Ang pisikal na therapy para sa posterior tibial tendonitis (PTT) ay maaaring makatulong sa iyo na mabawi ang normal na paa at bukung-bukong hanay ng paggalaw (ROM) , lakas, at kadaliang kumilos. Makakatulong ito na maalis ang sakit sa iyong paa at bukung-bukong at makabalik ka sa iyong normal na gawain sa trabaho at libangan.
Ang posterior tibial tendonitis ay isang kondisyon na nakakaapekto sa iyong paa at sa panloob na bahagi ng iyong bukung-bukong.
Ang kalagayan ay minarkahan ng sakit sa iyong paa at bukung-bukong, at maaaring pigilan ka sa paglalakad at pagpapatakbo ng maayos. Maaari ring limitahan ng mga sintomas ang iyong normal na pang-araw-araw na gawain.
Kung minsan, ang PTT ay tinatawag na posterior tibial tendon dysfunction o posterior tibial tendonopathy. Anuman ang pangalan ng kondisyon, ang iyong pisikal na therapist ay makatutulong sa iyo na mabawi ang normal na kadaliang pagkilos na walang sakit kung mayroon ka nito.
Ano ang Posterior Tibial Tendon?
Ang posterior tibial tendon ay isang litid na nagmumula sa isang kalamnan na tinatawag na tibialis posterior. Ang kalamnan na ito ay naninirahan sa panloob na aspeto ng iyong mas mababang binti, sa ilalim lamang ng iyong guya kalamnan . Ang mga tendon kurso down ang iyong binti at sa loob ng bahagi ng iyong paa. Ito ay nakakabit sa ilalim ng iyong paa.
Ang pag-andar ng posterior tibial tendon ay dalawang beses. Gumagana ang kalamnan upang ilipat ang iyong paa papasok, lalo na kapag itinuturo ang iyong paa at paa. Tumutulong din ang tendon upang suportahan ang medial arch ng iyong paa .
Mga sintomas ng Posterior Tibial Tendonitis
Kung mayroon kang posterior tibial tendonitis, malamang na makaranas ka ng iba't ibang sintomas. Ang mga ito ay maaaring kabilang ang:
- Sakit sa panloob na aspeto ng iyong bukung-bukong
- Sakit sa arko ng iyong paa
- Pinagkakahirapan sa paglalakad o pagtakbo
- Isang patag na paa o bumagsak na arko
Karaniwan, unti-unting lumalabas ang mga sintomas para sa walang maliwanag na dahilan at walang tiyak na pinsala o insulto.
Para sa kadahilanang ito, ang PTT dysfunction ay karaniwang iniisip bilang isang paulit-ulit na pinsala sa strain; ang sakit ay dumating dahil sa labis na pasanin at over-stressing ang posterior tibial tendon. Ang hamon sa pag-diagnose at pagpapagamot ng kondisyon ay upang matukoy ang mga mekanikal na sanhi ng labis na karga at upang itama ang mga ito. Ang iyong pisikal na therapist ay ang perpektong propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan upang gawin ito.
Pagsusuri ng Posterior Tibial Tendonitis
Ang diagnosis ng PTT dysfunction ay ginagawang higit sa lahat sa pamamagitan ng clinical examination. Ang iyong doktor o PT ay maghanap ng mga tukoy na palatandaan. Ang mga ito ay maaaring kabilang ang:
- Malubhang palpation ng loob na aspeto ng iyong bukung-bukong, kasama ang posterior tibial tendon
- Sakit kapag itinuturo ang iyong paa at daliri o ilipat ang iyong paa sa loob, lalo na kapag patulak laban sa paglaban
- Ang pagkakaroon ng isang patag na paa o bumagsak na arko
- Isang binagong tulin ng lakad at paglalakad
Ang iyong doktor ay maaaring isaalang-alang ang pagtingin sa diagnostic na pag-aaral tulad ng isang X-ray o isang MRI upang kumpirmahin ang diagnosis at mamuno sa anumang iba pang kalagayan. Ang mga pag-aaral na ito ay hindi mahalaga o kinakailangan kapag kayo ay unang nasuri. Kinukumpirma lamang nila ang diagnosis ng klinikal. Karamihan sa mga tao ay nakikinabang mula sa pagsisimula ng isang kurso ng pisikal na therapy bago ang pagkuha ng anumang diagnostic na pag-aaral .
Mayroong apat na yugto sa PTT Dysfunction, bawat isa ay may sariling mga katangian.
Ang yugto ko ay lamang ng pangangati ng PTT na walang halatang talamak na paa. Sa entablado II, ang PTT ay sira o pinahaba, at ang paa ay pipi ngunit nananatiling may kakayahang umangkop. Ang yugto III ay nangyayari kapag ang iyong PTT ay napinsala o nasira at ang iyong paa ay matigas, na talagang natigil sa kanyang flat posisyon. Ang pinaka-malubhang pagtatanghal ng PTT dysfunction ay stage IV, kung saan ang iyong PTT ay natanggal at ang iyong mga ankle ligaments ay napakalaki hanggang sa punto kung saan may matagal na flat-foot deformity.
Mga Bahagi sa Pagsusuri ng Physical Therapy
Kapag una kang dumalo sa pisikal na therapy, susuriin ka. Sa pagsusuri na ito, ang iyong PT ay mangongolekta ng impormasyon tungkol sa iyong kalagayan.
Magsasagawa rin siya ng ilang mga pagsubok na maaaring kabilang ang:
- Palpation (pisikal na pagsusuri sa pamamagitan ng pagpindot sa anatomical structures)
- Saklaw ng mga sukat ng paggalaw
- Mga sukat ng lakas ng iyong mga bukung-bukong, tuhod, at mga kalamnan sa balakang
- Pagsusuri ng Gait
- Pagsusuri sa posisyon ng paa at inspeksyon ng tsinelas
- Pagsusuri ng balanse at proprioception
Kapag ang lahat ng mga pagsubok na ito ay tapos na, ang iyong PT ay dapat na matukoy ang malamang mekanikal na sanhi ng iyong PTT Dysfunction, at pagkatapos ay ang paggamot ay maaaring magsimula. Tiyaking tanungin ang iyong mga katanungan sa PT tungkol sa iyong kalagayan kung mayroon ka. Ang relasyon mo sa iyong therapist ay dapat pakiramdam tulad ng therapeutic alyansa; kapwa mo dapat gumana nang magkasama upang maayos na pamahalaan ang iyong posterior tibial tendon dysfunction.
Paggamot ng Physical Therapy para sa Posterior Tibial Tendonitis
Ang paggamot para sa PTT ay maaaring kasangkot sa maraming iba't ibang mga sangkap, at maaaring mag-iba ang mga ito batay sa iyong partikular na kalagayan at pangangailangan. Maaari mong asahan ang ilang mga karaniwang paggamot mula sa iyong pisikal na therapist para sa posterior tibial tendonitis.
Ang pagsasanay ay dapat ang iyong pangunahing tool upang gamutin ang iyong PTT Dysfunction. Bakit? Dahil ang pananaliksik ay nagpapakita na ang pagganap ng tamang pagsasanay-sa tamang oras-ay makatutulong sa iyo na kontrolin ang iyong mga sintomas at matutunan na panatilihin ang mga ito.
Ang iyong pisikal na therapist ay dapat magreseta ng pagsasanay na tiyak sa iyong kalagayan at pangangailangan. Maaari ka siyang mag-ehersisyo sa klinika, at malamang na ikaw ay inireseta ng isang programa sa pag-eehersisyo sa bahay upang maisagawa nang nakapag-iisa. Ang mga pagsasanay para sa posterior tibial tendon Dysfunction ay maaaring kabilang ang:
- Ukol sa bukung-bukong : Maaaring gumanap ka ng iyong PT sa iba't ibang pagsasanay upang mapabuti ang iyong bukung-bukong ROM. Maaari itong makatulong na maibalik ang normal na kadaliang kumilos sa iyong paa at makatulong na mabawasan ang presyon sa iyong tibial tendon.
- Pagpapatibay ng bukung-bukong ehersisyo: Maaaring gamitin ang pagpapalakas ng bukung-bukong na pagsasanay upang makatulong na mapabuti ang lakas ng iba't ibang mga kalamnan na sumusuporta sa iyong paa at bukung-bukong. Na makagagawa ng muscular balance sa iyong paa, tiyakin na ang iyong puwit na tibial tendon ay hindi sobra sa sobra.
- Hip at tuhod pagpapalakas pagsasanay : Minsan, kahinaan sa iyong balakang o tuhod kalamnan ay maaaring maging sanhi ng iyong paa upang i-in, ang paglalagay ng stress sa iyong puwit tibial litid. Ang iyong PT ay maaaring gumawa ka ng pagpapalakas para sa iyong mga hips at tuhod upang makatulong na mapanatili ang mga joints (at iyong paa at bukung-bukong) sa tamang pagkakahanay. Maaari itong mapawi ang stress sa iyong posterior tibial tendon.
- Mga balanse at proprioception exercises: Ang pagpapabuti ng balanse at kamalayan ng positional ng katawan ay maaaring makatulong na mapabuti ang paraan ng iyong paa at bukung-bukong trabaho. Maaari itong mapawi ang stress mula sa iyong tibial tendon.
- Pagsasanay sa Gait: Kung nagkakaproblema ka sa paglalakad o pagpapatakbo dahil sa PTT Dysfunction, ang iyong PT ay maaaring magreseta ng mga partikular na pagsasanay upang mapabuti ang iyong lakad.
- Plyometric exercises (sa panahon ng mga huling yugto ng iyong rehab): Kapag ang mga bagay na gumaling, ang iyong PT ay maaaring magsimula ka tumatalon at dumarating upang mapabuti ang pagkukunwari ng pagkarga ng iyong puwit tibial tendon. Ang pagsasanay sa plyometric ay lalong mahalaga kung ikaw ay nagbabalak na bumalik sa high-level athletics.
Ang ilang mga ehersisyo ay maaaring masakit na gawin at ang iba ay maaaring maging madali. Kung mayroon kang anumang mga katanungan tungkol sa iyong mga ehersisyo sa rehab, siguraduhing tanungin ang iyong pisikal na therapist.
Habang ang pagsasanay ay dapat na pangunahing bahagi ng iyong PT rehab progreso para sa PTT Dysfunction, maaari kang makatagpo ng iba pang mga paggamot sa panahon ng therapy. Ang iba pang paggamot at modaliti para sa posterior tibial tendonitis ay maaaring kabilang ang:
- Pagpasok ng sapatos o orthotic rekomendasyon: Ang isang orthotic o insert ay maaaring makatulong na panatilihin ang iyong paa sa pinakamainam na pagkakahanay, pag-aalis ng stress at pilasin ang iyong posterior tibial tendon.
- Ultratunog : Ultrasound ay isang malalim na pag-init ng modality na naisip na mapabuti ang lokal na sirkulasyon at daloy ng dugo sa iyong mga tendon.
- Elektrikal na pagbibigay-sigla : Ang paggamot na ito ay maaaring gamitin upang mapabuti ang lokal na daloy ng dugo o upang mabawasan ang sakit na iyong nararamdaman.
- Kinesiology taping : Ang mas bagong paggamot na ito ay nagsasangkot ng paglalagay ng tape sa iyong katawan sa o malapit sa iyong paa at bukung-bukong. Ang tape ay maaaring gamitin upang mapabuti ang maskulado contractions o upang pagbawalan ang mga kalamnan mula sa contracting hindi wasto. Maaari rin itong gamitin upang makatulong na mabawasan ang sakit.
- Pagsusukat : Kung ang iyong paa at bukung-bukong ay naging makabuluhang, maaari kang makinabang mula sa paggamit ng isang brace sa bukung-bukong upang mapanatili ang pinakamainam na mas mababang dulo ng paa.
- Iontophoresis : Ang form na ito ng electrical stimulation ay ginagamit upang pangasiwaan ang anti-inflammatory medication sa iyong tendon sa pamamagitan ng iyong balat.
- Masahe: Maaaring gumamit ang iyong PT ng iba't ibang mga pamamaraan ng masahe upang makatulong na mabawasan ang sakit, mapabuti ang daloy ng dugo, at magsulong ng pinabuting flexibility ng mga kalamnan at tisyu sa paligid ng iyong paa at bukung-bukong.
Tandaan, marami sa mga pagpapagamot na ito ay walang kabuluhan; wala kang ginagawa habang ang therapist ay gumaganap ng paggamot para sa iyo. Ipinakikita ng mga pananaliksik na ang pagkuha ng isang aktibong papel sa iyong pag-aalaga para sa PTT Dysfunction ay ang pinakamahusay na kurso ng aksyon na kukuha. Ang mga pasyenteng paggagamot ay maaaring makaramdam ng mabuti, ngunit ang pangkalahatang epekto nito ay kadalasang itinuturing na di-maaring bale-wala.
Gayundin, ang ilang mga paggamot para sa PTT Dysfunction tulad ng electric stimulation, kinesiology taping, at ultrasound ay hindi suportado ng mahigpit na siyentipikong pag-aaral. Ang mga pagpapagamot na ito ay hindi maaaring makapinsala sa iyo, ngunit ipinakita ng pananaliksik na maaaring hindi ito isang kapaki-pakinabang na bahagi ng iyong rehab. Kung ang iyong PT ay nagpapahiwatig ng isang paggamot para sa iyong kondisyon, siguraduhin na maunawaan ang layunin ng paggamot at kung ito ay isang mahalagang bahagi ng iyong rehab program.
Unang Mga Hakbang sa Paggamot ng Posterior Tibial Dysfunction
Kung pinaghihinalaang mayroon kang posterior tibial tendonitis o Dysfunction, mayroong ilang mga bagay na dapat mong gawin kaagad. Una, makipag-ugnay sa iyong doktor, upang matiyak na ang sakit ay hindi isang bagay na mas seryoso. Maaari mo ring tawagan ang iyong PT kaagad; pinapayagan ka ng karamihan sa mga estado sa US na makita ang isang therapist nang walang reseta ng doktor sa pamamagitan ng direktang pag-access. Ang mas mabilis na maaari mong magsimula sa paggamot, ang mas mabilis na sakit ay maaaring buwagin.
Kapag ang pamamahala ng PTT Dysfunction, magandang ideya na maiwasan ang mga aktibidad na nagpapalubha. Kung ikaw ay isang runner, marahil ang pag-iwas sa pagtakbo para sa isang sandali ay isang magandang ideya. Ang cross training sa bisikleta o sa swimming pool ay maaaring makatulong sa iyo na mapanatili ang iyong kasalukuyang antas ng fitness.
Gaano katagal ang Huling PTT Dysfunction?
Karamihan sa mga episodes ng posterior tibial tendonitis ay humigit-kumulang 4 hanggang 6 na linggo. Ang unang ilang linggo ay namarkahan sa pamamagitan ng matinding sakit, at unti-unting nawawala ang sakit sa loob ng isang buwan o higit pa. Ang ilang mga episode ay mas maikli, at ang ilan ay mas mahaba. Ang bawat tao'y gumagaling sa iba't ibang mga rate, at ang kalagayan ng bawat isa ay iba, kaya siguraduhin na makipag-usap sa iyong PT tungkol sa iyong partikular na pagbabala na may posterior tibial tendonitis.
Kung ang iyong mga sintomas ay mananatili pagkatapos ng 8 linggo, maaaring kailangan mong isaalang-alang ang ibang mga opsyon para sa paggamot. Ang mga ito ay maaaring magsama ng mga cortisone injection upang pamahalaan ang proseso ng nagpapaalab sa tendon o isang operasyon na kung saan ang tendon ay inilipat sa ibang posisyon sa iyong paa, inaalis ang tendon habang sinusuportahan ang arko ng iyong paa.
Kung mayroon kang operasyon para sa posterior tibial tendon dysfunction, maaari kang makinabang mula sa PT matapos ang pamamaraan upang matulungan kang ganap na mabawi.
Isang Salita Mula
Kung ikaw ay may posterior tibial tendon dysfunction o tendonitis, magandang ideya na magsimula sa paggamot kaagad. Huwag hayaan ang maliliit na problema na maging malalang kondisyon na maaaring mahirap ituring. Karamihan sa mga kaso ay madaling hinahawakan ng mga skilled services ng isang physical therapist. Sa paggawa ng mga tamang bagay para sa iyong kalagayan, maaari mong mabilis at ligtas na bumalik sa iyong mga paa at bumalik sa iyong mga normal na gawain.
> Pinagmulan:
> Espinoza, N, at Maurer, M. Stage I at II Posterior Tibial Tendon Dysfunction: Bumalik sa Running? Mga Klinika sa Sports Med. Oktubre 2015, 34 (4): 761-768.
> Guelfi, M. etal. Anatomya, pathophysiology, at pag-uuri ng posterior tibial tendon dysfunction. Eur Rev Med Pharmocol Sci. 2017; 21: 13-19.