4 Mga Katarungan na Nagdudulot ng HIV Therapy

Kung Paano Ang Mga Paraan ng Iba Pang Pamumuhay Maaari Mong Mawalan ng 15 Taon

1 -

Mahina na Pagmumuno ng Drug: Pagkawala ng 10 Taon

Maayos na itinatag na ang maagang pagsusuri at paggamot ng HIV ay maaaring makapagtaas ng pag -asa sa buhay . Sa katunayan, ang pananaliksik mula sa Multicenter AIDS Cohort Study (MAC) ay nagpasiya na ang isang tao na nagsisimula ng antiretroviral therapy (ART) sa mga CD4 na binibilang sa itaas na 350 na mga cell / μL ay maaaring magkaroon ng isang habang-buhay na katumbas o mas malaki kaysa sa isang di-natatakot indibidwal. Sa US, na sinasalin sa isang buhay na pag-asa ng halos 76 taon para sa mga lalaki at 81 taon para sa mga kababaihan.

Ang kabalintunaan ngayon ay na, samantalang ang ART ay nakakaugnay sa malalim na mga nadagdag sa mga taon ng buhay, ang araw-araw na mga gawi at mga desisyon na ginagawa natin ay maaaring magbalik sa marami-kung hindi lahat-ng mga tagumpay. Ang sumusunod ay ang 4 na gawi na maaaring mabawasan ang iyong lifespan sa pamamagitan ng hanggang 15 taon pati na rin ang mga hakbang na maaari mong gawin upang baligtarin ang mga pagkalugi kung ikaw ay may HIV.

Ang nawawalang isang paminsan-minsang dosis ng iyong gamot sa HIV ay tao lamang. Ang paggawa ng ganito kadalasan ay isa pang bagay na lubos, na hindi lamang nakakaapekto sa pagiging epektibo ng iyong mga gamot, kundi ang tunay na kurso ng iyong sakit.

Habang ang mga antiretroviral therapies ay mas simple ngayon kaysa sa dati-na may mas kaunting mga tabletas, mas mababang epekto, at mas madaling dosing iskedyul-tulad ng mga 60 porsiyento ng mga nasa therapy ay maaaring mapanatili ang mga antas ng pagsunod na kinakailangan upang ganap na sugpuin ang virus. Sa pamamagitan ng pagkabigo upang suportahan ang isang undetectable viral load , ang mga pasyente ay mas malamang na makaranas ng pagkabigo ng paggamot habang nagiging lalong lumalaban sa kanilang mga gamot sa HIV. Bilang resulta, ang mga napakahalagang opsyon sa paggamot ay nawala, madalas magpakailanman.

Ang kabiguan sa paggagamot ay kadalasang nauugnay sa hindi pagsunod sa droga , kahit sa mga may mababang aktibidad ng viral. Ang pananaliksik mula sa McGill University sa Montreal ay nagmungkahi na ang mga pasyente na may "malapit-detectable" viral load (ibig sabihin, sa pagitan ng 50 at 199 na mga kopya / mL) ay may 400 porsiyentong mas malaking panganib ng paggamot sa kabiguan kaysa sa mga may matagal at kumpletong viral suppression.

Noong 2015, ang Pag-aaral ng UK Collaborative HIV Cohort (UK CHIC) ay tumingin sa epekto ng viral suppression sa buhay ng isang tao sa pag-asa at concluded na ang isang 35-taong-gulang na lalaki na hindi makamit ang isang undetectable viral load habang sa ART ay maaaring asahan na mawalan ng 10 mga taon ng pag-asa sa buhay, kahit na ang bilang ng CD4 ay higit sa 350 mga cell / μL.

2 -

Pag-iniksiyon sa Paggamit ng Gamot: Pagkawala ng 11 Taon

Ang pag-iniksiyon sa paggamit ng bawal na gamot ay hindi lamang na nauugnay sa isang mas malaking panganib na magkaroon ng HIV at hepatitis C , maaari din nito dagdagan ang posibilidad ng kamatayan bilang resulta ng isang impeksyon na may kaugnayan sa AIDS, kahit na sa mga maaaring makamit ang viral suppression.

Ang isang pag-aaral mula sa British Columbia Center para sa Kahusayan sa HIV / AIDS sa Vancouver ay napagmasdan ang mga rate ng pag-asa sa buhay sa 2,637 mga gumagamit ng injecting drug (IDUs) na may HIV sa edad na 20, pagkolekta ng oras at mga sanhi ng pagkamatay ng 200 kalahok na namatay sa kurso ng isang pitong taon na panahon. Habang ang labis na dosis at pagpapakamatay ay nagtala para sa 19 porsiyento ng mga pagkamatay, ang HIV at nauugnay na mga impeksiyon ay kumukuha ng pangkalahatang pangkalahatang, na nakakaugnay sa pagkawala ng mahigit sa 11 na taon ng buhay nang hindi isinasaalang-alang ang katayuan sa paggamot.

Ang isang katulad na pag-aaral mula sa Tufts-New England Medical Center ay tumitingin din sa 656 IDUs sa loob ng limang taon na panahon at tinapos na ang karamihan ng mga pagkamatay sa mga gumagamit ng HIV-positibo (66 porsyento) ay nauugnay sa HIV o isang nauugnay na impeksiyon, habang ang kaunti pa kaysa sa Ang ikatlo ay direktang may kaugnayan sa pang-aabuso sa sangkap o karahasan.

3 -

Paninigarilyo: Pagkawala ng 12 Taon

Ang paninigarilyo , bilang isang independiyenteng kadahilanan, ay itinuturing na may malaking epekto sa masakit at kamatayan sa mga taong may HIV kaysa sa anumang iba pang sakit na may kaugnayan sa HIV o hindi HIV. Ang nakakaapekto sa lahat ng ito ay ang katotohanan na ang mga taong may HIV ay dalawang beses na malamang na manigarilyo kaysa sa mga di-nahawaang indibidwal at may posibilidad na bumuo ng mga sakit na may kaugnayan sa paninigarilyo 10 hanggang 15 taon na ang nakakaraan.

Ang isang pag-aaral sa 2013 mula sa Copenhagen University Hospital ay nag-ulat na ang paninigarilyo, sa loob at sa sarili nito, ay binabawasan ang pag-asa sa buhay sa pamamagitan ng isang average na 12 taon sa mga taong may HIV-pagdodoble ang panganib ng matinding sakit sa puso, pagdoble sa panganib ng kamatayan mula sa talamak na nakahahawang sakit sa baga (COPD ), at pagdaragdag ng panganib ng kanser sa baga sa pamamagitan ng isang pagsuray 1400 porsiyento kung ihahambing sa pangkalahatang populasyon.

Sa kabaligtaran, ang pagtigil sa paninigarilyo sa mga taong may HIV ay nauugnay sa isang 65 porsiyentong pagbawas sa panganib sa sakit sa puso pagkatapos ng tatlong taon pati na rin ng 50 porsiyento na drop sa panganib ng kanser sa baga pagkatapos ng isang taon lamang.

4 -

Pagdaan ng HIV Therapy: Pagkawala ng 15 Taon

Ang pagpapaliban at pag-iwas ay dalawang gawi na ang isang tao na may HIV ay hindi kayang magpakasawa, lalo na pagdating sa HIV therapy. Sa pamamagitan ng pagpapaliban ng paggamot sa loob ng maraming taon at kahit na dekada, pinapayagan mo na ang virus ay hindi na kinakailangang maubos ang iyong immune system habang nagsusumite ng iyong katawan sa mga taon ng pamamaga na maaaring humantong sa premature na pag-unlad ng mga sakit na nauugnay sa pag-iipon .

Napagpasyahan ng mga mananaliksik mula sa UK CHIC Study na ang isang tao na tumatagal ng paggamot hanggang sa bumaba ang kanyang bilang ng CD4 sa ibaba 350 na mga selula / μL ay maaaring asahan na mabuhay ng 15 taon na mas mababa kaysa sa isang tao na nagsisimula sa itaas ng 350 na mga selula / μL. Sa paltik na bahagi, ang simula ng therapy sa panahon ng diagnosis , hindi isinasaalang-alang ang bilang ng CD4, ay hindi lamang nagdaragdag ng posibilidad ng isang normal na pag-asa sa buhay ngunit binabawasan ang panganib ng mga sakit na may HIV at hindi-HIV na may 53 porsiyento.

> Pinagmulan:

> Ang INSIGHT START Study Group. "Pagsisimula ng Antiretroviral Therapy sa Early Asymptomatic HIV Infection." New England Journal of Medicine. Hulyo 20, 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.

> Laprise, C .; de Pokomandy, A .; Baril, J .; et al. "Ang kabiguan ng virologic kasunod ng paulit-ulit na viremia sa mababang antas sa isang pangkat ng mga pasyenteng positibo sa HIV: mga resulta mula sa 12 taon ng pagmamasid." Klinikal na Nakakahawang Sakit. Nobyembre 2013; 57 (10): 1489-96

> May, M .; Gompels, M .; Delpech, V .; et al. "Nakikipag-ugnayan ako sa pag-asa sa buhay ng mga positibong indibidwal na HIV-1 ng CD4 + na bilang ng cell at tugon ng viral load sa antiretroviral therapy." AIDS. Mayo 15, 2014; 28 (8): 1193-1202.

> Helleberg M .; Afzal, S .; Kronborg, G .; et al. "Ang dami ng namamatay sa paninigarilyo sa mga indibidwal na may impeksyon sa HIV: isang pag-aaral ng pangkat na nakabatay sa populasyon sa buong bansa." Klinikal na Nakakahawang Sakit. Marso 2013; 56 (5): 723-734.

> Clifford G .; Lise, M .; Franceschi, S .; et al. "Kanser sa baga sa Swiss HIV cohort study: papel ng paninigarilyo, immunodeficiency at pulmonary infection." British Journal of Cancer. Enero 12, 2012; 106 (3): 447-452.