Ang Mahiwagang Sintomas ng mga POT sa mga Bata at Mga Kabataan
Marahil ay hindi mo pa naririnig ang postural orthostatic tachycardia syndrome o POTS, kahit na nakakaapekto ito sa maraming mga tao, kabilang ang mga kabataan, at kinilala sa unang bahagi ng 1990s. Ang National Dysautonomia Research Foundation ay naglalarawan ng mga bata na may mga karamdaman na ito bilang hindi nakikita sa mga tagalabas, na maaaring nag-iisip na ang mga sintomas ay nilalabanan nila.
Na hindi ito mas mahusay na kilala ay maaaring maging mas nakakabigo dahil POTS maaaring maging sanhi ng mga debilitating sintomas, kabilang ang pagkahilo, sakit ng ulo, at pagkapagod.
Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome - Kahulugan at Mga Katangian
Ang postural orthostatic tachycardia syndrome (POTS) ay sanhi ng mga pagbabago o dysfunction sa autonomic nervous system ( dysautonomia) .
Maaaring hindi ka pamilyar sa autonomic nervous system, ngunit malamang na pamilyar sa ibang mga kondisyon na may kaugnayan sa Dysfunction ng autonomic nervous system. Ang mga ito ay maaaring kabilang ang magagalitin na bituka syndrome , fibromyalgia , at talamak na nakakapagod na syndrome.
Bilang karagdagan sa central nervous system (ang aming utak at spinal cord), mayroon kaming isang autonomic na nervous system na nakakatulong upang hindi makontrol ang maraming bagay na ginagawa ng ating katawan, tulad ng:
- Pag-abot sa aming mga mag-aaral kapag pumapasok kami sa isang madilim na silid
- Ang pagtaas ng produksyon ng laway kapag kumain tayo
- Nagbibigay sa atin ng pawis kapag nakakainit tayo
Tinutulungan din ng autonomic nervous system ang pagkontrol ng ating puso at presyon ng dugo. Ang mga tungkulin na ito ay lalong mahalaga kapag binago namin ang posisyon, tulad ng pagpunta sa supine (paghuhugas) o pag-upo sa isang nakatayong posisyon.
Kapag tumayo tayo, maraming bagay ang nangyayari sa ating mga katawan na hindi natin napapansin, o hindi man lang natin napansin kung tama ang nangyayari. Bilang tugon sa isang malaking dami ng dugo na lumipat sa aming mas mababang katawan, na sa simula ay bumaba sa aming presyon ng dugo, ang autonomic nervous system ay nagdaragdag sa aming rate ng puso, hinahawakan o pinipigilan ang mga vessel ng dugo at pinatataas ang aming presyon ng dugo, ang lahat upang mapanatili ang daloy ng dugo sa aming utak.
Ang mga kalamnan sa aming mga binti at tiyan ay pinagsiksik din ang mga ugat sa mga bahagi ng aming katawan at tumulong sa proseso.
Ang mga POT ay naisip na maganap kapag ang sistemang ito ay hindi gumagana ng maayos, na nagiging sanhi ng apektadong mga tao upang makakuha ng nahihilo kapag tumayo sila, bukod sa iba pang mga sintomas.
Ang mga kaldero ay pinaka-karaniwan sa mga kababaihan, lalo na sa mga kababaihan sa pagitan ng edad na 15 at 50 taong gulang (menarche sa menopause). Kahit na hindi ito alam kung ano ang nagiging sanhi ng POTS, ito ay madalas na nagsisimula pagkatapos ng isang matagal na sakit sa viral, tulad ng trangkaso o mono .
Mga sintomas ng Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome
Ang klasikong kahulugan ng POTS sa mga tinedyer ay pakiramdam na may ulo at nagkakaroon ng rate ng puso na umaabot nang higit sa 40 na mga beats bawat minuto (o isang rate ng puso sa itaas na 120 na mga dose kada minuto), sa loob ng 10 minuto ng pagtayo.
Bilang karagdagan sa madalas na pakiramdam nahihilo, maaaring kasama sa iba pang mga sintomas ng POT:
- Sakit ng ulo
- Ang kahinaan, pagkapagod, at pag-eehersisyo
- Pagduduwal at pagkalito ng tiyan
- Tachycardia (mabilis na rate ng puso) at palpitations
- Malapit sa pangkat ng paniktik (pakiramdam na gusto mong malabo)
- Malabong paningin
- Pagkabalisa
- Ang pagpapawis ay hindi angkop
- Problema natutulog
- Pinagkakahirapan na nakatuon
Bilang karagdagan sa pagkakaroon ng mga klasikong sintomas, maaaring magawa ang tilt-table testing upang makatulong sa pag-diagnose ng mga kabataan na may POTS. Ang isang tilt test ay maaari ring magawa matapos ang isang tinedyer ay supine (nakahiga) para sa 5 minuto, pagsukat ng kanyang rate ng puso at presyon ng dugo, at pagkatapos ay matapos na siya ay nakatayo para sa 3, 5, 7, at 10 minuto.
Pagkahilo at Pagkawasak kumpara sa mga kaldero
Ang pagkahilo at kahit nahimatay ( syncope ) ay karaniwang mga karaniwang sintomas sa mga kabataan.
Sa katunayan, iniisip na hanggang 15 porsiyento ng mga tin-edyer ang malabo nang hindi bababa sa isang beses bago sila umabot sa pagtanda, kadalasan sa edad na 15 taon. Sa kabutihang palad, ang karamihan sa mga kabataan na may pagkahilo at pagkahilo ay walang mga POTS. Sa halip, magkakaroon sila ng mas karaniwang mga karamdaman, tulad ng:
- Vasovagal syncope - Tinatawag na postural syncope, ang vasovagal syncope ay maaaring maging sanhi kapag nakatayo ka nang masyadong mahaba sa isang lugar (mga pool ng dugo sa iyong mga bisig at binti, lalo na kung hindi ka na gumagalaw sa kanila) o bilang tugon sa sakit o takot.
- Ang tuluy-tuloy na pag-iwas sa orthostatic - Maaaring mangyari ang pag-aalinlangan ng transient orthostatic kapag ikaw ay may sakit sa trangkaso, isang tiyan na virus, o iba pang mga medikal na kondisyon, na nagiging sanhi ka ng isang maliit na inalis ang tubig at nakakapagod kapag tumayo ka.
- Orthostatic hypotension - Tulad ng POTS, nangyayari ang orthostatic hypotension kapag tumayo ka.
Ang malaking kaibahan sa pagitan ng mga kondisyon sa itaas at POTS ay na may POTS ang mga sintomas ay maaaring mangyari araw-araw at madalas na hindi pinapagana.
Bilang karagdagan sa pagpapagamot sa anumang saligan na pag-aalis ng tubig, ang mga pinakamahusay na paggagamot para sa mga sanhi ng pangkat na ito ay kadalasang nagbabawal upang maiwasan ang mga ito na mangyari. Sa unang palatandaan na nararamdaman ng iyong tinedyer na mahina siya, karaniwan ay inirerekomenda na siya ay umupo, magtatapon, o mahihiga. Mahalaga rin ang pagkuha ng sapat na asin at tubig sa kanilang diyeta.
Subtypes of POTS
Hindi lahat ng may POTS ay may parehong mga sintomas, at lumilitaw na mayroong tatlong pangunahing mga porma o mga subtype ng kondisyon, na ang bawat isa ay may kaugnayan sa iba't ibang mga mekanismo ng pinagbabatayan. Ang pag-unawa sa partikular na subtype ng POT ay maaaring makatulong na gabayan ang iyong doktor sa mga pinakamahusay na pagpipilian sa paggamot. Kabilang dito ang:
- Neuropathic POTS
- Hyperadrenergic POTS
- Hypovolemic POTS
Mga Paggamot para sa Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome
Dahil ang POTS ay maaaring maging lubhang nakakapinsala, ang paghahanap ng mga epektibong paggamot ay mahalaga. Ang mga pangunahing paunang layunin ay karaniwang pagpapalawak ng dami (may mga likido at asin), ehersisyo, at edukasyon. Ang mga paggamot ay maaaring kabilang ang:
- Itataas ang ulo ng kama ng iyong anak sa pamamagitan ng 4-6 pulgada.
- Hikayatin ang iyong anak na uminom ng hindi kukulangin sa 2 hanggang 3 liters ng mga di-matindi, malinaw na mga likido sa bawat araw at manatiling maayos na hydrated.
- Ang pagtaas ng halaga ng asin sa diyeta ng iyong anak-hanggang sa 3-5g / d, kumpara sa karaniwang 1500-2300mg ng asin para sa mga kabataan na walang POTS.
- Pag-iwas sa mga malalaking pagkain at sa halip na kumain ng mas madalas, ngunit mas maliliit na pagkain (malaki ang pagkain na nadagdagan ang dami ng dugo sa gat.)
- Ang isang ehersisyo o reconditioning na programa upang isama ang aerobic aktibidad at mas mababang katawan pagpapalakas na dahan-dahan pinatataas ang halaga ng ehersisyo ang iyong anak ay makakakuha ng bawat araw. Mahalaga ito dahil maraming naniniwala ang mga eksperto na ang pamamahinga ng kama at pagkawalang-saysay ay maaaring maglaro sa aktwal na nagiging sanhi ng mga POT.
Gamot para sa POTS
Ang mga gamot ay ginagamit din upang makatulong sa mga kabataan na may POTS, kabilang ang metoprolol (isang beta-blocker), midodrine (isang alpha-agonist), o fludrocortisone (isang mineralocorticoid na makakatulong na madagdagan ang asin at tubig na pagpapanatili), mga halimbawa ng mga gamot na maaaring ginamit.
Kahit na ang mas lumang tricyclic antidepressants ay naisip na gawing mas malala ang POT, ang mas bagong SSRI antidepressants (tulad ng Prozac) ay itinuturing na isang posibleng paggamot.
Ang Ivabradine ay isang mas bagong paggamot na mukhang kapaki-pakinabang para sa ilang tao na may POTS.
Pagdating sa isang Plano sa Paggagamot
Walang tiyak na plano sa paggamot para sa mga kabataan na may POTS. Ang ilang mga artikulo sa journal ay hindi sumasang-ayon sa kung o hindi ang ilang paggamot, tulad ng mga beta-blocker o SSRI, ay nakakatulong pa rin. Ang pagkuha ng tulong ay malamang na kasama ang ilang mga pagsubok at error upang mahanap ang pinakamahusay na paggamot na gumagana para sa iyong tinedyer sa POTS.
Ano ang Kailangan Ninyong Malaman Tungkol sa mga POT
- Bagaman walang lunas para sa POTS, maraming mga kabataan ang mukhang lumalaki ito. Hindi bababa sa 500,000 katao sa Estados Unidos ang naisip na may POTS.
- Ang pagod sa panahon ng ehersisyo ay isang pulang bandila para sa isang malubhang dahilan ng pag- iingat , lalo na sa mga bata na may kasaysayan ng pamilya ng biglaang pagkamatay. Ang isang pagsusuri ng iyong pedyatrisyan at / o isang pediatric cardiologist ay dapat gawin agad.
- Ang mga POT ay minsan nauugnay sa pagkakaroon ng hypermobility syndrome , isang kakulangan sa Chiari, o malubhang pagkapagod.
- Ang kalidad ng buhay ay pinabababa para sa mga kabataan na may POTS at hanggang sa kalahati ng mga kabataan at kabataan na may sindrom ay nasa panganib na magpakamatay. Ang paghahanap ng isang mahusay na therapist na maaaring bukas ang iyong anak ay maaaring isang mahalagang bahagi ng plano ng paggamot.
- Ang isang pediatric neurologist ay maaaring makatulong sa pag-diagnose at gamutin ang iyong anak sa POTS. Available din ang mga klinika ng Specialty Pots sa ilang mga Hospitals ng Bata.
Pinagmulan
- Heyer, G. Postural Tachycardia Syndrome: Diagnosis at Pamamahala sa mga Kabataan at mga Young Adult. Pediatric Annals . 2017. 46 (4): e145-154.
- Pederson, C., at J. Brook. Ang Marka ng Buhay na May Kaugnayan sa Kalusugan at Pagkamatay ng Pagkamatay sa Postural Tachycardia Syndrome. Klinikal Autonomic Research . 2017. 27 (2): 75-81.
- Pilcher, T., at E. Saarel. Isang Malabata Fainter (Pagkahilo, Syncope, Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome). Pediatric Clinics ng North America . 2014. 61 (1): 29-43.
- Zheng, X., Chen, Y., at J. Du. Kamakailang Mga Pag-unlad sa Pag-unawa sa mga Mekanismo Mga nakapailalim na Postural Tachycardia Syndrome sa Mga Bata: Mga Praktikal na Implikasyon para sa Paggamot. Cardiology sa Young . 2016 Disyembre 12. (Epub nangunguna sa pag-print).