Kapag ang Mga Suplementong Tulong at Kapag Nakasakit Sila
Ang wastong nutrisyon ay mahalaga sa pangmatagalang kalusugan at kagalingan ng isang taong nabubuhay na may HIV katulad ng ibang tao. Ngunit madalas, ang mga pangangailangan sa pagkain ay nangangailangan ng pag-aayos habang tumutugon ang katawan sa iba't ibang mga gamot o ang sakit mismo.
Ang mga bitamina at mineral ay kadalasang maubos sa panahon ng malubhang o prolonged bouts ng pagtatae , ang kondisyon na maaaring sapilitan ng ilang mga impeksiyon o mga gamot.
Ang mga pagbabago sa mga taba ng katawan, na nauugnay din sa paggamot o impeksyon sa HIV, ay maaaring humingi ng mga minarkahang pagbabago sa pagkain ng isa.
Gayunpaman, higit na may kinalaman sa epekto ng malnutrisyon sa mga taong may HIV. Halimbawa, ang kakulangan ng bitamina A at B12 ay nauugnay sa mas mabilis na pag-unlad ng sakit sa parehong mga mapagkukunan na mayaman at mapagkukunan-mahihirap na mga setting. Ang mababang antas ng serum ng micronutrients, na karaniwang makikita sa mga malnourished na indibidwal, ay nangangailangan ng mas malawak na bitamina sa paggamit-madalas sa paraan ng nutritional supplements.
Walang tanong, ang mga nutritional supplement ay ang kanilang lugar sa paggamot ng malnutrisyon o isang diagnosed na kakulangan, kung ito ay sanhi ng isang kondisyon na may kaugnayan sa HIV o ang mahinang nutrisyon mismo. Ito ay partikular na totoo sa late-stage na sakit kapag ang pagbaba ng timbang at pag- aaksaya sa HIV ay madalas na nakikita.
Ngunit ano naman ang tungkol sa iba? Ang mga taong may HIV ay likas na nangangailangan ng mga nutritional supplements? Ang mga produktong ito ay nagkakaloob ng therapy sa isang paraan na binabawasan ang saklaw ng impeksiyon, nagpapaliban sa paglala ng sakit, o muling nakapagtatag ng mga key immune function ng isang tao?
O umaasa lang ba tayo?
Ang Mga Suplementong Industriya
Ayon sa US Centers for Disease Control and Prevention (CDC), halos kalahati ng lahat ng mga Amerikano ay gumagamit ng pandiyeta na pandagdag, kasama na ang mga bitamina, mineral, at herbal. Ang malawak na hanay ng mga produkto ay kinokontrol ng US Food and Drug Administration (FDA), na tumutukoy sa pandagdag sa pandiyeta sa simpleng bilang mga produkto "na naglalayong magdagdag ng karagdagang nutritional value sa (madagdagan) ang diyeta."
Alinsunod sa kahulugan na ito, ang multivitamins at iba pang mga nutritional supplements ay kinokontrol bilang isang kategorya ng pagkain, sa halip na bilang isang produkto ng parmasyutiko. Hindi nila kailangang pumunta sa mahigpit, pre-market na kaligtasan at pagiging epektibo sa pagsubok o ang FDA ay may awtoridad na mangailangan ng naturang pagsusuri.
Sa halip, ang FDA ay nakasalalay lalo na sa mga post-market surveillance-monitoring ng mga reklamo ng consumer at nangangailangan ng mga tagagawa upang mapanatili ang isang listahan ng mga salungat na kaganapan. Gayunpaman, ang mga salungat na ulat ng kaganapan (AERs) ay ipinapadala lamang sa mga pagkakataon ng malubhang sa mga nakakasakit na epekto. Ang mga banayad at katamtaman na mga kaganapan, tulad ng sakit ng ulo o gastrointestinal na pagkabalisa, ay hindi naiulat maliban kung ang tagagawa ay kusang pipiliin na gawin ito.
Ito ay lubos na naiiba sa industriya ng pharmaceutical, na gumastos ng isang average na $ 1.3 bilyong dolyar bawat gamot sa mga gastos sa pananaliksik at pagpapaunlad upang makakuha ng pag-apruba ng FDA. Noong 2011, ang mga benta ng pandiyeta sa suplemento ay humigit $ 30 bilyon sa US, higit sa dalawang beses sa laki ng global na HIV na gamot sa merkado.
Maaaring Supplement ang "Boost" Kaligtasan sa Kapansanan?
Ang mabuting nutrisyon sa pamamagitan ng isang balanseng diyeta ay maaaring makatulong na matiyak ang tamang pag-andar ng immune kasabay ng napapanahong kaalaman at paggamit ng mga antiretroviral medication .
Ang papel na ginagampanan ng mga bitamina at iba pang mga nutritional supplements, sa pamamagitan ng kaibahan, ay nananatiling debatable.
Ang pagkalito ay napakalaki sa marketplace ng mamimili, kadalasang nakapagbigyan ng mga claim ng tagagawa tungkol sa mga produkto na suportado ng mga pananaliksik. At habang sinusubukan ng FDA na kontrolin ang mga claim na ito, ang isang pagtatasa ng 2012 ng Kagawaran ng Kalusugan at Mga Serbisyong Pantao ay nag-ulat na ang mas maraming 20 porsiyento ng mga suplemento na nasuri ay ganap na ipinagbabawal sa mga claim, kadalasang beses sa palibot ng isyu ng "immune support." kaya marami na ang mga claim na ito ay patunay mali. Ito ay lamang na ang katibayan na tinutukoy ay karaniwang walang tiyak na paniniwala o anecdotal sa pinakamahusay.
Bilang isang bilang ng mga tagagawa, halimbawa, regular na tumuturo sa isang 2004 na pag-aaral ng Harvard School of Public Health, na tumitingin sa epekto ng multivitamins sa paglala ng sakit sa 1,097 na mga buntis na kababaihang may HIV sa Tanzania. Sa pagtatapos ng pagsubok, 31 porsiyento na kinuha ang mga suplemento ay namatay o nakuha ang isang sakit na tumutukoy sa AIDS kumpara sa 25 porsiyento sa grupo ng placebo. Batay sa katibayan na ito, napagpasyahan ng mga mananaliksik na ang pang-araw-araw na paggamit ng isang multivitamin (partikular na B, C, at E) ay hindi lamang naantala ng paglala ng HIV, ngunit nagbigay ng "epektibong, mababang gastos na paraan ng pagpapaliban sa pagsisimula ng antiretroviral therapy sa HIV- mga nahawaang babae. "
Sa paglathala ng pananaliksik, ang isang bilang ng mga tagagawa ay nagtuturo sa pag-aaral bilang "pang-agham na patunay" ng mga pag-aari ng immune-boosting ng kanilang produkto. Gayunpaman, kung ano ang pinaka-nabigo upang gawin ay konteksto ang pag-aaral, pagwawalang-bahala ang maraming mga co-factor na nag-ambag sa mga resulta-hindi bababa sa kung saan ang mataas na antas ng kahirapan, gutom, at malnutrisyon na umiiral sa loob ng isang indigent na populasyon ng Aprika.
Sa huli, wala sa pag-aaral ang iminungkahi na ang multivitamins, sa loob at sa kanilang sarili, ay magpapakita ng parehong mga benepisyo-o kaya'y magkakaroon ng parehong konklusyon-sa mga mapagkukunang mayaman na mapagkukunan tulad ng US o Europa. Ang mga resulta mula sa mga pag-aaral sa pag-follow up ay higit na hindi pantay-pantay, kabilang ang isang pag-aaral sa 2012 na nagpakita na ang mataas na dosis multivitamins ay maaaring aktwal na madagdagan ang panganib ng kamatayan sa malubhang mga malnourished na indibidwal. Ang iba pang mga klinikal na pag-aaral ay nagpakita lamang ng mga benepisyo sa mga may advanced na sakit (ang mga bilang ng CD4 sa ilalim ng 200 cell / mL), habang ang iba pa ay nagpakita ng walang pakinabang sa lahat.
Ano ang sinusuportahan ng karamihan sa mga pag-aaral ay ang kaligtasan ng mga multivitamins sa inirekomendang pang-araw-araw na dosis, lalo na para sa mga taong may HIV na walang malusog o sa mga advanced na antas ng sakit.
Kapag ang Mga Suplemento ay Mas Maraming Mas Mabuti
Mas kaunti ang nalalaman tungkol sa mga benepisyo ng mga indibidwal na bitamina, mineral, at iba pang mga elemento ng bakas. Ang isang bilang ng mga pag-aaral sa mga nakaraang taon ay nakatutok sa papel na ginagampanan ng siliniyum, isang nonmetal mineral na may kilalang mga katangian ng antioxidant. Ang pananaliksik ay nagmumungkahi na ang pagkawala ng siliniyum sa unang bahagi ng impeksiyong HIV ay katulad ng pagkawala ng mga selulang CD4 sa isang panahon kung kailan ang malabsorption at malnutrisyon ay karaniwang hindi nakikita bilang mga salik.
Bilang isang nakakahimok na tila ang relasyon na ito, ang pananaliksik ay hindi pa sinusuportahan ang anumang tunay na benepisyo ng supplemental selenium, alinman sa pag-iwas sa sakit na may kaugnayan sa HIV o ang muling pagbubuo ng CD4. Ang mga katulad na resulta ay nakita sa mga suplemento ng magnesiyo at sink, kung saan ang pagtaas sa mga antas ng plasma ay walang kaugnayan sa kaugnayan sa alinman sa sakit na paglala o kinalabasan.
Ang masagana paggamit ng mga suplemento ng ilang mga tao na positibo sa HIV ay sinusuportahan ng paniniwala na ang mga "natural" na mga produkto ay nagbibigay ng likas na suporta sa imyunidad na madaling makapagbigay ng therapy sa HIV. Hindi ito madalas ang kaso. Sa katunayan, ang isang bilang ng mga suplemento ay maaaring magkaroon ng isang malubhang negatibong epekto sa mga taong may HIV, alinman sa pamamagitan ng paggambala sa metabolismo ng kanilang mga droga o sa pamamagitan ng pagdudulot ng mga toxicity na nagpapagaan sa anumang posibleng benepisyo ng supplementation.
Kabilang sa mga potensyal na alalahanin:
- Megadose bitamina A -High doses of vitamin A (higit sa 25,000 IUs araw-araw) ay maaaring dagdagan ang panganib ng toxicities sa atay, panloob na pagdurugo, kusang bali, at pagbaba ng timbang. Hindi inirerekomenda ng World Health Organization (WHO) ang paggamit ng mga suplemento ng bitamina A sa mga buntis, mga babaeng positibo sa HIV, na may pananaliksik na nagpapakita na ang isang pang-araw-araw na 5,000 IU dosis ay maaaring aktwal na madaragdagan ang panganib ng paghahatid ng ina-sa-bata .
- Megadose bitamina C - Habang ang ilang mga pananaliksik ay nagmungkahi na ang mataas na dosis ng bitamina C ay maaaring maglaro ng isang makabuluhang papel sa cellular immunity, ang katibayan ay lubos na nagkakasalungatan. Ang alam natin ay ang mataas na dosis ng bitamina C ay maaaring maging sanhi ng gastrointestinal na pagkabalisa at pagtatae (ang huli ay maaaring makaapekto sa pagsipsip ng ilang mga gamot sa HIV). Ang dami ng bitamina C sa itaas na 1000 mg kada araw ay kilala rin upang mabawasan ang mga antas ng Crixivan (indinavir) sa ilan.
- Ang bitamina B6 (pyridoxine) -Magaling na paggamit ng bitamina B6 (higit sa 2,000 mg bawat araw) ay maaaring maging sanhi ng balisa ng nerbiyos na nerbiyos, na nagpapalala ng mga peripheral neuropathy sa mga pasyente na may HIV na naapektuhan ng kondisyon.
- Ang bitamina E- Mataas na dosis ng bitamina E (sa itaas 1,500 IUs) ay maaaring makagambala sa dugo clotting, habang ang matagal, labis na paggamit ay maaaring magresulta sa pagtatae, muscular weakness, at pagduduwal.
- Ang St. John's Wort (hypericin) -Ang isang herbal na paghahanda na popular na ginagamit upang matrato ang mahinang depression, ang St. John's Wort ay kilala upang mabawasan ang mga antas ng lahat ng mga protease inhibitor (PI) at mga di-nucleoside reverse transcriptase inhibitor (NNRTI) -class na gamot ang pasyente sa panganib ng paglaban sa droga at pagkabigo ng paggamot.
- Bawang - Mga gamot na pampalusog at suplemento ay ipinapakita upang mabawasan ang mga antas ng serum ng ilang mga gamot sa HIV, lalo na ang Invirase (saquinavir) na maaaring mabawasan ng kalahati kapag kinuha na kasabay ng mga suplemento ng bawang. Sa kabaligtaran, ang sariwang o lutong bawang ay hindi nakakaapekto sa mga antas ng serum na gamot.
- Grapefruit juice -Ang walong-onsa na baso ng sariwang kahel juice na kinuha sa Crixivan ay maaaring mabawasan ang serum na mga antas ng droga sa pamamagitan ng 26 porsiyento, habang ang isang katulad na baso ng juice ay maaaring makapagtaas ng mga antas ng Invirase sa hanggang 100 porsiyento (pagtaas ng potensyal na epekto). Bagaman hindi kinakailangang alisin ang kahel na juice mula sa pagkain ng isang tao, hindi ito dapat dalhin ng dalawang oras bago o dalawang oras pagkatapos ng dosis ng gamot.
Isang Salita Mula
Ang kahalagahan ng tamang nutrisyon at malusog at balanseng diyeta ay hindi maaaring maging sobra-sobra. Ang pagpapayo sa nutrisyon ay maaaring makatulong sa mga taong may HIV na mas mahusay na maunawaan ang kanilang mga pangangailangan sa pandiyeta upang mas mahusay:
- Makamit at mapanatili ang isang malusog na timbang ng katawan
- Panatilihin ang malusog na antas ng lipids , kabilang ang cholesterols at triglycerides
- Makita ang komplikasyon ng pagkain na maaaring magresulta mula sa ilang mga antiretroviral medication
- Ihanda ang komplikasyon ng pagkain na maaaring lumitaw mula sa mga sintomas na may kaugnayan sa HIV
- Ipatupad ang mga panukala sa pagkain upang maiwasan ang posibleng impeksiyon na dala ng pagkain
Ang papel na ginagampanan ng ehersisyo ay hindi maaaring balewalain, na may mga benepisyo sa parehong pisikal at mental na kalusugan (kabilang ang isang pagbawas sa panganib ng HIV-kaugnay na neurocognitive na kapansanan ).
Sa mga tuntunin ng supplementation, ang isang pang-araw-araw na multivitamin ay maaaring makatulong na tiyakin na ang mga pangangailangan sa micronutrient ay natutugunan, lalo na sa mga hindi makamit ang nutritional layunin. Gayunpaman, ang pagkuha ng mga bitamina na labis sa kanilang inirekumendang pang-araw-araw na allowance ay hindi pinapayuhan. Wala ring data upang suportahan ang paggamit ng mga herbal na pandagdag sa alinman sa pagpapagamot sa impeksyon sa HIV o pagdaragdag ng bisa ng antiretroviral drugs sa pamamagitan ng pagbawas ng viral load ng HIV .
Mangyaring payuhan ang iyong doktor ng anumang mga suplemento na maaari mong kunin kapag tinatalakay ang pamamahala at paggamot ng iyong HIV.
> Pinagmulan:
> Sentro ng US para sa Pagkontrol at Pag-iwas sa Sakit (CDC). "Paggamit ng Pandagdag sa Panatiko Sa Mga Amerikanong Matatanda ay Nagtataas Dahil sa NHANES III (1999-1994)." Maikling Data ng NCHC. National Center for Health Statistics; Hyattsville, Maryland; Abril 2011; Numero 1.
> Fawzi, W .; Msamanga, G .; Spiegelman, D .; et al. "Isang randomized trial ng mga suplementong multivitamin at paglala ng sakit at pagkamatay ng HIV." New England Journal of Medicine ; 351 (1): 23-32.
> Isanaka, S .; Mugusi, F .; Hawkins, C; et al. "Epekto ng mataas na dosis kumpara sa standard-dosage multivitamin supplementatio n sa pagsisimula ng HAART sa paglala ng sakit sa HIV at pagkamatay sa Tanzania: isang randomized na kinokontrol na pagsubok." Journal ng American Medical Association. Oktubre 17, 2012; 308 (15): 1535-1544.
> Constans, J .; Delmas-Beauvieux, M .; Sarhento, C .; et al. "Isang taon na antioxidant supplementation na may beta-carotene o selenium para sa mga pasyenteng nahawaan ng human immunodeficiency virus: isang pag-aaral ng pilot." Clinical Infectious Diseases ; 23 (3): 654-656.
> Villamor E .; Msamanga, G .; Spiegelman, D .; et al. "Epekto ng multivitamin at suplemento ng bitamina A sa pagbaba ng timbang sa pagbubuntis sa mga kababaihang may HIV-1." American Journal of Clinical Nutrition ; 76 (5): 1082-1090.