Kung ikaw ay may hika sa gabi, ang iyong sapilitang dami ng expiratory ( FEV1 ) ay bumababa ng hindi bababa sa 15 porsiyento mula sa oras ng pagtulog hanggang umaga. Para sa ilan, ang pagtanggi sa pag-andar sa baga ay maaaring higit na makabuluhang. Nauugnay ito sa mga nadagdag na sintomas, tulad ng ubo, paghinga, at paghinga ng paghinga na nakagagambala sa pagtulog.
Mga Panganib sa Panggabi na Hika
Ang mga pasyente na may malaking pagbabago sa gabi sa kanilang FEV1 ay maaari ring magkaroon ng mas maraming mga sintomas sa araw at kawalan ng hika na kontrol.
Ang isa pang tungkol sa katotohanan ay na ang panggabi hika ay maaaring may kaugnayan sa hika dami ng namamatay. Pitumpu porsyento ng mga pagkamatay at 80 porsiyento ng mga pag-aresto sa paghinga na dulot ng hika ay nangyayari sa oras ng gabi. Ang isang malaking pagkakaiba-iba sa daloy ng expiratory peak ay hindi nauugnay sa kalupaan ng hika ngunit isang independiyenteng kadahilanan ng panganib para sa paghinga ng paghinga. Nauunawaan ng karamihan ng mga pasyente na mas malubhang sintomas ang nauugnay sa mas mataas na peligro ng kamatayan, ngunit kakaunting tao ang may kamalayan ng mga malalaking pagkakaiba-iba sa pang-gabing agos ng mga expiratory flow na isang panganib na kadahilanan para sa mahihirap na resulta.
Mga sanhi
Hindi ito nalalaman kung ang pagtanggi sa pag-andar sa baga ay dahil sa pagbabago ng circadian ritmo (mga pagbabago sa pag-andar ng baga dahil sa isang biological na tulad ng orasan) o kung ang mga ito ay may kaugnayan sa pagtulog mismo. Gayunpaman, hindi lahat ng mga pasyente ng hika ay nakakaranas ng mga problema sa gabi.
Mayroong ilang mga pagbabago sa physiologic na nagaganap sa panahon ng pagtulog na maaaring makatulong sa pagpapaliwanag kung bakit ang ilang mga pasyente ng hika ay nakakaranas ng mga problema.
Ang paglaban ay may pagtaas sa gabi at ang pag-andar sa baga ay bumababa habang ang pagtaas ng oras ng pagtulog. Ang totoong katotohanang ito ay totoo sa mga pasyente na walang hika, ngunit hindi sa punto kung saan nagkakaroon sila ng mga sintomas.
Pag-diagnose
Ang pinakamadaling paraan upang mag-diagnose ng hika sa gabi ay ang pag-check ng isang peak ng oras ng pagtulog at isang daloy ng pag-agos sa paggising.
Kung mayroong higit sa 15 porsiyento na pagkakaiba sa iyong daloy ng peak, mayroon kang makabuluhang pagkakaiba-iba na maaaring sanhi ng iyong mga sintomas. Gayunpaman, ang mga peak flow meter ay hindi masyadong sensitibo upang makita ang mga pagbabago sa FEV1. Maaaring kailanganin mo at ng iyong tagabigay ng pangangalagang pangkalusugan na isaalang-alang ito at simulan ang isang therapeutic trial .
Ang mga pag-aaral ng hika ay nagsiwalat na ang bilang 74 porsiyento ng mga taong may hika ay may awaken sa gabi ng hindi bababa sa isang beses bawat linggo, habang ang bilang ng 64 porsiyento ay maaaring magkaroon ng hika sa gabi ng tatlo o higit pang mga beses bawat linggo. Mahalaga, kasing dami ng 40 porsiyento ng mga taong may hika ang nakakaranas ng mga sintomas sa gabi-gabi.
Maaaring huwag pansinin ng mga taong may hika ang mga sintomas ng gabi bilang tanda ng kawalan ng hika . Sa isa pang pag-aaral, 26 porsiyento ng mga pasyente na nag-rate ng kanilang hika bilang "banayad" na iniulat na nakakaranas ng mga sintomas ng hika tulad ng malubhang ubo , paghinga, at isang pagkakahinga ng paghinga gabi-gabi. Mahalagang kilalanin ang mga sintomas na ito sa gabi bilang hindi gaanong kontrol dahil ang isang malaking proporsiyon ng nakamamatay na hika sa mga matatanda at bata mula sa paghinga ng paghinga at biglaang pagkamatay ay nangyayari sa pagitan ng hatinggabi at 8 ng umaga
Physiology Behind Nocturnal Asthma
Habang walang nakakaalam, ang hika sa gabi ay nauugnay sa:
- Nabawasan ang mga antas ng nitrik oksido: Dahil ang nitric oxide ay isang makapangyarihang bronchodilator , ang pagbaba ng mga antas ay posibleng ipaliwanag ang nadagdagang mga sintomas ng gabi.
- Nagtanggal ng beta 2-receptors: Ang parehong bilang at pag-andar ng beta 2 receptors-ang mga receptors na responsable para sa bronchodilation na nagbubukas ng iyong mga daanan ng hangin-bumaba sa pagitan ng 4 pm at 4 am
- Nagtanggal ng mga receptor ng steroid: Katulad ng beta 2 receptor, pareho ang bilang at pag-andar ng mga receptor ng steroid-na responsable sa pagpapababa ng pamamaga-pagtanggi sa gabi. Ang pagtanggi na ito ay maaaring maging responsable para sa mas mataas na pamamaga dahil sa isang kakulangan ng tugon sa iyong mga katawan ng natural na ginawa steroid o steroid na inireseta ng iyong doktor.
- Ang abnormal na pituitary function: Ang produksyon ng cortisol, isang hormon na ginawa ng pituitary gland, ay bumababa nang magdamag. Ang pagbabawas na ito ay nauugnay sa isang pagtanggi sa FEV1 . Ang paggamot sa mga pasyente na may mababang antas ng cortisol na may hydrocortisone (isang therapeutic steroid), ay nauugnay sa mga pagpapabuti sa FEV1.
- Melatonin: Ang mga pasyente na may hika sa gabi ay nabanggit na may mababang antas ng melatonin kumpara sa mga pasyente na walang hika sa gabi.
Paggamot
Karamihan sa mga pasyente na may hika sa gabi ay tumutugma sa pamantayan bilang katamtaman o malubhang pistula ng hika ayon sa mga alituntunin ng NHLBI. Dapat kang gamutin ayon sa mga alituntuning ito, ngunit maaaring gusto mong isaalang-alang ang iyong mga tagabigay ng ilan sa mga sumusunod na punto kung sa tingin mo ay mayroon kang panggabi na hika:
- Inhaled glucocorticoids: Sa isang pag-aaral na naghahambing sa 800 micrograms (apat na puffs ng isang Azmacort inhaler) sa 3 pm bawat araw sa tradisyonal na dosis ng isang puff apat na beses sa bawat araw, ang dosing 3 dosing nagtrabaho pati na rin ang apat na beses sa bawat araw. Kapag ang dosing ay nabago sa alinman 8:30 am o 5 pm para sa kaginhawahan, ang isang beses araw-araw na 5:30 pm dosing pa rin ay mas mahusay kaysa sa apat na beses sa bawat araw dosing, ngunit ang unang bahagi ng umaga dosing ay mas masahol pa.
- Inhaled β2 adrenergic agonists: Long-acting β2 agonists, katulad ng iyong inhaler sa pagsagip ngunit tumatagal ng anim o higit na oras tulad ng salmeterol, ay ipinapakita upang mapabuti ang function ng baga sa magdamag, kalidad ng pagtulog, at pangkalahatang kalidad ng buhay sa hika sa gabi.
- Oral β2 adrenergic agonists: Oral forms of albuterol na ibinigay bilang isang mabagal na pag-release ng tableta pagtaas ng umaga peak expiratory rate ng daloy at pagbaba wheezing at igsi ng paghinga.
- Theophylline: Iba't ibang uri ng theophylline ay may iba't ibang mga katangian. Ang isa na maaaring makatulong lalo na sa hika sa gabi ay isang paghahanda na idinisenyo upang magkaroon ng mas mataas na antas sa gabi-tulad ng Uniphyl-kapag nakakaranas ka ng higit pang mga sintomas. Sa pamamagitan ng rehimeng ito, bumababa ang mga antas ng theophylline sa araw at ang mga pasyente ay nakakaranas ng mas kaunting mga epekto maliban sa tradisyonal na dosing.
- Paggamot ng iba pang mga kondisyon na nagpapalala ng hika : Ang isang bilang ng iba pang mga medikal na kondisyon, tulad ng gastric reflux, mga problema sa sinus , at labis na katabaan, ay maaaring lumala ang iyong hika. Kung nagkakaroon ka ng mga sintomas ng hika sa gabi , tiyaking hindi ka mapanganib para sa mga kundisyong ito.
Pinagmulan:
> Ginsberg D. Isang Hindi Natukoy na Halimaw sa Kama - Pagtatasa ng Panggabi na Hika sa Mga Bata. McGill Journal of Medicine: MJM . 2009; 12 (1): 31-38.
> Martin RJ. Panggabi na Hika. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/nocturnal-asthma.