Ang mga kababaihan na may sakit sa buto at iba pang mga sakit sa rayuma ay maaaring mag-alala tungkol sa pagiging buntis o magkaroon ng mga alalahanin kahit na sila ay buntis. Ang ilang mga kababaihan na may mga sakit sa rayuma ay maaaring kahit na pinapayuhan laban sa pagiging buntis.
Buntis na Babae na may Arthritis at Rheumatic Diseases
Ang pag-aalala ay nagmumula sa kawalan ng katiyakan kung paano makakaapekto ang pagbubuntis ng isang babae sa pagbubuntis pati na rin kung paano makakaapekto ang pagbubuntis sa kanyang rayuma kalagayan.
Kung mayroon kang sakit sa buto at ikaw ay buntis o kung buntis ay isang pagsasaalang-alang, narito ang ilang mahahalagang bagay na dapat mong malaman.
1. May malapit na pagmamasid at wastong pangangasiwa sa medisina, ang mga kababaihan na may sakit sa buto o iba pang mga rheumatic na kondisyon ay maaaring magkaroon ng matagumpay na pagbubuntis.
Mahalaga para sa mga buntis na babae na may arthritis na sa ilalim ng pangangalaga ng parehong isang obstetrician upang pamahalaan ang kanilang pagbubuntis at isang rheumatologist upang pamahalaan ang kanilang rayuma kondisyon. Ang mga matagumpay na pagbubuntis ay posible sa diskarte ng koponan, ngunit hindi ang bawat pagbubuntis ay walang komplikasyon.
2. Ang epekto ng pagbubuntis sa reumatik na sakit ay nag-iiba ayon sa partikular na kondisyon.
Ang pagbubuntis na sinamahan ng rheumatoid arthritis , lupus , antiphosphipipid syndrome , at iba pang mga reumatikong kondisyon ay may iba't ibang mga katangian at kaugnay na mga alalahanin.
- Ang mga kababaihan na may rheumatoid arthritis ay karaniwang may mga sintomas na nagpapabuti sa panahon ng pagbubuntis ngunit sumiklab muli pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol. Sa panahon ng pagpapabuti, maaaring posible na mabawasan o ihinto ang ilang mga gamot sa arthritis.
- Sa lupus, karaniwan ay may banayad hanggang katamtaman na mga flare na nagaganap sa panahon ng pagbubuntis, pati na rin pagkatapos ng kapanganakan.
- Ang antiphospholipid syndrome ay isang autoimmune disorder kung saan ang katawan ay gumagawa ng mga antibodies sa sarili nitong phospholipids o plasma proteins. Ang sindrom ay maaaring mangyari sa systemic lupus erythematosus o isa pang rheumatic disorder. Sa ganitong kondisyon, may mas mataas na peligro ng blood clotting, pagkakuha, o hypertension sa panahon ng pagbubuntis. Ang oras sa paligid ng paghahatid ay pinaka-kritikal.
- Ang sobre ng hypertension na kung minsan ay nauugnay sa scleroderma , ang Sjogren's syndrome , lupus, at antiphospholipid syndrome ay maaaring lumala sa pagbubuntis; iyon ang dahilan kung bakit hindi pinapayuhan ang pagbubuntis sa kondisyong ito.
- Ang iba pang mga reumatik na kondisyon, kabilang ang scleroderma na walang pulmonary hypertension, polymyositis, dermatomyositis, at vasculitis , ay karaniwang hindi apektado ng pagbubuntis kung ang mga sakit ay nasa ilalim ng kontrol.
3. Ang mga babaeng may sakit sa bato na may kaugnayan sa vasculitis, scleroderma, o lupus ay nasa mas mataas na panganib ng malubhang hypertension at preeclampsia.
Ang posibilidad ng isang matagumpay at malusog na pagbubuntis ay pinakamataas kung ang pag-andar sa bato at presyon ng dugo ay normal at ang sakit sa rayuma ng pasyente ay hindi aktibo o sa pagpapataw ng hindi bababa sa 6 na buwan bago ang paglilihi. Ito ay partikular na mahalaga para sa mga kababaihang may lupus. Sa kabaligtaran, ang mga kababaihan na may abnormal na pag-andar sa bato, hindi napigil na presyon ng dugo, at aktibong sakit na rheumatic ay karaniwang pinapayuhan laban sa pagiging buntis.
4. Ang congenital heart block ay maaaring mangyari sa isang mababang porsyento ng mga sanggol na ipinanganak sa mga kababaihan na may anti-Ro antibodies.
Ang mga anti-Ro antibodies ay pinaka-karaniwan sa mga pasyente na may lupus at Sjogren's syndrome. Ang mga antibodies ay nakarating sa sirkulasyon ng pangsanggol at nakakasira sa pag-unlad ng puso ng sanggol, humahantong sa isang mababang rate ng panganib.
Sa ilang mga kaso, ang sanggol ay maaaring kailanganin ng isang pacemaker sa huli. Ang mga buntis na kababaihan na may anti-Ro antibodies ay dapat na malapit na sundin at masubaybayan. Ang mga anti-La antibodies ay maaari ding maging problema sa panahon ng pagbubuntis.
5. Ang pamamaga, na kilalang panahon ng aktibong sakit sa rayuma, at ang ilang mga gamot na ginagamit upang gamutin ang pamamaga ay maaaring maging problema sa panahon ng pagbubuntis.
Ito ay magiging sulit para sa mga kababaihan na hindi kumuha ng anumang mga gamot hanggang matapos nila ang pagbubuntis at pag-aalaga. Ito ay hindi isang mahusay na sitwasyon bagaman upang maging buntis at magkaroon ng isang rayuma sakit, kaya na dapat isaalang-alang. Kung ang gamot na kinakailangan upang mapanatili ang sakit ng isang babae sa ilalim ng kontrol ay aalisin, ang panganib ng hindi nakokontrol na sakit ay dapat na timbangin laban sa mga posibleng panganib sa hindi pa isinisilang na sanggol.
6. May isang pinagkaisahan na kung saan ang mga anti-reumatic na gamot ay ligtas o di-ligtas na gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas (produksyon ng gatas).
Ang isang pangkat ng mga obstetrician, rheumatologist, at internist na may karanasan sa pagpapagamot sa mga buntis na kababaihan na may mga sakit na may rayuma ay sumang-ayon sa kung aling mga anti-rheumatic na gamot ay katanggap-tanggap na gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.
Ang mga gamot na katanggap-tanggap na ginagamit sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas ay kinabibilangan ng:
- NSAIDs (nonsteroidal anti-inflammatory drugs) hanggang linggo 32
- Azulfidine (sulfasalazine)
- Plaquenil (hydroxychloroquine)
- Corticosteroids (sa ilalim ng 10 mg kung posible)
Ang mga gamot na katanggap-tanggap na gagamitin sa panahon ng pagbubuntis ngunit pinagtatalunan pa rin sa panahon ng paggagatas ang:
- Cyclosporine A
- Imuran (azathioprine)
Ang mga gamot na hindi katanggap-tanggap sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas ay kinabibilangan ng:
- Methotrexate
- Arava (leflunomide)
- CellCept (mycophenolate)
- Cytoxan (cyclophosphamide)
- Anti-TNF na gamot
- Rituxan (rituximab)
(Paalala: Ang mga gamot na Anti-TNF ay pinahahalagahan bilang ligtas sa panahon ng pagbubuntis at maaaring laktasyon.)
7. Ang mga kababaihang isinasaalang-alang sa pagbubuntis ay dapat magkaroon ng kanilang rayuma kondisyon sa ilalim ng kontrol para sa hindi bababa sa 3 hanggang 6 na buwan bago sinusubukan upang makakuha ng mga buntis.
Inirerekomenda na ang lahat ng mga kababaihan na may rayuma ay pinayuhan ng isang rheumatologist at isang obstetrician bago magtangkang magbuntis. Sa ganoong paraan ang kanilang panganib ng mga komplikasyon ay maaaring tasahin at isang plano upang pamahalaan ang parehong rayuma sakit at pagbubuntis ay maaaring maging mahusay na itinatag.
8. Ang mga kababaihang may mababang panganib para sa mga komplikasyon ay dapat pa ring makita ang kanilang rheumatologist sa regular na 3-buwan na mga agwat upang mapanatili ang pare-pareho sa pagtatasa at pamamahala ng sakit.
Ang mga kababaihan na itinuturing na mataas na panganib para sa mga komplikasyon ay dapat magkaroon ng isang obstetric team na nakaranas ng high-risk pregnancies. Kakailanganin ang mas maraming mga pagbisita at pagmamanman habang dumadaan ang pagbubuntis. Ang mga kondisyon na gumagawa ng isang mataas na panganib sa pagbubuntis ay kasama ang
- Pagpapahina ng bato
- Mga kondisyon ng puso
- Alta-presyon ng baga
- Mapaminsalang sakit sa baga
- aktibong sakit na rheumatic
- Sa vitro fertilization
- Maramihang mga panganganak
- Nakaraang obstetric problema
Pinagmulan:
Pagbubuntis at Rheumatic Disease. American College of Rheumatology. Marso 2014.
http://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Living-Well-with-Rheumatic-Disease/Pregnancy-Rheumatic-Disease
Kelley's Textbook of Rheumatology. Ikasiyam na edisyon. Elsevier. Pagbubuntis sa mga Rheumatic Diseases. Kabanata 39.
Mga Review ng Autoimmunity. Estado ng sining: Pag-aanak at pagbubuntis sa mga sakit na may rayuma. Mayo 2015.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25555818