Paggamot ng Diastolic Dysfunction at Diastolic Heart Failure

Kung sinabi sa iyo na mayroong diastolic dysfunction o diastolic heart failure , mahalaga para sa iyo at sa iyong doktor na gumawa ng isang plano sa paggamot - upang maiwasan at kontrolin ang iyong mga sintomas, at upang mabawasan ang iyong mga pagkakataon na mamatay mula sa ganitong kalagayan.

Diskarte sa Paggamot Para sa Diastolic Dysfunction

Ang pinakamahusay na istratehiya para sa pagpapagamot ng diastolic Dysfunction, sa anumang antas ng katigasan, ay ang pagtatangka na tukuyin ang anumang mga kondisyon na nakaka-kontribusyon dito, at pagkatapos ay aggressively pamahalaan ang mga ito.

Sa partikular, ang mga sumusunod na posibilidad ay kailangang matugunan:

Pansamantalang pamumuhay

Maraming mga tao na may diastolic dysfunction ang nangunguna sa mga buhay na walang buhay, at ang pagiging laging nakatutulong sa mga diastolic na mga problema sa puso. Ang isang programa ng aerobic ehersisyo pagsasanay ay maaaring mapabuti ang diastolic function ng puso at maaaring maging kapaki-pakinabang sa diastolic Dysfunction. Sa katunayan, ang isang ehersisyo na programa ay ang tanging paggamot na ipinakita upang mapabuti ang kalidad ng buhay sa mga pasyente na may kondisyong ito. Dapat kang makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa pagsangguni sa isang programa para sa rehabilitasyon para sa puso upang makapagsimula.

Hypertension.

Dapat mong maingat na masuri para sa hypertension . Ang hypertension ay madalas na naroroon sa mga taong may diastolic Dysfunction, at ito ay maaaring maging mahirap upang masuri. Mas masahol pa, ang hypertension ay kadalasang hindi ginagamot. Ngunit kung mayroon kang diastolic Dysfunction, napakahalaga na ang iyong doktor ay mag-ingat sa iyong doktor upang matiyak na ang iyong presyon ng dugo ay nasa pinakamainam na hanay.

Coronary artery disease. (CAD)

Ang mga taong may diastolic dysfunction ay dapat ding pag-aralan para sa pagkakaroon ng coronary artery disease (CAD) ; kung diagnosed na CAD, dapat itong tratuhin nang agresibo. Mahiwaga (iyon ay, hindi sinusuri at hindi nakikita) CAD ay isang pangkaraniwang dahilan ng diastolic Dysfunction.

Atrial fibrillation.

Kung mayroon kang atrial fibrillation , ang cardiac arrhythmia na ito ay kinakailangang tratuhin. Sa mga taong may diastolic dysfunction at atrial fibrillation, ang estratehiya sa pagkontrol sa ritmo ay karaniwang ginustong sa diskarte sa kontrol ng rate. (Basahin ang rhythm control kumpara sa rate control sa atrial fibrillation .) Gayunpaman, kung ang isang normal na ritmo sa puso ay hindi mapapanatili, ito ay lalong mahalaga upang makuha ang kontrol sa puso na kontrol Ito ay dahil ang mabilis na mga rate ng puso na karaniwang sanhi ng atrial fibrillation ay maaaring maging sanhi makabuluhang pagkasira sa pag-andar ng puso sa mga taong may diastolic dysfunction.

Diyabetis at labis na katabaan.

Ang diabetes at labis na katabaan ay parehong nauugnay sa diastolic Dysfunction. Ang pagkawala ng timbang at pagsunod sa diyabetis sa ilalim ng mabuting kontrol ay makakatulong upang itigil ang paglala ng diastolic Dysfunction.

Sleep disordered breathing

Ang mga paghinga sa panahon ng pagtulog, lalo na ang mga kondisyon ng sleep apnea , ay maaaring makabuluhan nang malaki sa diastolic Dysfunction. Ang mga taong may diastolic Dysfunction - lalo na kung sila ay napakataba o may mga sintomas na nagpapahiwatig ng disordered na paghinga ng tulog - ay dapat na masuri para sa sleep apnea, at kung diagnosed na dapat itong gamutin.

Paggamot ng Diastolic Heart Failure

Ang paggamot sa diastolic heart failure (kung saan ang mga cardiologist ngayon ay tumutukoy sa "pagkabigo ng puso na may nakapreserba na bahagi ng pagbuga ,") ay maaaring maging isang hamon. Sa kaibahan sa klasikong systolic heart failure , kung saan maraming mga pag-aaral ang nagsiwalat ng tiyak na mga regimens sa paggamot ng droga na makabuluhang mapabuti ang dami ng namamatay, walang mga pag-aaral na ito ay magagamit para sa diastolic heart failure. Bukod dito, dahil ang ventricles sa diastolic heart failure ay maliit at matigas (kaysa sa dilat at malambot), marami sa mga droga na karaniwang ginagamit sa classic na pagkabigo sa puso ay may potensyal na talagang lumalalang diastolic heart failure.

Ang paggamot para sa droga para sa diastolic heart failure ay kadalasang limitado sa paggamit ng mga diuretika tulad ng furosemide (Lasix) upang mabawasan ang labis na sosa at tubig mula sa katawan, at upang mabawasan ang mga sintomas ng pulmonary congestion at edema. Ang mga gamot para sa pagkontrol ng hypertension ay mahalaga rin.

Dagdag pa, sa pagsubok sa TOPCAT, ang paggamot na may spironolactone (isang uri ng diuretiko) ay tila upang mabawasan ang pangangailangan ng ospital sa mga taong may diastolic heart failure, ngunit hindi binawasan ang rate ng mortality.

Ngunit ang pinakamahalagang therapy para sa diastolic heart failure ay agresibo na kontrolin ang parehong mga kadahilanan, na nakalista sa itaas, na mahalaga sa pagpapagamot ng diastolic Dysfunction. Sa mga ito, ang ehersisyo na pagsasanay (na hindi laging nakaupo) ay ang tanging paraan na ipinakita sa mga klinikal na pag-aaral upang makabuluhang mapabuti ang kalidad ng buhay sa mga taong may diastolic heart failure.

Ano ang Prognosis ng Diastolic Dysfunction?

Ang mga tao na nagkaroon ng isang episode ng diastolic pagpalya ng puso ay may isang malubhang, nagbabanta sa buhay kard na kondisyon. Habang ang kanilang pangkalahatang pagbabala ay maaaring medyo mas mahusay kaysa sa para sa mga pasyente na may klasikong systolic heart failure, nabawasan pa rin ito sa kalahatan. Ito ang dahilan kung bakit ang sinumang may diastolic heart failure ay kinakailangang tratuhin ng agresibo - sa pamamagitan ng pagtatangkang pamahalaan ang lahat ng mga kondisyon na nauugnay sa diagnosis na ito.

Tulad ng para sa mga taong na-diagnosed na may diastolic Dysfunction ngunit na walang mga sintomas ng pagkabigo sa puso , ang ebidensya ay nagtitipon na ang mga indibidwal ay may mas mataas na mortalidad kaysa normal. Ang pagtuklas na ito ay hindi dapat maging kamangha-mangha kapag isinasaalang-alang mo ang mga pinagbabatayan sanhi ng diastolic Dysfunction, ang kagustuhan ng mga doktor na "magawa" ang dalawa sa mga pinaka-karaniwan sa mga ito (ie, hypertension at hindi diagnosed na coronary artery disease) pagbabago ng palagiang pansamantalang pamumuhay, at pagkawala ng timbang.

Ang diastolic dysfunction ay isang mahalagang kalagayan na, sa pinakakaunting, ay dapat na mag-prompt ng maingat na paghahanap ng mga pinagbabatayan, at pagkatapos ay agresibong paggamot. Ang sapat na paggamot sa diastolic Dysfunction ay maaaring lubos na mapabuti ang posibilidad ng isang mahusay na resulta.

> Pinagmulan:

> Borlaug BA, Paulus WJ. Pagkabigo ng Puso na may Pinipigil na Fraction ng Pag-eject: Pathophysiology, Diyagnosis, at Paggamot. Eur Heart J 2011; 32: 670.

> Pitt B, Pfeffer MA, Assmann SF, et al. Spironolactone para sa Pagkabigo ng Puso na may Natago na Puwang ng Pag-eject. N Engl J Med 2014; 370: 1383.

> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF / AHA Gabay para sa Pamamahala ng Puso Pagkabigo: isang Ulat ng Amerikano College ng Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force sa Practice Mga Alituntunin. J Am Coll Cardiol 2013; 62: e147.