Ang mga gamot ng statin, na ginagamit para sa pagpapababa ng kolesterol , ay kabilang sa mga pinaka-karaniwang iniresetang gamot sa binuo na mundo. Habang ang mga statins sa pangkalahatan ay lubos na mahusay na pinahihintulutan, ang pinaka-karaniwang masamang epekto ay may kaugnayan sa mga kalamnan ng kalansay, isang kondisyon na tinatawag na "statin myopathy".
Ano ang mga sintomas ng Myopathy ng Statin?
Ang statin myopathy ay karaniwang tumatagal ng isa sa tatlong anyo:
- Myalgia - sakit ng kalamnan - ay nakaranas ng 2% hanggang 10% ng mga taong kumukuha ng mga statin. Ang myalgia na sapilitan ng Statin sa pangkalahatan ay nakaranas ng sakit, karaniwan sa mga balikat at bisig, o ang mga balakang at mga hita. Kadalasan ay sinasamahan ng banayad na kahinaan.
- Myositis - kalamnan pamamaga - nangyayari sa tungkol sa isa sa 200 mga tao na kumukuha ng mga statin. Ang Myositis ay nagdudulot ng sakit sa kalamnan, pati na rin ang elevation sa mga antas ng CK sa dugo. Ang CK ay isang enzyme ng kalamnan, at ang presensya nito sa dugo ay nagpapahiwatig na ang aktwal na pinsala sa kalamnan ay nangyayari.
- Rhabdomyolysis ay malubhang pinsala sa kalamnan - mahalagang isang napakalaking pagkasira ng kalamnan tissue - na nagreresulta sa isang malaking release ng kalamnan protina sa bloodstream, na maaaring gumawa ng malubhang pinsala sa bato at kamatayan. Ang Rhabdomyolysis na sanhi ng statins, sa kabutihang-palad, ay napakabihirang, na may halos isang kaso na nagaganap para sa bawat 10 milyong mga reseta ng statin na isinulat.
Kung ang mga problema sa kalamnan ay nangyayari, kadalasan ay nagsisimula sila sa loob ng ilang linggo hanggang ilang buwan pagkatapos magsimula ng statin therapy.
Ang myalgia at myositis na may kaugnayan sa statin ay parehong malulutas sa loob ng ilang linggo kung hindi na ipagpatuloy ang statin therapy. Malulutas din ang Rhabdomyolysis pagkatapos maalis ang statin, ngunit ang pinsala na sanhi nito ay maaaring hindi maibalik.
Habang may maraming mga theories, walang alam kung bakit ang statins ay maaaring gumawa ng mga problema sa kalamnan.
Ang statin myopathy ay malamang na may kinalaman sa mga pagbabago sa kung paano ang mga kalamnan ay gumagawa o nagpoproseso ng enerhiya. Sa ngayon, ang mga mananaliksik ay hindi pa nakakuha ng higit na ito kaysa sa anumang antas ng tiwala.
Ang teorya na nakakuha ng pinaka-traksyon sa publiko ay ang statins ay maaaring makagambala sa produksyon ng CoQ10, isang coenzyme sa mga kalamnan. Tinutulungan ng CoQ10 ang mga kalamnan na gamitin ang enerhiya na kailangan nila upang gumana. Ang ilang mga maliliit na pag-aaral ay nagpapahiwatig na ang pagkuha ng Supplemental na CoQ10 ay maaaring mabawasan ang saklaw ng mga problema sa kalamnan ng statin na may kaugnayan, ngunit ang data (kapwa sa kung ang statins ay talagang nagbabawas ng mga antas ng CoQ10 at kung tumutulong ang Suplemento ng CoQ10) ay talagang mahina.
Ang mga kamakailang pag-aaral ay nagmungkahi na ang mga problema sa kalamnan na may statin ay mas madalas sa mga taong may bitamina D kakulangan . Natuklasan ng ilan na ang pagbibigay ng bitamina D sa mga taong ito ay makakatulong upang malutas ang kanilang sintomas na may kaugnayan sa statin.
Mga Kadahilanan ng Panganib Para sa mga Problema sa Kalamnan
Ang mga problema sa kalamnan na may mga statin ay mas karaniwan sa mga tao na kumukuha rin ng Lopid (gemfibrozil) , steroid, cyclosporine, o niacin.
Ang mga taong may malubhang sakit sa bato, sakit sa atay, nabawasan ang mga antas ng bitamina D, o hypothyroidism ay mas malamang na makaranas ng mga problema sa kalamnan na may mga statin, tulad ng mga taong may bago na sakit sa kalamnan tulad ng amyotrophic lateral sclerosis (ALS) .
Ang ilang mga statin lalabas na mas malamang na gumawa ng mga problema sa kalamnan kaysa sa iba. Sa partikular, ang insidente ng mga problema sa kalamnan ay maaaring mas mataas sa high-dosage simvastatin (brand name Zocor) kaysa sa ibang mga gamot sa statin.
Dahil dito, noong Hunyo 2011, inirerekomenda ng Food and Drug Administration na ang dosis ng simvastatin ay limitado sa 40 mg bawat araw. Sa dosis na ito, ang saklaw ng mga problema sa kalamnan na may simvastatin ay hindi lilitaw na lalong mataas.
Ang panganib ng mga problema sa kalamnan ay lumilitaw na mas mababa sa Lescol (fluvastatin), Pravachol (pravastatin) at marahil Crestor (rosuvastatin). Kung ang malambot na epekto ng mga kalamnan na may kaugnayan sa kalamnan ay nangyayari sa ibang mga statin, ang paglipat sa isa sa mga gamot na ito ay kadalasang maaaring malutas ang problema.
Ang statin myopathy ay medyo mas malamang sa mga tao na nakikibahagi sa malusog na ehersisyo, lalo na kung gagawin nila ito nang hindi tuluyang umunlad.
Paano Tinuturing ang mga Problema na Kaugnay sa mga Problema sa Kalamnan?
Sa pangkalahatan, kung pinaghihinalaang ang isang problema sa kalamnan na may kaugnayan sa statin, ang mga doktor ay titigil sa statin na gamot, hindi bababa hanggang sa malutas ang problema ng kalamnan. Ang isang pagtatasa ay dapat gawin para sa kakulangan ng bitamina D at hypothyroidism, pati na rin sa anumang mga pakikipag-ugnayan ng bawal na gamot na maaaring magtataas ng mga problema sa kalamnan na may kaugnayan sa statin. Ang alinman sa mga kadahilanang ito ng panganib na nakikilala ay dapat harapin.
Kung ang mga sintomas na may kaugnayan sa kalamnan ay binubuo lamang ng sakit at marahil isang maliit na elevation sa mga antas ng dugo ng CK, at kung ang patuloy na statin therapy ay itinuturing na mahalaga, may ilang mga pamamaraang maaaring magpapahintulot sa matagumpay na pagpapatuloy ng isang statin.
Una, ang paglipat sa isang statin na partikular na hindi maaaring maging sanhi ng mga problema sa kalamnan (tulad ng pravastatin o fluvastatin) ay kadalasang maaaring pahintulutan ang isang tao na may mga nakaraang mga isyu sa kalamnan na kumuha ng statin nang matagumpay. Gayundin, ang pag-prescribe ng isang statin na gamot bawat araw, sa halip na bawat araw, ay nakakatulong sa ilang mga tao na hindi maaaring tiisin ang araw-araw na statin therapy. Sa wakas, samantalang ang karamihan sa mga eksperto ay hindi naniniwala na ang Suplementong CoQ10 ay nakatutulong sa pagpapagana ng pagpapatuloy ng statin therapy, may mga nakakalat na ulat na maaaring makatulong ito.
Isang Salita Mula
Habang ang mga epekto sa kalamnan ay ang pinakakaraniwang problema na nakita sa statins, ang mga epekto na ito ay medyo madalang sa mga tao na walang karagdagang mga kadahilanan sa panganib. Bukod dito, at kapag nangyari ito, ang mga problema sa kalamnan ay halos palaging nababaligtad. Ang mga nakamamatay na problema sa kalamnan mula sa mga statin ay napakabihirang.
Gayunpaman, kung ikaw ay kumukuha ng isang statin drug dapat mong malaman ang posibilidad ng pagbuo ng kalamnan sakit o kahinaan, at kung ang mga sintomas na mangyari dapat mong dalhin ang mga ito sa pansin ng iyong doktor.
> Pinagmulan:
> Gupta A, Thompson PD. Ang Kaugnayan ng Kakulangan sa Bitamina D sa Statin Myopathy. Atherosclerosis 2011; 215: 23.
> Rosenson RS, Baker SK, Jacobson TA, et al. Isang Assessment ng Statin Muscle Safety Task Force: pag-update ng 2014. J Clin Lipidol 2014; 8: S58. T
> Stroes ES, Thompson PD, Corsini A, et al. Statin-associated na Muscle Sintomas: Epekto sa Statin Therapy-European Atherosclerosis Society Consensus Panel Statement sa Assessment, Aetiology and Management. Eur Heart J 2015; 36: 1012.
> Thompson PD, Clarkson PM, Rosenson RS, National Lipid Association Statin Safety Task Force Muscle Safety Expert Panel. Isang Assessment ng Kaligtasan ng Statin ng Mga Eksperto ng Katawan. Am J Cardiol 2006; 97: 69C.