Ang Osteoarthritis na Nagbubuo ng Pagsunod sa Pinsala
Ang post-traumatic osteoarthritis ay tinukoy bilang osteoarthritis na bubuo ng pagsunod sa isang joint injury. Karamihan sa atin ay alam na ang osteoarthritis ay ang pinaka-karaniwang uri ng sakit sa buto , na nakakaapekto sa 27 milyong matatanda sa US. Ang Osteoarthritis din ang pangunahing sanhi ng kapansanan na may kaugnayan sa kadaliang kumilos sa US.
Iniulat na 12 porsiyento ng lahat ng mga sintomas na osteoarthritis na mga kaso, o mga 5.6 milyong katauhan na may mababang labasan ng osteoarthritis sa US, ay mayroong post-traumatic osteoarthritis.
Symptomatic osteoarthritis ay tinukoy bilang ang pagkakaroon ng radiographic osteoarthritis kasama ang sakit , kawalang-kilos , at ilang mga functional na limitasyon ng apektadong joint. Ang radiological osteoarthritis ay tumutukoy sa osteoarthritis na napapansin sa x-ray , ngunit hindi palaging nagpapakilala.
Ang Pinagsamang Pinsala ay isang Kilalang Panganib na Kadahilanan para sa Osteoarthritis
Mayroong ilang mga kilalang panganib na may kaugnayan sa osteoarthritis , tulad ng pag-iipon at labis na katabaan. Ang pinagsamang pinsala ay kabilang sa mga kilalang panganib sa osteoarthritis.
Maaaring mangyari ang pinagsamang pinsala sa anumang kasunod na trauma, ngunit ang tuhod at bukung-bukong na kinikilala bilang pinakakaraniwang kasangkot. Sa US, 11 porsiyento ng lahat ng ginagamot na kalamnan ng musculoskeletal ay nagsasangkot ng mga sprains at strains sa tuhod o binti. Ang uri ng joint injury na nauugnay sa post-traumatic osteoarthritis ay maaaring isang bali, pinsala sa kartilago, talamak ligament sprain, o hindi gumagaling na ligamentous instability.
Pagkalat ng Post-Traumatic Osteoarthritis
Ito ay tinatayang na 13 milyong mga may edad na US, 60 taong gulang o mas matanda, ay may radiographic tuhod osteoarthritis . Ng grupong iyon, mga 4 milyong katao ang may sintomas ng tuhod osteoarthritis. Batay sa mga resulta ng pag-aaral, iminungkahi na ang tungkol sa 10 porsiyento ng lahat ng kaso ng tuhod osteoarthritis ay, mas partikular, post-traumatic osteoarthritis.
Ang mga taong nakasakit sa kanilang tuhod ay 4.2 beses na mas malamang na magkaroon ng osteoarthritis kaysa sa mga taong walang pinsala sa tuhod.
Ang bukung-bukong osteoarthritis ay mas bihirang. Ayon sa Journal of Athletic Training, isang porsiyento lang ng populasyon ng mundo ang may bukung-bukong osteoarthritis na may kaugnayan sa anumang dahilan. Ang mga tao ay 10 beses na mas malamang na masuri na may tuhod osteoarthritis kaysa sa bukung-bukong osteoarthritis. Ang pinagsamang pinsala o trauma ay malinaw na ang pangunahing sanhi ng bukung-bukong osteoarthritis, na may 20 porsiyento hanggang 78 porsiyento ng lahat ng mga kaso ng ankle osteoarthritis na partikular na nauugnay sa post-traumatic osteoarthritis.
Ang mga post-traumatic hip osteoarthritis ay nagkakaroon lamang ng 2 porsiyento ng lahat ng mga kaso ng osteoarthritis sa hip . Gayunpaman, ang pagkalat ng post-traumatic hip osteoarthritis ay mas mataas sa militar, marahil kasing dami ng 20 porsiyento. Ang pagkalat ng post-traumatic shoulder osteoarthritis ay tinatayang na mula 8 porsiyento hanggang 20 porsiyento sa mga taong naka-iskedyul na magkaroon ng operasyon para sa anterior glenohumeral na kawalang-katatagan.
Knee Injury
Narito ang ilang mga istatistika ng pinsala sa tuhod upang ilarawan ang laki ng problema:
- Ang tuhod ay kasangkot sa 15 porsiyento ng lahat ng pinsala sa sports sa high school.
- Mga 250,000 anterior cruciate ligament (ACL) ang nangyari bawat taon sa US.
- Sa 250,000 na may mga pinsala sa ACL, 175,000 ang may operasyon para sa muling pagtatayo ng ACL.
- Mga 75 porsiyento ng mga kaso ng pinsala sa ACL ay may pinsala rin sa meniskus .
- Ang parehong mga ACL at meniscal pinsala ay itinuturing na mataas na panganib para sa post-traumatiko osteoarthritis.
Kapansin-pansin, ang isang sistematikong pagrepaso ay nagpahayag na ang pagkalat ng post-traumatic osteoarthritis ay mas mataas sa mga na-reconstruction na operasyon para sa kanilang nasira na ACL kumpara sa mga hindi sumailalim sa muling pagtatayo. Gayunman, isang "kadahilanan mula sa pinsala" ang dahilan. Natukoy na sa loob ng 20 taon pagkatapos ng pinsala, ang mga taong may muling pagtatayo ay may mas mataas na pagkalat ng post-traumatic osteoarthritis kaysa sa mga hindi, tulad ng nakasaad sa itaas-ngunit, sa ikatlong dekada (ibig sabihin, 20-30 taon pagkatapos ng pinsala), ang Ang mga taong hindi sumailalim sa pag-aayos ng ACL ay may 34 porsiyento na mas mataas na pagkalat ng post-traumatic osteoarthritis kaysa sa mga na underwent na muling pagtatayo.
Habang naka-link ang mga pinsala at operasyon ng meniscal sa post-traumatic osteoarthritis, sa 2-year mark (post-injury), walang lilitaw na isang mahalagang kaugnayan. Ang kumpletong panlunas ng meniscal ay mukhang mas nauugnay sa pag-unlad ng post-traumatic osteoarthritis kaysa sa alinman sa meniscal pagkumpuni o bahagyang meniscectomy .
Ano ang partikular na nagiging sanhi ng post-traumatic osteoarthritis pagkatapos ng ACL o meniscal injury ay hindi lubos na nauunawaan. Ang mga kadahilanan ng pag-aambag ay malamang na kasama ang mas mataas na nagpapakalat na marker, pagkasira ng tissue mula sa pinsala na tumatalo sa proseso ng degeneratibo, pagkasira ng kartilago , at binago ang magkasanib na paglo-load o iba pang mga pagbabago sa biomechanical sa parehong nasugatan at muling naitayong mga pasyente. Ang isa pang makabuluhang kadahilanan ay maaaring ang quadricep kalamnan kahinaan na nangyayari sumusunod na pinsala sa tuhod. Na, maaari ring makaapekto sa magkasanib na paglo-load, at ang abnormal na paglo-load ay maaaring makaapekto sa kartilago.
Bukung-bukong Pinsala
Ang mga istatistika ng pinsala sa bukung-bukong ay nagpapakita sa amin na ito, masyadong, ay medyo karaniwang pinsala:
- Ang mga pinsala sa bukung-bukong ay ang sanhi ng 20 porsiyento ng mga pagbisita sa emergency room.
- Ang bukung-bukong ay kasangkot sa 23 porsiyento ng mga pinsala sa sports sa high school.
- Karamihan sa mga pinsala sa bukung-bukong ay dahil sa pag-ilid ng bukung-bukong ankle.
- Tinatayang 25,000 bukung-bukong sprains ay nangyari bawat araw sa US
- Sa kabila ng bilang ng mga sprains, 37 porsiyento ng mga post-traumatic na bukung-bukong osteoarthritis kaso ay ang kinahinatnan ng fractures.
Paggamot ng Post-Traumatic Osteoarthritis
Ang kurso ng paggamot para sa post-traumatic osteoarthritis sa pangkalahatan ay sumusunod sa osteoarthritis. May mga di-kirurhiko mga opsyon sa paggamot , kabilang ang pagbaba ng timbang, mga insekto sa lateral wedge , tirante / suporta , at ehersisyo. May mga gamot, lalo na analgesics at nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) , pati na rin ang mga injection ng alinman sa hyaluronic acid o corticosteroids . Ang pinagsamang kapalit na operasyon ay isa pang opsyon sa paggamot, ngunit ang edad ng pasyente ay dapat isaalang-alang. Ang operasyon ay hindi gaanong optimal para sa mas batang mga pasyente dahil maaari silang lumaki sa kanilang prosthesis, na nangangailangan ng isa o higit pang mga pagbabago sa kirurhiko sa daan.
Ang Bottom Line
Ang pinsala lamang ay hindi maaaring maging sanhi ng post-traumatic osteoarthritis upang bumuo sa isang apektadong pinagsamang. Sa katunayan, maaaring may mga genetic na bagay na kasangkot. Ang mga kadahilanan ng genetiko na kinikilala bilang nag-aambag sa osteoarthritis ay maaari ring mag-ambag sa post-traumatic osteoarthritis. Ito ay isang kumplikadong proseso, ngunit alam namin na ang joint injury ay nagpapalitaw ng isang malubhang proseso ng remodeling sa kartilago at iba pang mga joint tissues. Ang mga pagbabago sa magkasanib na resulta mula sa proseso ng remodeling ay maaaring humantong sa post-traumatic osteoarthritis, lalo na sa mga taong genetically predisposed dito.
Ang oras na kinakailangan upang makakuha mula sa joint injury sa post-traumatic osteoarthritis ay maaaring mas mababa sa isang taon sa mga taong may matinding pagkabali o hangga't isang dekada, kung hindi higit pa, sa mga taong may ligamentous o meniscal pinsala. Gayundin, ang mga matatandang tao (ibig sabihin, higit sa 50 taong gulang) na may bali ay mas malamang na magkaroon ng osteoarthritis kaysa sa mga mas bata.
> Pinagmulan:
> Lotz, MK. Mga bagong pagpapaunlad sa osteoarthritis: Posttraumatic osteoarthritis: mga opsyon sa pathogenesis at pharmacological treatment. Research at Therapy ng Arthritis. Hunyo 28, 2010.
> Schumacher Jr, HR, et al. Kabanata 13 - Pangalawang Osteoarthritis. Ang Osteoarthritis Kasunod ng Pinagsamang Pinsala (Post-Traumatic Osteoarthritis). Osteoarthritis: Diagnosis at Medikal / Surgical Management. Ika-apat na edisyon. Lippincott Williams & Wilkins.
> Stiebel, M et al. Post-traumatic tuhod osteoarthritis sa batang pasyente: therapeutic dilemmas at emerging technologies. Buksan ang Access Journal ng Sports Medicine. 2014; 5: 73-79.
> Thomas, AC, et al. Epidemiology ng Posttraumatic Osteoarthritis. Journal of Athletic Training. Dami 51. Hindi. 5. Mayo 2016.