Ipinaliwanag ng Pananaliksik ang mga Sintomas
Ang pananaliksik sa di-celiac gluten sensitivity - na kilala rin bilang gluten intolerance - lalong nagpapatunay na maaari kang makakuha ng malubhang mga sintomas mula sa gluten ingestion nang walang pagkakaroon ng celiac disease .
Sa isang palatandaan na pag-aaral sa gluten sensitivity na inilabas noong unang bahagi ng 2011, sinabi ng kilalang celiac researcher na si Dr. Alessio Fasano na ang "gluten sensitivity" ay kumakatawan sa isang ganap na kakaibang kondisyon mula sa sakit na celiac, at karamihan sa mga taong nagdurusa sa gluten sensitivity ay hindi makagagawa ng celiac.
Habang ang kanyang pananaliksik ay tiyak na interesado sa mga medikal na komunidad, mahalaga na tandaan na ang kanyang pananaliksik ay hindi pa replicated at sa gayon ang medikal na komunidad sa malaking pa rin isinasaalang-alang ito ng isang teorya sa pag-unlad.
Si Dr. Fasano at isang grupo na binubuo ng mga kilalang mananaliksik ng sakit na celiac, kabilang si Drs. Si Peter Green (pinuno ng Columbia University Celiac Disease Center) at si Dr. Marios Hadjivassiliou (isang consultant neurologist at dalubhasa sa gluten ataxia ), ay sumunod sa unang pag-aaral na may pahayag ng pinagkasunduan na inilabas noong Pebrero 2012 na naglalayong makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng celiac disease, gluten sensitivity, at gluten ataxia.
Karagdagang mga mananaliksik din ay may chimed sa may mga natuklasan. Ang ilang mga pag-aaral ay nagpapakita na ang ilang mga gluten-sensitive na mga tao ay may katulad na metabolic profile sa diagnosed na celiacs, na nagpapahiwatig na maaaring mayroong isang pre-celiac kondisyon. Iba pang mga pag-aaral pabalik Dr. Fasano ng mga natuklasan na gluten maaaring trigger ng mga sintomas sa mga tao na walang klasikong celiac sakit.
Ang pananaliksik sa gluten sensitivity ay mabilis na nagbabago. Bilang karagdagan, mas at mas madalas, ang mga taong may positibong pagsusuri ng sakit na celiac ay sumusubok ng dugo ngunit isang negatibong biopsy ang ibinibigay na diagnosis ng gluten sensitivity.
Sa ilang mga kaso, ang kanilang manggagamot ay nagsasabing maaari silang kumain ng gluten sa katamtaman, o sinasabihan na sundin ang gluten-free na pagkain ngunit hindi nila kailangang maging maingat sa mga pasyente ng celiac.
Sinasabi ang iba na sila ay "mga potensyal na" pasyente ng sakit sa celiac, at upang suriin muli sa isang taon o higit pa para sa higit pang pagsubok upang makita kung na-binuo nila ang kalagayan.
Kakailanganin ang karagdagang pananaliksik upang matukoy kung ang mga tao na may gluten sensitivity ay tunay na makakapasok sa mga maliliit na gluten na walang pinsala, o kung ang isang partikular na sub-group ng gluten-sensitives ay magpapatuloy na bumuo ng celiac disease.
Magbasa nang higit pa sa posibleng mga panganib sa kalusugan sa gluten sensitivity: Gluten Sensitivity Health Risks
U. ng Maryland Pegs 'Gluten Sensitivity' bilang Real Condition
Sa pananaliksik ni Dr. Fasano's unang gluten sensitivity, na inilathala ng online noong Marso 2011 sa BMC Medicine , natagpuan ng mga mananaliksik ang mga natatanging pagkakaiba sa pagitan ng sakit sa celiac at gluten sensitivity sa antas ng molekula, kahit na ang mga sintomas ng dalawang kondisyon ay sobrang napalitan.
Sinabi ni Dr. Fasano at iba pang mga mananaliksik ng University of Maryland na 42 diagnosed celiac na may Marsh 3 o Marsh 4 na bituka na pinsala sa 26 na tao na ang bituka ay nagpakita ng kaunti o walang pinsala, ngunit sino pa rin ang malinaw na reacted sa gluten.
Para sa bawat kalahok, natukoy ng mga mananaliksik ang antas ng permeability ng bituka (sa celiac disease, ang iyong mga bituka ay nagiging mas malambot, na maaaring pahintulutan ang mga protina na makatakas sa daloy ng dugo).
Tinitingnan din nila ang genetika, kasama ang pagpapahayag ng mga gene sa maliliit na bituka.
Ang pag-aaral ay natagpuan pagkakaiba sa bituka pagkamatagusin sa pagitan ng mga grupo ng mga tao, kasama ang mga pagkakaiba sa pagpapahayag ng mga gene na umayos ang immune response. Na nagpapahiwatig ng gluten sensitivity ay ibang kondisyon kaysa sa celiac disease , ayon kay Dr. Fasano.
Mga Pagkakaiba sa Celiac, Gluten Sensitivity Stem Mula sa Mga Tugon ng Immune System
Ang mga pagkakaiba sa pagitan ng dalawang kondisyon ay nagmumula sa magkakaibang tugon sa immune system, sabi ni Dr. Fasano.
Sa gluten sensitivity, ang likas na immune system - isang mas lumang bahagi ng immune system at unang linya ng depensa ng katawan laban sa mga invaders - ay tumugon sa gluten ingestion sa pamamagitan ng labanan ang gluten nang direkta.
Na lumilikha ng pamamaga sa loob at labas ng sistema ng pagtunaw, ayon kay Dr. Fasano.
Samantala, ang sakit ng celiac ay kinabibilangan ng likas na immune system at ang adaptive immune system, sabi niya. Ang nakakapag-agpang immune system ay isang mas advanced, sopistikadong bahagi ng immune system, at miscommunications sa pagitan ng mga adaptive immune system cells na humantong sa mga cell upang labanan ang sariling mga tisyu ng iyong katawan, na lumilikha ng villous pagkasayang nakita sa celiac disease.
Ang mga tao na may gluten sensitivity ay hindi nakakakuha ng villous na pagkagambala, kahit pa nakakaranas pa rin sila ng malapit na magkaparehong sintomas sa celiac, kabilang ang pagtatae , bloating, sakit sa tiyan, kasukasuan ng sakit , depression , fog ng utak at migraines, ayon kay Dr. Fasano. (Magbasa nang higit pa tungkol sa mga potensyal na sintomas dito: Gluten Sensitivity Symptoms .)
Gayunpaman, tanging ang mga tao na may kakayahang umangkop sa pagtugon sa immune system na natatangi sa celiac disease ay nasa panganib para sa pagbubuo ng bituka lymphoma at iba pang mga kondisyon na nauugnay sa celiac, tulad ng osteoporosis , sabi ni Dr. Fasano.
Ang ilan sa mga taong sensitibo sa gluten na kasama sa pag-aaral ni Dr. Fasano ay nagkaroon ng menor de edad na pinsala sa bituka (inuri bilang Marsh 1 o 2 ), ngunit ang pinsala na iyon ay may iba't ibang mga biomarker kaysa sa mga nakikita sa sakit na celiac.
'Potensyal' Mga Pasyente ng Celiac Ibahagi ang Natatanging Metabolic Fingerprint Gamit ang Mga Celiac
May iba pang pananaliksik na nagpapahiwatig ng ilang tao na may label na "gluten-sensitive" ay maaaring, sa katunayan, ay may maagang yugto na sakit sa celiac.
Ang isang pag-aaral na inilathala sa Disyembre 2010 Journal of Proteome Research ay natagpuan na ang mga "potensyal na" celiac na mga pasyente na may positibong pagsusuri sa dugo ngunit ang mga negatibong biopsy ay may parehong kapansin-pansin na fingerprint ng metabolic bilang mga diagnosed celiac. Ang mga "gluten-sensitive" na mga tao ay maaaring kumakatawan lamang sa isang mas maagang yugto ng kondisyon bago ito nagiging sanhi ng malaking pinsala sa mga bituka, sinabi ng mga mananaliksik.
Ang pag-aaral ay gumagamit ng magnetic resonance metabolic profiling upang pag-aralan ang biochemical markers sa ihi at dugo ng 141 pasyente: 61 na may diagnosed celiac disease, 29 na may positibong pagsusuri sa dugo ngunit negatibong biopsy, at 51 malusog na kontrol.
Natagpuan nila na ang mga may tinatawag na "potensyal na" celiac disease ay nagbahagi ng parehong biochemical na profile bilang diagnosed na celiacs, habang ang mga biochemical profile ng malusog na mga kontrol ay naiiba nang kapansin-pansin.
"Ang aming mga resulta ay nagpapakita na ang metabolic alterations ay maaaring mauna ang pag-unlad ng maliit na bituka villous pagkasayang at magbigay ng karagdagang rationale para sa maagang institusyon ng GFD [gluten-free diet] sa mga pasyente na may potensyal na CD [celiac disease]," ang pag-aaral.
Gluten Sensitivity Probable sa mga pasyente na may Borderline Biopsies
Ang isa pang pag-aaral ay tumingin sa mga pasyente na may mga sintomas ng celiac disease na ang mga bituka biopsy ay nagsiwalat ng mga menor de edad na abnormalidad, tulad ng Marsh I o II na mga sugat .
Maraming mga manggagamot ang hindi makapag-diagnose ng celiac disease maliban kung ang pinsala sa bituka ay umaabot sa mga antas ng Marsh III o Marsh IV .
Sa pag-aaral na ito, 35 mga pasyente ay may mababang antas ng pinsala at pinayuhan na sundin ang isang gluten-free na pagkain pa rin. Tanging 23 pasyente ang sumunod sa diyeta at kinuha ng mga mananaliksik ang mga follow-up na biopsy mula sa lahat ng sumusunod sa diyeta pagkaraan ng walong hanggang 12 buwan.
Ang lahat ng 23 pasyente na sumunod sa pagkain ay nagkaroon ng "dramatikong klinikal na pagpapabuti sa mga sintomas," at ang karamihan ay nakakakita ng kumpleto o bahagyang paglunas ng kanilang bituka villi.
Ang pitong sa 11 mga pasyente na tumangging sumunod sa gluten-free na pagkain ay nasuri sa walong hanggang 12 buwan mamaya, pati na rin. Sa mga ito, anim na mga hindi nagbabago ang mga sintomas at pinsala sa bituka at muli ay tinanggihan upang magsimula ng gluten-free na diyeta. Nakita ng isang nadagdagan ang pinsala sa kanyang bituka villi (mula sa Marsh ako sa Marsh IIIa) at opt upang simulan ang pagkain.
Napagpasyahan ng mga may-akda ng pag-aaral na ang mga pasyente na hindi nakakatugon sa pamantayan para sa sakit sa celiac ay malinaw na gluten sensitive at nakinabang sa gluten-free diet.
"Kahit na ang Marsh I-II lesyon ay hindi maaaring mauri bilang celiac lesyon, ang mga sintomas ng pasyente sa pagtatanghal at ang malinaw na pagpapabuti ng mga sintomas kapag sa GFD [gluten-free diet], mayroon o walang pagpapabuti ng mga histologic lesyon, ay sumusuporta sa palagay na ang mga pasyente ay sensitibo sa gluten at maaaring bigyang-katwiran ang paggamot sa isang GFD, "ang mga mananaliksik ay nagwakas.
Ang Gluten Sensitivity ay maaaring Makakaapekto sa One sa 14 People
Ang gluten sensitivity (o hindi pag-tolerate) ay maaaring makaapekto sa 6% hanggang 7% ng populasyon, ayon kay Dr. Fasano. Ang iba sa komunidad ng mga medikal na komunidad ay naglagay ng porsyento ng mga gluten-intolerant na mga tao na mas mataas - nakita ko ang mga pagtatantiya mula sa 10% sa isang mammoth na 50% ng populasyon.
Magbasa pa sa mga numerong ito: Gaano Maraming Tao ang Nakakaroon ng Gluten Sensitivity?
Ito ay imposible upang sabihin kung gaano karaming mga tao ang tunay na may gluten sensitivity nang walang higit na pananaliksik at tinanggap gluten sensitivity pagsusulit . Ngunit malinaw na, kahit na ang mga numero ay nasa mababang bahagi, makikita nila ang bilang ng mga celiac, na bumubuo ng halos 1% ng populasyon.
Naniniwala ang karamihan sa mga komunidad ng celiac / gluten-sensitive na ang mga sakit na dulot ng gluten array ang kanilang sarili sa isang "spectrum" ng mga kondisyon na may kaugnayan sa gluten, na may celiac disease, gluten ataxia (pinsala sa neurological mula sa gluten) at gluten sensitivity na bumabagsak sa isang lugar sa spectrum na iyon.
Sinabi ni Dr. Fasano na ang susunod na hakbang ay ang pagkilala ng isang biological marker, o "biomarker," para sa gluten sensitivity . Ang klinikal na pagsubok na gawin lamang na isinasagawa ngayon, at sinabi ni Dr. Fasano na "natitiyak" ang mga mananaliksik na matutukoy ang biomarker na iyon. Mula doon, ang mga mananaliksik ay maaaring bumuo ng isang pagsubok upang makita ang gluten sensitivity - na maaaring magamit nang komersyo sa loob ng susunod na ilang taon.
> Pinagmulan:
> Bernini P. et al. Sigurado Pasyente na May Potensyal na Celiac Sakit Tunay na Potensyal? Ang Sagot ng Metabonomya. Journal of Proteome Research. Nai-publish sa online Nobyembre 19, 2010. DOI: 10.1021 / pr100896s.
> J. Biesiekierski et al. Ang Gluten ay Nagiging sanhi ng Gastrointestinal Sintomas sa Mga Paksa na Walang Celiac Disease: Isang Doble na Blind Randomized Placebo-Kinokontrol na Pagsubok. Ang American Journal of Gastroenterology ay nagpapalabas ng online na paglathala, Enero 11, 2011; doi: 10.1038 / ajg.2010.487.
> A. Fasano et al. Pagkaiba ng Gut Permeability at Mucosal Immune Gene Expression sa Dalawang Gluten-Associated Conditions: Celiac Disease at Gluten Sensitivity. BMC Medicine 2011, 9:23. doi: 10.1186 / 1741-7015-9-23.
> Fasano A. et. al. Spectrum of Gluten-related Disorders: Consensus on New Nomenclature and Classification. BMC Medicine. BMC Medicine 2012, 10:13 pm: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Nai-publish: Pebrero 7, 2012
> Tursi A. et al. Ang Symptomatic at Histologic Response sa isang Gluten-free Diet sa mga pasyente na may Borderline Enteropathy. Journal of Clinical Gastroenterology. 2003 Jan; 36 (1): 6-7.