Mga Benepisyo at Mga Epekto sa Side ng Aromatase Inhibitor para sa Kanser sa Dibdib
Ano ang kailangan mong malaman tungkol sa mga benepisyo, mga indikasyon, at mga epekto ng Femara (letrozole) para sa kanser sa suso?
Ang Femara (letrozole) (karaniwang mali sa fimara, femarra, at femera) ay isang gamot sa isang kategorya na kilala bilang aromatase inhibitors. Ang mga gamot na ito ay nagbabawal sa pagbuo ng estrogen na ginawa sa mga lugar maliban sa mga ovary. Dahil ang estrogen ay maaaring kumilos bilang fuel para sa paglago ng kanser sa suso, tinutulungan ni Femara na babaan ang iyong panganib ng pag -ulit ng kanser sa suso at mapabuti ang iyong pagkakataon ng kaligtasan.
Kung sinusubukan mo ang mga side effect mula sa gamot na ito, siguraduhing mabasa ang tungkol sa mga benepisyo ng Femara at mga paraan kung saan maaaring mai-pinamamahalaang ang mga side effect ng gamot na ito.
Uri ng Gamot
Ang Femara ay isang antiestrogen, o aromatase inhibitor. Ang iba pang mga aromatase inhibitors ay kinabibilangan ng Aromasin (exemestane) at Arimidex (anastrozole.) Ang Femara ay hindi isang steroid.
Hormone Therapy para sa Kanser sa Dibdib
Ipinapahiwatig ng mga pag-aaral na ang paggamit ng therapy ng hormon para sa estrogen receptor-positive na kanser sa suso ay nababawasan ang panganib ng pag-ulit at pagtaas ng kaligtasan. Mayroong dalawang pangunahing uri ng therapy sa hormon para sa mga taong may kanser sa suso.
Bago ang menopause, ang mga ovary ay gumagawa ng pinakamalaking halaga ng estrogen. Kung ang iyong mga ovary ay gumagana, Tamoxifen ay ginagamit upang harangan ang kakayahan ng estrogen upang panagutin ang mga cell ng kanser.
Pagkatapos ng menopause, kung ang natural na menopause, surgical menopause, o mga gamot na pang-ovarian , ang pangunahing pinagmumulan ng estrogen sa katawan ay na ginawa mula sa pagkasira ng androgens sa iba pang mga lokasyon ng katawan.
Ang mga inhibitor sa aromatase ay nagtatrabaho upang hadlangan ang reaksyong ito na nagpapalit ng androgens sa mga estrogens, kaya binabawasan ang pagbuo ng estrogen.
Paano Gumagana ang Femara upang Pigilan ang Pag-ulit ng Kanser sa Dibdib
Tulad ng nabanggit, pagkatapos ng menopause, ang pangunahing pinagmumulan ng estrogen sa katawan ay ang ginawa sa anyo ng androgens sa mataba na mga tisyu sa katawan.
Ang mga androgens ("male" hormones) ay binago sa estrogen sa isang reaksyon na catalyzed ng isang enzyme na tinatawag na aromatase. Sa pamamagitan ng inhibiting ang aksyon ng aromatase, ang produksyon ng estrogen ay hinarang. Nagbunga ito ng mas kaunting estrogen na magagamit sa katawan upang pasiglahin ang anumang nalalabi o natutulog na mga selula ng kanser sa suso (estrogen receptor-positive na mga selula ng kanser sa suso).
Gaano kahalaga ang paggamot upang mabawasan ang panganib ng pag-ulit ng kanser sa suso? Tila alam nating lahat ang isang taong may kanser sa suso na ginagamot ngunit muling lumitaw ang mga taon o kahit dekada mamaya. Hindi kami sigurado kung gaano katagal ang mga selulang ito ng kanser, ngunit may mga teorya kung bakit ang nangyayari sa ibang pagkakataon ay tulad ng mga selula ng kanser sa kanser na higit na nababanat kaysa sa mga ordinaryong selula ng kanser sa suso. Ang mas madalas na pag-ulit ay mas karaniwan sa estrogen receptor-positive na mga kanser sa suso, na ginagawa ang paghahanap para sa mga paraan ng pagsulong tulad ng napakahalaga ni Femara.
Inirerekomenda na ngayon na magsimula ang Zometa sa parehong oras bilang Femara para sa mga may postmenopausal na kanser sa suso na nakumpleto ang operasyon at chemotherapy (tingnan sa ibaba).
Ano ang Sinasabi sa Pagsusuri sa Amin Tungkol sa Femara
Para sa mga kababaihan na may estrogen receptor-positive na kanser sa suso, at tumanggap ng adjuvant chemotherapy, ang paggamot sa isang aromatase inhibitor ay lumilitaw upang mabawasan ang panganib ng pag-ulit ng hanggang 50 porsyento.
Ang mga pagtingin sa mga kababaihan na tumanggap ng 5 taon ng paggamot sa Tamoxifen, ay natagpuan na ang paggamit ng Femara pagkatapos ng panahong ito, kahit na nagsimula ng ilang taon na ang lumipas, ay nagdulot ng pinabuting kaligtasan.
Ang mga babae na naging menopausal sa unang 2 hanggang 3 taon sa Tamoxifen therapy at pagkatapos ay inilipat sa Femara sa natitirang 5 taon, nagkaroon ng mas mababang panganib ng pag-ulit kaysa sa mga kababaihan na patuloy na gumagamit ng Tamoxifen nang mag-isa nang 5 taon.
Para sa mga kababaihan na menopausal sa simula ng paggamot sa hormone, mayroong higit na mga benepisyo sa paggamit ng aromatase inhibitor sa simula kaysa simula sa Tamoxifen.
Hindi alam ng eksaktong haba ng oras na nagpapakita ng benepisyo ang Femara, sa ibang salita, kung gumagamit ng Femara sa isang panahon na higit sa 5 taon ay nakikinabang (tingnan sa ibaba.) Makipag-usap sa iyong oncologist habang ang lugar na ito ay nagbabago tungkol sa kasalukuyang rekomendasyon.
Sino ang Makakakuha ng Femara
Ang gamot na ito ay para sa mga babaeng na-diagnosed na may estrogen receptor-positive na kanser sa suso. Ang isang babae ay dapat nakumpleto ang pangunahing paggamot at nasa menopos . Ang mga babaeng pre-menopausal ay maaaring tumagal ng Femara kung ang kanilang mga ovary ay chemically suppressed. Ang mga babae na may estrogen receptor-negatibong kanser sa suso ay hindi makikinabang sa gamot na ito.
Mga Karaniwang Epekto ng Femara at Iba pang mga Inhibitor sa Aromatase
Tulad ng ibang mga gamot, ang mga epekto ay karaniwan sa Femara. Ang pinaka-karaniwang mga side effect ay mga hot flashes at kalamnan at joint pain. Sa katunayan, ang kalamnan at kasukasuan ng sakit ay isa sa mga mas karaniwang dahilan kung bakit ang mga tao ay huminto sa pagkuha ng gamot (tingnan sa ibaba).
Ang mga hot flashes ay karaniwan din, bagaman ang mga tao na lumipat mula tamoxifen sa Femara pagkatapos maging postmenopausal (dahil sa edad, operasyon, o ovarian suppression therapy) tandaan na ang mainit na flashes mukhang mas malambot sa Femara kaysa sa tamoxifen. Bagaman nakakabigo ang side effect na ito, ang anumang nakakabawas sa estrogen sa ating katawan ay maaaring humantong sa mainit na flashes, at ang pagbawas ng estrogen ay ang pinakamahusay na paraan upang mabawasan ang panganib ng pag-ulit. Natuklasan ng ilang tao na makatutulong ito sa "pag-reframe" at tingnan ang mga hot flashes bilang tanda na gumagana ang paggamot.
Ang iba pang mga epekto na karaniwan ay kasama ang sakit ng ulo, pagkapagod , pagtaas ng pawis, at pagkakatulog). Alamin ang tungkol sa mga panganib ng insomnia para sa mga pasyente ng kanser dahil maaari itong mabawasan ang kaligtasan ng dibdib ng dibdib, ngunit magagamit ang mga opsyon sa paggamot.
Ang mga inhibitor ng aromatase ay maaari ding maging sanhi ng pagkawala ng buto na maaaring humantong sa osteoporosis , bagaman ang pinagsamang paggamit ng Femara sa Zometa (isang rekomendasyon na ginawa sa 2017) ay maaaring humadlang dito (tingnan sa ibaba).
Ang mga inhibitor ng aromatase ay hindi lumilitaw upang madagdagan ang panganib ng nakamamatay na atake sa puso at mga stroke na may kaugnayan sa paggamit ng tamoxifen ngunit iniuugnay sa mas malubhang mga problema sa puso tulad ng abnormal na puso rhythms at pericarditis (pamamaga ng lining ng puso)
Kapag Pag-isipan ang Pagpapaliban ng Paggamot
Sa kasamaang palad, ang kalamnan at joint joints ay isang pangkaraniwang side effect ng paggamot na may Femara. Sa isang malaking pag-aaral, natagpuan na 32 porsiyento ng mga pasyente ang ipinagpatuloy ang paggamit ng gamot na ito dahil sa mga epekto. Halos 24 porsiyento ng mga tao ang tumigil sa gamot dahil sa kalamnan at joint joints. Mahalagang tandaan na kabilang sa mga nagpigil sa kanilang aromatase inhibitor dahil sa mga epekto, ang ikatlo ay nakapagpahintulot sa isa sa iba pang mga gamot sa ganitong klase ng mga gamot.
Makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa kung ano ang maaari mong gawin upang makatulong sa iyo na makayanan ang mga joint at kalamnan. Sa isang kinokontrol na pagsubok, natagpuan na ang acupuncture ay mas kapaki-pakinabang kaysa sa pagkukunwaring acupuncture sa pag-alis ng mga kalamnan dahil sa mga aromatase inhibitor.
Ang mga hot flashes ay maaari ring nakakainis at inaasahang dahil ang mga gamot ay nagpapababa ng produksyon ng estrogen sa iyong katawan. Tingnan ang mga saloobin na ito sa mga paraan upang makayanan ang mga hot flashes.
Pag-iwas sa Osteoporosis
Ang paggamit ng aromatase inhibitors ay nagdaragdag ng pagkawala ng buto at napansin na hindi lamang madagdagan ang panganib ng osteoporosis kundi ang bilang ng mga bali sa buto sa mga babaeng gumagamit ng mga gamot na ito. Makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa screening para sa osteoporosis. Tiyakin na nakakakuha ka ng sapat na bitamina D at kaltsyum. Sa katunayan, ang pinakamainam na antas ng bitamina D sa iyong dugo o nauugnay sa kaligtasan ng kanser sa suso, kaya makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa pagkakaroon ng antas ng iyong bitamina D, at kung ano ang magagawa mo kung mababa ang antas.
Maraming mga oncologist ang inirerekumenda sa pagkuha ng isang test ng buto densidad kapag aromatase inhibitors ay nagsimula, at intermittently mamaya sa.
Pinagsamang Paggamit ng Femara at Zometa at Bone Loss
Para sa mga diagnosed na may postmenopausal na kanser sa suso, ang mga oncologist ay madalas na nagsisimula sa bisphosphonate na Zometa (zoledronic acid) nang sabay. Ang Zometa ay hindi lamang binabawasan ang panganib ng pagkawala ng buto at osteoporosis na may aromatase inhibitors ngunit binabawasan din ang panganib ng pag-ulit.
Tradeoffs
Ang pansamantalang epekto ng Femara ay mas matitiis kapag alam mo na ang iyong panganib ng pag-ulit ay lubos na nabawasan. Ang mga babae na kinuha Femara pagkatapos ng limang taon ng Tamoxifen ay nagkaroon ng isang makabuluhang mas mababang panganib ng pag-ulit na ang mga taong kinuha ng isang buong limang taon ng Tamoxifen. Bilang karagdagan, sa Femara, ang iyong panganib ng isang bagong kanser sa kabaligtaran ng dibdib ay mas mababa kaysa sa Tamoxifen nag-iisa.
Mga Rekomendasyong Dosing
Dalhin Femara isang beses sa isang araw na may tubig. Ang gamot na ito ay hindi kinukuha sa pagkain. Subukan na dalhin ito sa parehong oras sa bawat araw, upang mapanatili ang kahit na antas ng gamot sa iyong system. Kung napalampas mo ang isang dosis, huwag i-double up, maghintay lamang hanggang sa susunod na araw at ipagpatuloy ang iyong iskedyul ng gamot. Huwag kumuha ng gamot na ito kung mayroon ka pa ring panregla o buntis.
Ito ay magagamit bilang isang 2.5 mg pill, pangalan ng tatak (walang magagamit na generic na bersyon), at reseta lamang.
Dapat Maging Femara Maging Ginamit Matagal kaysa 5 Taon?
Ang mga rekomendasyon sa pinakamainam na tagal ng Femara (at iba pang mga aromatase inhibitors) ay kasalukuyang pinagtatalunan. Ang mga mas maaga na rekomendasyon ay para sa 5 taon matapos ang pangunahing paggamot na may operasyon at posibleng chemotherapy at / o radiation therapy ngunit maaaring magbago ito.
Kapag Tumawag sa Iyong Doktor
Ang mas malubhang epekto, tulad ng sakit sa puso, ay maaaring mangyari kung minsan. Ang mga sintomas na dapat hilingin sa iyo na tumawag sa iyong doktor ay ang paghihirap sa paghinga, sakit sa dibdib, sakit sa binti o pamamaga, hindi pangkaraniwang pagdurugo ng dugo, isang pantal sa balat , pagtatae, o pagduduwal at pagsusuka.
Ang Bottom Line
Kapag ginamit ang pagsunod sa pangunahing paggamot ng kanser sa suso (may operasyon, at chemotherapy at / o radiation therapy), maaaring mabawasan ng Femara ang panganib ng pag-ulit. Ito ay pag-ulit at sakit na metastatiko, sa pangkalahatan, iyon ang pangunahing sanhi ng pagkamatay mula sa kanser sa suso.
Ang Femara ay ipinahiwatig para sa postmenopausal na kababaihan o mga taong premenopausal ngunit nagkaroon ng ovarian suppression therapy. Kasama sa mga karaniwang side effect ang mga hot flashes at aches aches at sakit. Ang mas malubhang epekto gaya ng di-nakamamatay na sakit sa puso at osteoporosis ay maaaring mangyari rin. Sa karagdagan ng bisphosphonate therapy, gayunpaman, ang panganib ng pagkawala ng buto ay lumilitaw na mabawasan.
Inirerekomenda ang Femara ng hindi bababa sa 5 taon pagkatapos ng pangunahing paggamot, ngunit ang mga kamakailang pag-aaral ay nagpapahiwatig na ang mas mahabang paggamit ay maaaring inirerekomenda sa hinaharap.
> Pinagmulan
> Dhesy-Thind, S., Fletcher, C., Blanchette, P. et sa. Paggamit ng Adjuvant Bisphosphonates at Iba pang Mga Bone-Modifying Agents sa Breast Cancer: Isang Cancer Care Ontario at American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline. Journal of Clinical Oncology . 2017. 35 (18): 2062-2081.
> Hague, R., Shi, J., Schottinger, J., et al. Cardiovascular Disease Pagkatapos Aromatase Inhibitor Use. JAMA Oncology . 2 (12): 1590.
> Halsey, E., Xing, M., at R. Stockley. Acupuncture para sa mga magkasanib na sintomas na may kaugnayan sa aromatase inhibitor therapy sa postmenopausal na kababaihan na may maagang bahagi ng kanser sa suso: isang pagbabalik-aral na pagsusuri. Acupuncture sa Medicine . 2015. 33: 188-195.
> Henry, N., Azzouz, F., Desta, A. et al. Mga Predictor ng Aromatase Inhibitor Discontinuation bilang isang Result of Treatment-Emerging Symptoms sa Early-Stage Breast Cancer. Journal of Clinical Oncology . 2012. 30 (9): 936-942.
> Senkus, E., Kyriakides, S., Ohno, S. et al. Pangunahing dibdib kanser: ESMO Klinikal Practice Mga Alituntunin para sa diagnosis, paggamot at follow-up. Mga salaysay ng Oncology . 2015. 26 (suppl 5): v8-v30.