setting, isa para sa inspirasyon at isa para sa expiration.
Ang BiPAP ay madalas na ginagamit para sa mga taong may COPD dahil mas madali itong huminga laban sa isang mas mababang presyon. Pinapayagan din ng BiPAP para sa mga pagsasaayos sa oras.
Ang Bottom Line
Ang noninvasive na bentilasyon ay hindi angkop para sa bawat tao at hindi laging matagumpay. Tanging ang iyong doktor ang makapagtutukoy kung ikaw ay isang kandidato para sa hindi ligtas na bentilasyon.
Sinabi nito, ang mga pag-aaral na nagpapakita ng parehong pinababang pangangailangan para sa endotracheal intubation at pinahusay na mga rate ng kaligtasan para sa mga taong may COPD na mga kandidato para sa NIPPV ay nakapagpapatibay. Bilang karagdagan, kapag tinitingnan ang matagal na paggamit ng noninvasive na bentilasyon sa COPD, ang mga pagbabago tulad ng pagpapabuti ng mga gasses ng dugo at pag-andar ng baga, pati na rin ang isang mas mahusay na kalidad ng buhay ay kamakailan-lamang na nabanggit, lalo na sa mataas na daloy ng NIPPV.
Siyempre, ang isang non-invasive ventilation ay isang sukatan lamang sa pagpapabuti ng iyong kalidad ng buhay at kaligtasan ng buhay na may malubhang COPD. Siguraduhing pag-aralan ang iyong sarili sa mga karagdagang tip para sa pagpapanatili ng function ng baga sa yugto III COPD .
> Pinagmulan
Altintas, N. Update: Non-Invasive Positive Pressure Ventilation sa Talamak na Pagkagaling na Pagkaluskos Dahil sa COPD. COPD . 2016. 13 (1): 1110-21.
> Kasper, Dennis, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo, at J. Jameson. Mga Prinsipyo ng Panloob na Gamot ni Harrison. New York: McGraw-Hill Education, 2015. Print.
> Kohnlein, T., Windisch, W., Kohler, D. et al. Non-Invasive Positive Pressure Ventilation para sa Paggamot ng Severe Stable Talamak Obstructive Pulmonary Disease: Isang Prospective, Multicentre, Randomized, Controlled Clinical Trial. Ang Lancet. Gamot sa Paghinga . 2014. 2 (9): 698-705.
> Windisch, W., Storre, J., at T. Kohnlein. Pang-araw-araw na Non-Invasive Positive Pressure Ventilation para sa COPD. Mga Review ng Dalubhasa ng Gamot sa Paghinga . 2015. 9 (3): 295-308.