Ang isang mahalagang bahagi ng pagpigil sa atherosclerosis , sakit sa koronerong arterya (CAD) , stroke at sakit sa paligid ng arterya , ay upang panatilihin ang iyong mga antas ng kolesterol at triglyceride mula sa pagkuha ng masyadong mataas. Habang ang ilang mga tao ay maaaring makamit ang layuning ito sa pagkain at ehersisyo, marami ang hindi. Kung ang diyeta at ehersisyo ay hindi sapat para sa iyo, o kung ang iyong panganib para sa cardiovascular disease ay lalo na nakataas, malamang na gusto ng iyong doktor na magsimulang kumuha ng reseta ng gamot.
- Basahin ang tungkol sa mga pangunahing kaalaman ng kolesterol at triglycerides.
- Basahin ang tungkol sa kung paano alamin kung kailangan mong tratuhin.
Sa paglipas ng mga taon, maraming uri ng mga gamot ang inireseta para sa paggamot ng kolesterol at triglycerides. Habang ang statins ay naging pinakamahalagang klase ng mga gamot sa pagbaba ng cholesterol, marami sa mga mas lumang mga gamot ang ginagamit pa. Higit pa rito, ang mga bagong uri ng droga para sa pagpapagamot ng mga lipid ng dugo ay nagsisimula sa klinikal na paggamit.
Anuman ang paggamot ay inireseta para sa iyo, dapat mong malaman ang isang bagay tungkol sa mga tiyak na mga gamot na iyong kinukuha. Narito ang isang pangkalahatang paglalarawan ng mga gamot na reseta na magagamit para sa pagpapagamot ng mga lipid ng dugo.
Ang Statins
Ang mga statins ay ang pangunahing layunin ng therapy para sa kolesterol, para sa isang napaka-simpleng dahilan - ang statins ang tanging klase ng mga droga na nagpapababa ng kolesterol na ipinakita upang mapabuti ang aktwal na mga kinalabasan sa mga taong may mataas na panganib ng cardiovascular, at lalo na sa mga taong may atake sa puso o stroke.
Ang mga gamot sa statin ay nagpipigil sa isang enzyme na tinatawag na HMG-CoA reductase, na nagbabawas sa kakayahan ng atay na gumawa ng kolesterol. Kaya ang mga statins ay malaki at mapagkakatiwalaan ng mas mababang kabuuang kolesterol ng dugo at mga antas ng LDL cholesterol.
Binabawasan din ng Statins ang vascular pamamaga, bawasan ang vascular thrombosis, at pagbutihin ang pangkalahatang function ng vascular.
Ang mga statino ay kadalasang pinapayagan ng mabuti, ngunit ang mga epekto ay nagaganap. Ang pinaka-kapansin-pansing epekto ay ang kalamnan sakit o kahinaan , na nakikita sa 5-10% ng mga pasyente na kumuha ng mga gamot na ito.
Kasama na ngayon ang mga statin ang:
- Lipitor (atorvastatin)
- Lescol (fluvastatin)
- Mevacor (lovastatin)
- Livalo (pitavastatin)
- Pravachol (pravastatin)
- Zocor (simvastatin)
- Crestor (rosuvastatin)
PCSK9 Inhibitors
Ang mga inhibitor ng PCSK9 ay isang bagong klase ng mga droga na nagpapababa ng kolesterol. Ang unang dalawang - Repatha (evolocumab) at Praluent (alirocumab) - ay inaprubahan ng FDA sa huli 2015. Ang mga gamot na ito ay gumagana sa pamamagitan ng pagbawalan ng PCSK9 enzyme sa atay, na nagiging sanhi ng atay na alisin ang higit pa LDL cholesterol mula sa sirkulasyon. Ang PCSK9 inhibitors, na ibinigay sa pamamagitan ng iniksyon, ay maaaring magmaneho ng LDL cholesterol sa napakababang antas, at, dahil sa kadahilanang ito, nakapagbuo sila ng maraming sigasig sa mga mananaliksik.
Ngayon ang mga gamot na ito ay ginagamit sa mga pasyente na may familial hypercholesterolemia, o mayroon ding mga lebel ng LDL cholesterol na nananatiling napakataas sa kabila ng paggamot sa mga statin. Ang kanilang paggamit ay maaaring palawakin sa susunod na ilang taon habang natutunan namin kung maaari nilang mapabuti ang klinikal na kinalabasan, bilang karagdagan sa mga antas ng kolesterol - at kung gumawa sila ng pangmatagalang epekto.
Nikotinic Acid (Niacin)
Ang nikotinic acid, isang form ng niacin , ay binabawasan ang LDL cholesterol at nagdaragdag ng mga antas ng HDL cholesterol. Sa kamakailang nakalipas, ito ay regular na inireseta upang madagdagan ang mga antas ng HDL. Gayunpaman, ang isang pangunahing pag-aaral ng klinika ay may malaking pagdududa sa mga benepisyo ng nicotinic acid. Sa pag-aaral na ito, hindi lamang nicotinic acid ang nabigo upang mapabuti ang mga klinikal na kinalabasan kundi pati na rin maaaring ito ay nadagdagan ang panganib ng stroke. Sa ngayon, ang nikotinic acid ay karaniwang ginagamit lamang para sa mga pasyente na may mataas na antas ng kolesterol ng LDL na hindi maaaring kumuha ng iba pang mga gamot.
Ezitimibe
Binabawasan ng Ezetimibe ang pagsipsip ng kolesterol mula sa mga bituka, na nagiging sanhi ng atay upang makakuha ng higit pa sa kolesterol na kailangan nito sa pamamagitan ng pagtanggal nito mula sa daluyan ng dugo.
Bilang resulta, ang mga antas ng kolesterol ng LDL ay nabawasan.
Ang mga klinikal na pagsubok na may ezetimibe (ibinebenta bilang Vytorin, at sa kumbinasyon ng simvastatin bilang Zetia) ay medyo disappointing, at ang gamot ay hindi ginagamit ng madalas sa klinikal na kasanayan. Ito ay pangunahing ginagamit sa mga taong may patuloy na mataas na antas ng kolesterol sa kabila ng statin therapy, o kung sino ang hindi makakakuha ng statins.
Bile Acid Sequestrants.
Ang bile acid sequestrants pumipigil sa reabsorption ng kolesterol na naglalaman ng mga acids ng bile mula sa bituka. Ito ay nagiging sanhi ng atay na alisin ang mas maraming kolesterol mula sa sirkulasyon. Ang mga sequestrants ng bile acid ay Questran (cholestyramine), Cholestid (colestipol), at Welchol (colesevelam).
Habang ang mga bawal na gamot ay epektibo ring nagbabawas ng mga antas ng kolesterol ng LDL, malamang na maging sanhi ng gastrointestinal side effect na naglilimita sa kanilang pagiging kapaki-pakinabang. Gayundin, tulad ng karamihan sa iba pang mga gamot sa pagbaba ng kolesterol, ang mga klinikal na pag-aaral ay nabigo upang ipakita na mapabuti nila ang mga kinalabasan.
Narito ang karagdagang impormasyon tungkol sa cholestyramine , ang pinaka karaniwang ginagamit na bile acid sequestrant.
Fibrates.
Ang fibrates - Antara (gemfibrozil) at Lopid (fenofibrate) - ay pinaka epektibo sa pagbabawas ng mga antas ng triglyceride sa dugo (hanggang sa 50%). Sila rin ay nagdaragdag ng mga antas ng HDL kolesterol at binabawasan ang mga antas ng LDL cholesterol sa ilang mga lawak. Ang fibrates ay gumagana sa pamamagitan ng pagbabawal sa produksyon ng mga triglyceride-rich lipoproteins sa atay. Gayunpaman, muli, sa kabila ng kanilang paborableng epekto sa lipids ng dugo, maraming mga randomized na pagsubok ang nabigo upang ipakita ang anumang pagpapabuti sa klinikal na kinalabasan sa fibrates.
Ang pangunahing paggamit ng fibrates ngayon ay upang gamutin ang mga pasyente na may malubhang hypertriglyceridemia . Ang pinaka-kilalang side effect ng fibrates ay na maaari silang maging sanhi ng kalamnan toxicity, lalo na kapag ginamit sa statins.
Isang Salita Mula
Habang ang ilang mga klase ng mga gamot ay ipinapakita na magkaroon ng isang kanais-nais na epekto sa kolesterol at triglyceride antas, tanging ang statins ay ipinapakita sa makabuluhang mapabuti klinikal na kinalabasan. Ang mga kasalukuyang patnubay sa paggamot sa kolesterol ay naglilimita sa kanilang mga rekomendasyon sa mga gamot sa statin - ang ibang mga gamot ay hindi inirerekomenda maliban sa mga indibidwal na mga kaso.
Gayunpaman, ang mga mananaliksik ay naghihintay sa mga resulta ng mga klinikal na pagsubok na isinasagawa na ngayon sa mga inhibitor ng PCSK9, isang bagong uri ng mga gamot na may walang-kapantay na epekto sa pagbaba ng cholesterol.
> Pinagmulan:
> Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, et al. 2013 ACC / AHA guideline sa Paggamot ng Dugo Cholesterol upang Bawasan ang Atherosclerotic Cardiovascular Risk sa Matatanda: isang Ulat ng American College of Cardiology / American Heart Association Task Force sa Practice Guidelines. Circulation 2014; 129: S1.
> Navarese EP, Kolodziejczak M, Schulze V, et al. Mga Epekto ng Proprotein Convertase Subtilisin / Kexin Uri 9 Antibodies sa Mga Matatanda Sa Hypercholesterolemia: Isang Systematic Review at Meta-analysis. Ann Intern Med 2015; 163: 40.
> AIM-HIGH Investigators, Boden WE, Probstfield JL, et al. Niacin sa mga pasyente na may Mababang HDL Cholesterol Levels Makatanggap ng Intensive Therapy ng Therapy. N Engl J Med 2011; 365: 2255.