Mga Karaniwang Komplikasyon ng Kanser sa Dibdib sa Maagang Stage

Mga Komplikasyon Mula sa Surgery, Chemotherapy, Therapy Radiation, at Higit Pa

Kung nakikipag-usap ka sa maraming tao na may kanser sa suso , matututunan mo na ang pagkakasakit sa sakit ay may higit sa paglaban lamang sa kanser. Sa katunayan, ang mga epekto at komplikasyon ng kanser at paggamot sa kanser ay kadalasang mahirap bilang kanser mismo. Anu-anong epekto at ano ang maaaring mangyari kapag kinuha mo ang kanser sa suso ng maagang bahagi?

Tingnan natin ang posibleng mga komplikasyon na may kaugnayan sa operasyon, chemotherapy, at radiation therapy, pati na rin ang mga "sikolohikal" at panlipunang mga komplikasyon na maaari mong maranasan.

Side Effects kumpara sa Mga Komplikasyon

Mahalaga na i-contrast ang mga side effect at komplikasyon, kahit na tatalakayin namin ang pareho. Ang mga side effect ay mga sintomas na medyo karaniwan at madalas na inaasahan. Ang isang halimbawa ng side effect ay ang pagkawala ng buhok sa panahon ng chemotherapy. Ang mga komplikasyon, sa kabaligtaran, ay mas karaniwan at hindi inaasahan, kahit na alam na nagaganap minsan. Ang isang halimbawa ay ang pagbuo ng pagpalya ng puso o lukemya dahil sa chemotherapy.

Bagaman malamang na magkakaroon ka ng mga side effect na may kaugnayan sa paggamot, tandaan na maraming tao ang hindi nakakaranas ng alinman sa mga komplikasyon sa ibaba. Hindi namin nais ang listahan na ito upang takutin ka, ngunit umaasa na ang pagkakaroon ng kaalamang ito ay magpapaalala sa iyo na maaaring may mali, upang humingi ka ng medikal na tulong sa lalong madaling panahon kung kinakailangan.

Magsimula tayo sa pagtingin sa mga tukoy na paggamot na maaari mong matanggap.

Side Effects at Potensyal na Mga Pananagutan ng Surgery

Kung mayroon kang isang mastectomy o isang lumpectomy, maaari mong asahan ang ilang mga side effect. Pagkatapos ng operasyon, magiging masakit ka sa ilang araw. Kung ikaw ay nagkaroon ng lymph node dissection, malamang na ikaw ay limitado sa iyong mga paggalaw ng braso para sa ilang oras.

Siyempre, ang operasyon ay nangangahulugan na magkakaroon ka ng peklat.

Sa posibleng mga komplikasyon, sa kabilang banda, maaaring kasama ang:

• Impeksiyon: Anumang oras ang isang tao ay may operasyon, may panganib ng bakterya na ipinakilala sa tistis na maaaring maging sanhi ng impeksiyon. Hihilingin sa iyo ng iyong siruhano na panoorin ang anumang mga sintomas, tulad ng lagnat, pamumula, o pagmamalasakit. Kung tinanggal mo ang mastectomy o lymph nodes, maaari kang magkaroon ng isa o maraming kirurhiko drayber sa lugar. Habang ang mga drains ay maaaring mabawasan ang iba pang mga komplikasyon, maaaring sila ay maging isang paraan para sa bakterya na ipasok ang iyong katawan.
• Reaksyon sa kawalan ng pakiramdam: Karamihan sa pagtitistis ng kanser sa suso ay ginagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, at nagdudulot ng isang maliit na panganib ng mga komplikasyon.
• Seroma: Ang isang seroma ay isang koleksyon ng likido sa lugar kung saan ang iyong dibdib ay tinanggal. Ang layunin ng mga drains ay alisin ang fluid na ito, ngunit, kahit na may mga drains, ang isang seroma ay maaaring mangyari kung minsan.
• Hematoma: Kung mayroong isang lugar sa iyong paghiwa na patuloy na dumugo, isang hematoma (koleksyon ng dugo) ay maaaring form.
• Dugo clots: Surgery ay isang panganib na kadahilanan para sa pag-unlad ng clots ng dugo sa iyong mga binti. Kung hindi ginagamot, maaaring mabuwag ang mga clot na ito at maglakbay sa iyong mga baga (pulmonary emboli). Habang hindi karaniwan pagkatapos ng pagtitistis ng kanser sa suso, ang pagkuha at paglalakad at pag-iwas sa matagal na pahinga sa kama ay maaaring mabawasan ang iyong panganib. (Ang kemoterapi ay nagdaragdag rin ng panganib ng clots ng dugo.)

Maaaring kabilang sa mas mahahabang term komplikasyon:

• Frozen na balikat : Ang ilang mga kababaihan ay lumilikha ng mga limitadong paggalaw sa kanilang mga balikat pagkatapos ng pagtitistis ng kanser sa suso. Kung ang mga paggalaw ay higit pang pinaghihigpitan, maaari kang magtapos sa isang nakapirming balikat. Ang pisikal na therapy ay epektibo sa pagpapagamot sa kondisyong ito, ngunit ang pag-iwas ay laging pinakamahusay. Inirerekomenda ng ilang surgeon na makita ng mga babae ang isang pisikal na therapist ng kanser sa suso (lalo na ang isang taong sertipikado sa pamamagitan ng programang Star para sa rehabilitasyon ng kanser) pagkatapos na gumaling sila mula sa operasyon, upang matiyak na wala silang anumang problema.
• Lymphedema : Lymphedema ay isang kondisyon kung saan ang lymphatic vessels sa kilikili ay nasira sa panahon ng operasyon. Ito ay nangyayari nang mas madalas kapag natapos na ang isang lymph node dissection. Ang mga sintomas ay kinabibilangan ng isang braso na mas namamaga kaysa sa iba. Ang pagpili ng isang siruhano na gumaganap ng isang malaking bilang ng mga dibdib ng dibdib ng dibdib ay maaaring mabawasan ang iyong panganib, at maging maingat upang maiwasan ang mga pinsala sa braso sa gilid ng iyong kanser sa suso. Ang potensyal ng lymphedema ay kung bakit sasabihin sa iyo ng iyong siruhano na maiwasan ang pagkakaroon ng dugo na kumukuha o pagkakaroon ng iyong presyon ng dugo na naka-check sa gilid ng iyong kanser sa suso.

• Mahina kosmetiko resulta : Habang hindi kinakailangan ng isang pisikal na nakakapinsala sa komplikasyon, mahihirap na mga resulta ng kosmetiko ay maaaring emosyonal na hamon. Kung ito ay nangyayari, madalas na maraming mga pagpipilian ang mga tao para sa pagbabago ng kanilang operasyon, pati na rin ang mga reconstructive na mga pagpipilian.

Mga komplikasyon dahil sa pagbabagong dibdib:

• Ang rekonstruksyon ay nagdudulot ng panganib ng parehong mga komplikasyon bilang isang unang operasyon ng suso ng suso tulad ng impeksiyon, pagdurugo, at mga clot ng dugo.
• Kapanggapan ng capsular: Kinikilala ng ating mga katawan kapag may isang bagay na hindi normal sa ating mga tisyu, at madalas na nagtatangkang alisin ang abnormality na ito. Ang mga plastic surgeon ay naghahanap sa mga paraan ng pagbawas ng panganib ng capsular contracture pagkatapos ng breast reconstruction. Kapag nangyari ito, ang isang implant ng dibdib ay maaaring maging mahirap, nawalan, at malambot. Kung gagawin mo ang kalagayang ito, gayunpaman, may mga operasyon na maaaring gawin.

Mga Komplikasyon Mula sa Chemotherapy

Ang mga epekto ng chemotherapy ay medyo kilala. Ang mas karaniwang mga epekto ay kinabibilangan ng pagkawala ng buhok, panunupil sa utak ng buto (na nagreresulta sa isang mababang antas ng mga pulang selula ng dugo, mga puting selula ng dugo, at mga platelet), at pagduduwal. Ang kemoterapiya ay nakapatay ng mabilis na naghahati ng mga selula tulad ng mga selula ng kanser, ngunit ang mga selula sa iyong mga follicle ng buhok, buto ng utak, at ng lagay ng pagtunaw ay mabilis na naghahati rin.

May mga makabuluhang pagsulong sa pamamahala ng mga side effect ng chemotherapy sa mga nakaraang taon. Ang mga gamot na ibinigay ay madalas na maiiwasan ang pagduduwal at pagsusuka, at maaari kang makatanggap ng mga iniksiyon ni Neulasta o Neupogen upang panatilihin ang iyong bilang ng neutrophil (isang uri ng puting selula ng dugo) na sapat na upang mabawasan ang iyong panganib ng impeksiyon.

Ang mga komplikasyon, pati na ang mga epekto na maaaring magpatuloy pagkatapos ng paggamot ay kinabibilangan ng:

• Mga impeksiyon (febrile neutropenia): Maaaring mangyari ang malubhang mga impeksyon kung ang iyong puting selula ng dugo ay masyadong mababa at nangangailangan ng agresibong paggamot. Ang mga impeksyon dahil sa chemotherapy na sapilitan na neutropenia ay isa sa mga mas mapanganib na epekto sa buong paggamot sa chemotherapy.
• Ang peripheral neuropathy: Ang peripheral neuropathy ay isang nakakainis na mga pako-at-karayom ​​na pakiramdam, kasama ang pamamanhid, na maaaring tandaan ng mga babae sa kanilang mga kamay at paa. Sa kasamaang palad, maaari itong tumagal ng matagal pagkatapos ng paggamot, kahit na ang mga mananaliksik ay naghahanap ng mga paraan upang mabawasan ang panganib. Kadalasan ay dulot ng mga "taxane" na gamot tulad ng Taxol (paclitaxel).
• Chemobrain: Pinagkakahirapan sa pag-andar ng cognitive, tulad ng pagbawas sa panandaliang memorya (pagkawala ng iyong mga susi) at mga problema sa multitasking ay isang pag-aalala para sa ilang mga kababaihan (at kalalakihan) pagkatapos ng chemotherapy, at naitulad na " chemobrain ." Ang lugar na ito ay nakatatanggap ng maraming pansin, at naniniwala ang ilang mga oncologist na ang mga pagsasanay sa isip, kahit na ginagawa lamang ang mga puzzle na krosword, ay maaaring makatulong.
• Kawalan ng katabaan. Ang kawalan ng kakayahan pagkatapos ng paggamot sa kanser ay karaniwan, at karamihan sa mga kababaihan ay huminto sa pagkakaroon ng kanilang mga panahon pagkatapos ng chemotherapy. Para sa mga kabataang babae, ang mga panahon ay maaaring bumalik pagkatapos ng isang oras, ngunit ito ay hindi isang garantiya ng pagkamayabong. Kung iniisip mong gusto mong maging buntis pagkatapos mong makumpleto ang paggamot, makipag-usap sa iyong oncologist bago ka magsimula. May mga opsyon na magagamit, tulad ng mga nagyeyelo na mga embryo, na nagpapahintulot sa ilang kababaihan na manganak kahit na matapos ang paggamot sa kanser sa suso.

Kabilang sa mga malubhang komplikasyon ang:

• Sakit sa puso: Maaaring mangyari ang sakit sa puso kahit na mga dekada pagkatapos matanggap ang chemotherapy. Ang bawal na gamot Adriamycin (doxorubicin) ay maaaring maging sanhi ng pagpalya ng puso sa 1 hanggang 2 sa 100 babae na tumatanggap ng gamot. Ang isa pang gamot na maaaring maging sanhi ng mga problema sa puso ay ang Herceptin (trastuzumab) at ang iyong puso function ay dapat na sinusubaybayan malapit habang ang pagkuha nito. Malamang na magkaroon ka ng isang pagsubok sa puso bago simulan ang chemotherapy upang makakuha ng baseline kung saan ihahambing. Ang mga sintomas ng kabiguan sa puso ay kinabibilangan ng kakulangan ng hininga, nabawasan ang pagtitiis, pamamaga ng iyong mga binti, at kung minsan ay umuubo ng isang kulay-rosas, mabulaklak na likido.
• Mga kanser sa sekundaryong tulad ng lukemya: Ang mga chemotherapy na gamot na ginagamit para sa kanser sa suso ay kilala rin na mga carcinogens (mga ahente na nagdudulot ng kanser). Bagama't may maliit na panganib (1 sa 100) ng pagbuo ng pangalawang kanser (madalas na soft tissue sarcoma o acute myelogenous leukemia o AML), ang mga benepisyo ng chemotherapy ay kadalasang malayo sa mga panganib na ito.

Mayroon ding mas karaniwan, ngunit paminsan - minsang pangmatagalang epekto ng chemotherapy .

Mga Komplikasyon Mula sa Hormonal Therapy

Ang parehong tamoxifen (para sa mga babaeng pre-menopausal) at aromatase inhibitors (para sa postmenopausal na kababaihan o para sa mga babaeng premenopausal na may ovarian suppression therapy) ay maaaring maging sanhi ng mainit na flashes. Gayunman, may mga pagkakaiba sa pagitan ng dalawang bilang tamoxifen ay may mga epekto tulad ng estrogen sa ilang mga tisyu at mga epekto ng anti-estrogen sa iba.

Ang mga inhibitor ng aromatase , sa kabilang banda, ay nagbabawas sa pagbuo ng estrogen sa katawan at sa gayon marami sa mga sintomas ang mga kakulangan ng estrogen. Ang mga gamot na inuri bilang aromatase inhibitors ay kinabibilangan ng Arimidex (anastrozole), Femara (letrozole), at Aromasin (exemestane).

Ang parehong mga kategorya ng mga gamot ay maaaring maging sanhi ng hot flashes, vaginal dryness, at discomfort. Ang Tamoxifen ay maaaring maging sanhi ng sakit ng kalamnan, ngunit ang mga inhibitor ng aromatase ay kilala para sa nagiging sanhi ng kalamnan at kasukasuan ng sakit sa halos kalahati ng mga taong gumagamit ng gamot. Sa positibong panig, ang parehong mga kategorya ng mga gamot ay nagbabawas sa panganib ng pag-ulit ng kanser sa suso sa pamamagitan ng kalahati. At, kung ang mga hot flashes ay nagmamaneho sa iyo ng isang maliit na mabaliw, maaari kang maging hinalinhan upang malaman na mayroong isang silver lining, at ang mga hot flashes ay nakaugnay sa mas mataas na mga rate ng kaligtasan sa mga taong gumagamit ng hormonal therapy.

Ang mga komplikasyon mula sa tamoxifen ay maaaring kabilang ang:

• Katawan ng dalaga: Hindi tulad ng tissue ng dibdib, ang tamoxifen ay maaaring magpasigla ng may isang ina (endometrial tissue). Ayon sa American Cancer Society, ang panganib ng kanser sa uterus ay mababa, sa paligid ng 1 sa 500 pagkatapos ng edad na 50, at kadalasan ay napansin sa mga unang yugto kung ito ay nangyayari. Ang pinaka-karaniwang sintomas ay vaginal dumudugo.
• Dugo clots: Ang parehong mga clots ng dugo sa mga binti (malalim vein trombosis) at baga emboli (dugo clots na maglakbay sa baga) ay maaaring uncommonly mangyari.
• Mga katarata: Sa kabutihang palad, ang mga katarata ay medyo madaling gamutin sa operasyon.

Ang mga komplikasyon mula sa aromatase inhibitors ay maaaring kabilang ang:

• Osteopenia at osteoporosis. Ang mga inhibitor ng aromatase ay nagiging sanhi ng pagkawala ng buto, at kadalasang nabali dahil sa pagkawala ng buto sa gulugod, balakang, at iba pang mga lugar. Ang kamakailang pagdaragdag ng bisphosphonates (tulad ng Zometa) sa therapy para sa ilang mga kababaihan ay maaaring mabawasan ang panganib na ito sa hinaharap.
• Mga problema sa puso. Ang mga karamdaman sa puso tulad ng mga sakit sa ritmo ng puso, mga problema sa balbula sa puso, at pericarditis ay mas karaniwan sa mga kababaihan sa mga inhibitor ng aromatase, ngunit walang pinataas na panganib ng malubhang at mga problema sa buhay na nagbabanta tulad ng mga atake sa puso at mga stroke.

Mga Komplikasyon Mula sa Radiation Therapy

Madalas ginagamit ang radiotherapy therapy kasunod ng isang lumpectomy, o sa mga kababaihan na mayroong mastectomy na may positibong mga lymph node. Kasama sa karaniwang mga epekto ang pamumula ng balat at mga rashes, pati na rin ang pagkapagod.

Ang mga komplikasyon ng radiation therapy ay maaaring kabilang ang:

• Mga impeksiyon: Ang pamumula at kahit mga blisters ay maaaring maging isang normal na epekto, ngunit ang bukas na mga sugat ay maaaring magtataas ng panganib na magkaroon ng malubhang impeksiyon. Ang mga may radiation pagkatapos ng agarang reconstructive surgery ay nasa mas malaking panganib na magkaroon ng impeksiyon.
• Fibrosis: Ang radiation therapy ay nagbabago sa texture ng balat upang ito ay mas nababaluktot. Ito ay maaaring magresulta sa mga pagbabago sa iyong dibdib tissue (fibrosis), at capsular contracture kung ikaw ay may maagang pagbabagong-tatag. Ang radiation ay maaari ring maging sanhi ng pamamaga sa mga baga (radiation pneumonitis) na maaaring humantong sa pulmonary fibrosis .
• Ang sakit sa puso: Maaaring makapinsala sa therapy ng radyasyon ang puso, bagaman sinusubukan ng mga therapist ng radiation na ihanay ang radiation na matatanggap mo upang mabawasan ang pagkakalantad sa iyong puso. Ang isang mas bagong pamamaraan na tinatawag na respiratory gating ay maaaring mabawasan ang pagkahantad ng puso sa radiation kahit na higit pa, sa pamamagitan ng paggamit ng kontroladong paghinga. Ang kumbinasyon ng mga epekto ng radyasyon na may kaugnayan sa puso at dapat na ituring na dahil sa chemotherapy. Ang ilang mga oncologist ay naniniwala na ang mga kababaihan na mayroong mga therapies (lalo na ang kumbinasyon ng chemotherapy na may Adriamycin at radiation pagkatapos ng mastectomy) ay dapat kumonsulta sa isang cardiologist, lalo na kung bumuo sila ng anumang mga sintomas na maaaring magmungkahi ng sakit sa puso.

Mayroon ding ilang mga mas karaniwan ngunit tungkol sa pangmatagalang epekto ng radiation therapy , tulad ng isang mas mataas na saklaw ng baga at esophageal cancers. Bagaman kadalasan ang mga benepisyo ng radiation therapy ay mas malaki kaysa sa panganib ng mga komplikasyon na ito, ang isang pag-aaral sa 2017 ay iminungkahi na para sa mga kababaihan na naninigarilyo, ang mga panganib ng radiation na sinamahan ng paninigarilyo ay maaaring lumalampas sa mga benepisyo. Ang mga naninigarilyo ay dapat na umalis bago ang radiation therapy, at kung hindi posible, dapat na maingat na makipag-usap sa kanilang radiation oncologist tungkol sa karunungan sa paggawa ng radiation.

Psychological / Social Side Effects and Complications

Ang pagiging masuri sa kanser sa suso ay isang malaking sikolohikal na pagsasaayos. Iminumungkahi ng mga pag-aaral na hindi mahalaga kung mayroon kang isang lubos na nalulunasan maliit na tumor, o isang malaking, advanced na tumor ng entablado; ang pagtanggap ng diagnosis ng "C word" ay nagbabago ng iyong buhay sa ilang segundo.

Ang mga relasyon ay kadalasang nagbabago, at ang malalapit na mga kaibigan ay maaaring maging malapit, habang ang ilan sa iyong mga pinakamalapit na pakikipagkaibigan ay maaaring mawalan. Ang bawat isa ay humahawak ng kanser sa isang mahal sa isa sa ibang paraan.

Minsan ang kanser ay humantong sa depression, at ang rate ng pagpapakamatay ay mas mataas sa mga taong may kanser kaysa sa pangkalahatang populasyon. Ang pagdaragdag ng mga damdaming ito sa nakakapagod na kanser , at ang pagharap sa kanser ay mahirap.

Natututuhan namin na ang isang malakas na sistema ng suporta sa panlipunan ay sapat na mahalaga na kahit na ito ay nauugnay sa kaligtasan ng buhay para sa kanser sa suso, at dapat direksiyon gaya ng pisikal na mga alalahanin na mayroon ka. Maraming tao ang nakikita na ang pakikipag-usap sa isang therapist ay kapaki-pakinabang sa panahon ng pagsasaayos. Siguraduhin na makipag-usap ka sa iyong doktor kung nakakaranas ka ng paghihirap.

Pagbawas ng Iyong Panganib ng Mga Komplikasyon

Mahalagang tandaan na may ilang mga bagay na maaari mong gawin upang mapababa ang iyong panganib na magkaroon ng mga komplikasyon sa panahon ng paggamot sa kanser sa suso sa maagang bahagi.

Kung naninigarilyo ka, huminto ka. Ang paninigarilyo ay nakakasagabal sa pagpapagaling ng sugat at nagpapataas ng iyong panganib ng isang impeksyon (at lahat ng bagay na kasama ng isang impeksiyon). Pinahuhusay din nito ang anumang panganib sa sakit sa puso dahil sa paggamot.

Pag- iwas sa impeksyon sa panahon ng chemotherapy . Kahit na nakakatanggap ka ng gamot upang mapanatiling mataas ang bilang ng iyong puting dugo, mag-ingat upang hugasan ang iyong mga kamay, iwasan ang masikip na lugar, at lumayo sa mga taong may sakit.

Manatiling magkatabi ang pinakabagong pananaliksik sa kanser sa suso. Sa mas maraming mga tao na nabubuhay, natututo kami ng higit pa tungkol sa mga pangmatagalang isyu na may kaugnayan sa paggamot, pati na rin kung paano i-minimize ang kanilang panganib.

Magkaroon ng kamalayan sa iyong katawan at anumang mga sintomas na mayroon ka. Marami sa mga posibleng komplikasyon ng paggamot sa kanser sa suso ay maaaring gamutin, at ang paggamot ay kadalasang pinakaepektibo kapag nagsimula nang mas maaga kaysa sa ibang pagkakataon.

Rehabilitasyon ng Kanser

Sa mas maraming mga tao na nakaligtas sa kanser, natututunan namin na maraming mga nakaligtas sa kanser ang nakikipagtulungan sa mga late na epekto ng paggamot. Sa mga nagdaang taon, isang programa ang itinatag na tinatawag na "Star Program for Cancer Rehabilitation." Ang program na ito ay magagamit na ngayon sa maraming mga sentro ng kanser. Ito ay dinisenyo upang mabawasan ang anumang pangmatagalang epekto ng kanser, at tulungan kang matugunan ang anumang mga pisikal o emosyonal na sintomas na humawak sa iyo mula sa iyong "bagong normal" na buhay.

Isang Salita Mula

Ang pagtingin sa listahan ng mga potensyal na komplikasyon ng paggamot sa kanser, bilang karagdagan sa mga side effect na maaari mong asahan, ay maaaring maging intimidating. Tandaan na ang mga komplikasyon na ito ay hindi pangkaraniwan, at mas malamang na makarating ka sa paggamot nang hindi nakakaranas ng marami o alinman sa mga ito. Sa ilalim ng linya, kahit na may mga panganib, ay napag-alaman ng mga pag-aaral na ang mga benepisyo ng mga pagpapagamot na iniingatan ang iyong kanser ay malayo kaysa sa mga potensyal na panganib.

> Pinagmulan:

> American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. Mga Pagpipilian sa Paggamot sa Kanser sa Dibdib Nai-update na 04/07. https://www.cancer.net/cancer-types/breast-cancer/treatment-options

> Hurria, A., Come, S., at L. Pierce. Mga Pattern ng Pagbalik at Pangmatagalang Komplikasyon ng Therapy sa mga Nakaligtas na Kanser sa Dibdib. UpToDate . Na-update 08/15/17.

> Rakhra, S., Bethke, K., Strauss, J. et al. Mga Kadahilanan sa Panganib Nangunguna sa Mga Komplikasyon Sa Maagang Stage Kanser sa Dibdib Kasunod ng Operasyon sa Pagpapagamot ng Dibdib at Intraoperative Radiotherapy. Mga salaysay ng Surgical Oncology . 2017. 24 (5): 1258-1261.