Pagpapanatiling Malusog ang Populasyon ng Pagtanda ng HIV

Mga Healthy Aging Tips para sa mga taong nabubuhay na may HIV

Habang ang unang pagsusuri at paggamot ng HIV ay nagdaragdag ng mga rate ng pag-asa sa buhay sa pangkalahatang populasyon, ang mas mataas na diin ay inilalagay na ngayon sa mabuting kalusugan ng mga may edad na 50 taong gulang pataas, na kadalasang nakakaranas ng mahinang kahinaan at karamdaman bilang resulta ng matagal -Ang impeksiyon.

Ayon sa data mula sa US Centers for Disease Control and Prevention (CDC), higit sa 25 porsiyento ng 1.2 milyong Amerikano na may HIV-o humigit-kumulang sa 313,000 katao-ay nabigo sa pag-iipon ng populasyon ng HIV.

Ang mga pagtatantiya ay nagpapahiwatig na, sa loob ng ilang taon, ang bilang na iyon ay maaaring umabot sa 50 porsiyento.

Premature Illness

Ang talamak na pamamaga na nauugnay sa HIV ay nasasangkot sa mas mataas na mga antas ng mga sakit na hindi nauugnay sa HIV-tulad ng cardiovascular disease , cancers , neuro-cognitive disorder , at type 2 diabetes-na kadalasang lumilitaw ng sampung hanggang 15 taong mas maaga kaysa sa kung ano ang magiging inaasahan sa pangkalahatan, di-nahawaang populasyon. Kahit na para sa mga indibidwal na may matagumpay na therapy sa HIV, na makapagpapanatili ng mga undetectable viral loads sa loob ng maraming taon, may nananatiling isang mataas na panganib para sa mga aging na nauugnay na mga epekto.

Habang ang mga mekanismo para sa kondisyong ito-na kilala bilang napaaga na pag-iisip -na hindi lubos na nauunawaan, malawak na tinatanggap na ang talamak na pamamaga ay maaaring mabawasan ang immune function ng isang tao sa isang paraan na hindi magkakaiba sa mas matatanda, kung saan ang katawan ay "mga edad bago pa oras na."

At ito ay lumilitaw na makakaapekto sa marami, kung hindi lahat ng mga organ system sa ilang antas. Kahit na ang T-cells ng isang tao, sa gitna ng immune response, ay nagiging mas mababa at mas kaunting kakayahang makilala at neutralizing mga dayuhang ahente kapag sa ilalim ng pasanin ng ito paulit-ulit, nagpapasiklab reaksyon. Upang palalimin ang mga bagay na higit pa, ang parehong HIV at isang bilang ng mga antiretroviral na gamot ay nauugnay sa pagtaas ng visceral (intra-tiyan) na taba sa mga taong may HIV, na nagdadagdag lamang sa pasanin sa pamamagitan ng pagprotekta ng mga pro-inflammatory na mga protina direkta sa daluyan ng dugo.

Kaya ano ang magagawa ng isang tao upang mamuhay nang malusog sa HIV at maiwasan ang mga sakit at kondisyon na nauugnay sa pangmatagalang impeksiyon?

Maipasa Ngayon

Maaaring malinaw ang hitsura nito, ngunit ang bilang ng 20 porsiyento ng mga Amerikanong naninirahan sa HIV ay hindi pa nasubok para sa virus at, ayon sa World Health Organization (WHO), hanggang 50 porsiyento ng populasyon ng HIV sa buong mundo ay hindi pa nakamit .

Ang kasalukuyang patnubay mula sa US Preventive Services Task Force ay nanawagan para sa isang beses na pagsubok ng HIV sa lahat ng mga Amerikano na may edad na 15 hanggang 65 bilang bahagi ng isang regular na pagbisita sa doktor. Ang iba pang mas mataas na mga grupo ng panganib, kabilang ang mga sekswal na aktibong lalaki na nakikipagtalik sa mga lalaki (MSM), ay hinihikayat na subukan taun-taon. Walang pagsubok, walang paraan upang ipatupad ang isang bagay kaysa sa pinakamahusay na masiguro ang pang-matagalang mabuting kalusugan para sa mga taong nabubuhay na may HIV, at iyon ay ...

Magsimula sa Paggamot ng HIV Ngayon

Noong Hulyo 2015, isang pag-aaral na iniharap sa ika-8 International AIDS Society Conference sa Vancouver ay humihiling ng agarang pagsisimula ng antiretroviral therapy (ART) para sa lahat ng taong may HIV, hindi isinasaalang-alang ang sakit na yugto o bilang ng CD4 . Ang pag-aaral, na kilala bilang trial of the Strategic Timing of Antiretroviral Therapy (START), ay nagpapatunay na ang prescribing ART sa diyagnosis ay nagbawas ng posibilidad ng karamdaman at pagkamatay ng 53 porsyento, habang pinutol ang panganib ng mga kondisyon na hindi kaugnay sa HIV, tulad ng cardiovascular disease (CVD ) at ilang mga kanser, sa pamamagitan ng halos dalawang-katlo.

Sa kabaligtaran, kahit na ang mga bihirang indibidwal ay nakapagpapatibay ng mga undetectable viral loads na walang ART-tao na kilala bilang "elite controllers" -dalawang beses na malamang na maospital, tatlong beses na malamang na maospital para sa CVD, at apat na beses na malamang na ipapasok para sa mga kondisyon ng saykayatrya kung ihahambing sa mga di-pili na controllers sa ganap na suppressive ART. Kung may isang "dapat" upang mabuhay nang mahaba at maayos ang HIV, ito ay ito. Ito ay ang isa at tanging lugar upang magsimula.

Huminto sa paninigarilyo

Ito ay hindi lamang isa pang anunsyo ng pampublikong serbisyo. Ang kamangha-manghang katotohanan ngayon ay ang mga taong nabubuhay na may HIV ay dalawang beses na malamang na maging mga naninigarilyo bilang mga di-nahawaang tao (42 porsiyento kumpara sa 21 porsiyento ayon sa pagkakabanggit), na nagreresulta sa halos double ang panganib ng matinding sakit sa puso, dalawang beses ang posibilidad ng kamatayan mula sa mga sakit sa respiratory , at isang 14-fold increase sa panganib ng kanser sa baga.

Sa katunayan, ang maraming mga pag-aaral ay napagpasyahan na ang paninigarilyo ay nananatiling isa sa pinakamahalagang panganib na kadahilanan sa pagpapaunlad ng sakit at dami ng namamatay sa mga taong nabubuhay na may HIV, na binabawasan ang pag-asa sa buhay sa isang nakakagulat na 12.3 taon kumpara sa mga di-naninigarilyo na may HIV.

Habang ang mga programa sa pagtigil sa paninigarilyo ay hindi laging madali-na nangangailangan ng isang average ng walong mga pagtatangka bago matagumpay na umalis-access sa paggamot ay mas simple sa ilalim ng Affordable Care Act , na may dalawang taunang pagtatangkang tumigil sa pamamagitan ng medicare at iba't ibang mga programa sa paggamot na inaalok sa pamamagitan ng Medicaid sa lahat ng 50 estado.

Kunin ang Iyong mga Shot

Nakakagulat na ang bilang ng mga taong may HIV na maaaring iwasan, huwag pansinin, o walang kamalayan sa mga uri ng mga pag-shot o oral na bakuna na maaaring kailangan nila . Kabilang dito ang mga seryeng pagbabakuna bilang mga para sa hepatitis B, human papillomavirus (HPV) , pneumococcal pneumonia, at (oo) sa taunang quadrivalent flu shot .

Ang isang onsa ng pag-iingat ay tumatagal ng isang buong bagong kahulugan kapag, halimbawa, ang panganib ng anal kanser (malakas na nauugnay sa impeksiyon ng HPV) ay kilala na 25 beses na mas malaki sa mga taong may HIV, habang ang kanser sa servikal ay nagdadala ng kapansin-pansing pagtaas ng limang beses. Ang isang simpleng, tatlong-dosis na bakuna sa HPV ay ang kailangan upang mapigilan ang panganib ng mga kanser na ito sa pamamagitan ng 56 porsiyento.

Bago simulan ang anumang seryeng pagbabakuna, siguraduhing makipagkita sa iyong doktor upang talakayin ang mga opsyon at panganib. Habang ang marami ay makabuluhang bawasan ang panganib ng mga komorbididad na may kaugnayan sa HIV, ang iba ay maaaring saktan ka , lalo na kung malubhang nakompromiso ang iyong immune system.

Talakayin ang Statins Gamit ang Iyong Doktor

Ayon sa isang pag-aaral mula sa Johns Hopkins University School of Medicine, ang paggamit ng mga gamot sa pagtaas ng kolesterol, na sinamahan ng ART, ay maaaring mabawasan ang panganib ng kamatayan sa mga taong may HIV na 67 porsiyento. Iniulat ng mga investigator na, bilang karagdagan sa pagpapababa ng mga nakakapinsalang antas ng kolesterol, lumilitaw din ang mga statin upang makabuluhang bawasan ang talamak na pamamaga.

Bagaman hindi ito nangangahulugan na ang mga gamot ng statin ay ipinahiwatig para sa lahat ng mga taong nabubuhay na may HIV, masidhing iminumungkahi nito ang mga benepisyo ng regular na pagsubaybay sa lipid at iba pang mga tagapagpahiwatig ng cardiovascular disease-lalo na sa mga mas lumang pasyente o sa mga may kaugnay na mga kadahilanan ng panganib (hal., Pamilya kasaysayan, paninigarilyo, atbp.).

Isaalang-alang ang Suplemento ng Bitamina D & Calcium

Ang mababang buto mineral density (BMD) ay regular na nabanggit sa mga taong may HIV, na nagreresulta sa mas mataas na rate ng bone and hip fractures, pati na rin ang premature development ng osteoporosis . Ang pagkalugi ng BMD sa pagitan ng dalawang porsiyento at anim na porsiyento ay karaniwang makikita sa loob ng unang dalawang taon ng pagsisimula ng ART, isang rate na katulad ng sa mga babae sa unang dalawang taon ng menopos.

Bilang resulta ng mga ito at iba pang mga istatistika, kasalukuyang inirerekomenda na ang lahat ng post-menopausal na kababaihang may HIV ay ipagkaloob sa pag -scan ng DEXA (dual-energy x-ray absorptiometry) upang masuri ang posibleng pagkawala ng buto, pati na rin ang lahat ng mga lalaki na may HIV ang edad na 50.

Sa mga tuntunin ng pagpapanatili, ang isang bilang ng mga pag-aaral ay nagmungkahi na ang co-pangangasiwa ng isang araw-araw na bitamina B at kaltsyum suplemento ay maaaring makatulong na mabawasan ang panganib ng buto fractures. Habang ang pananaliksik ay nananatiling malayo mula sa kapani-paniwala, ang kasalukuyang mga alituntunin sa US ay nagrerekomenda sa pagitan ng 800 hanggang 1000 mg ng oral vitamin D bawat araw at 1000 hanggang 2000 mg ng oral calcium kada araw. Ang mga pasyente na may osteoporosis ay maaaring makinabang mula sa naturang mga unang-line na gamot bilang alendronate (Fosomax) at zoledronic acid (Zometa) na maaaring makatulong na maiwasan ang osteoporotic fragility fractures.

Diet at Exercise

Marahil na higit pa sa paninigarilyo, ang mga salitang "diyeta" at "ehersisyo" ay may posibilidad na makakuha ng matibay na pag-alala (at kahit na paminsan-minsang paglipat ng mga mata) mula sa mga pasyente, na parang sila ay mga homewater down sa bahay sa halip na ang aktwal na medikal na payo na sila ay.

Ngunit isaalang-alang ang mga ito-ang mga taong may HIV ay madaling kapitan ng madalas na pagtaas sa taba ng katawan dahil hindi lamang sa HIV kundi sa mga gamot na ginagamit upang gamutin ang sakit. At kahit para sa mga ganap na suppressive ART, ito ay hindi bihira upang makita ang 40 porsiyento mga nadagdag sa taba paa at 35 porsiyento mga nadagdag sa taba ng tiyan, na may isang pag-uugnay na pagtaas sa parehong CVD at uri 2 diyabetis panganib.

Bilang karagdagan sa isang probisyon para sa mga gamot sa statin, ang pang-araw-araw na pamamahala ng HIV ay dapat magsama ng isang balanseng, nabawasan na pagkain sa taba at isang kaalamang kumbinasyon ng pagsasanay sa aerobic at paglaban , hindi isinasaalang-alang ang edad, CD4 count, o sakit na yugto. Bago simulan ang ART, ang mga antas ng lipid at glucose ng dugo ay dapat na masuri sa regular na pagmamanman pagkatapos nito upang subaybayan ang mga potensyal na pag-unlad ng CVD at / o diyabetis.

Bottom line: huwag umasa sa mga tablet o diyeta na nag-iisa upang matugunan ang mga isyu sa timbang o kumuha ng isang aerobics-lamang na diskarte sa redressing paghilig kalamnan pagkawala. Makipagtulungan sa iyong doktor at humiling ng mga referral sa mga kwalipikadong mga nutrisyonista at mga eksperto sa fitness sa iyong lugar, lalo na kung ikaw ay sobra sa timbang, sa mahihirap na kalusugan, magkaroon ng cardiovascular o diabetes concern, o kailangan lang ng patnubay.

Kumuha ng Regular Pap Test at Mammograms

Ang espesyal na konsiderasyon ay dapat gawin para sa mga kababaihang may HIV, hindi lamang upang masiguro ang pag-iwas sa kanser sa servikal at iba pang mga kaugnay na komorbididad, kundi upang matugunan ang mga isyu na may kaugnayan sa pagbubuntis , HIV serodiscordancy (ibig sabihin, kung saan ang isang kasosyo ay HIV-positibo at ang iba ay HIV -negative), at pag- iwas sa pagpapasa ng HIV sa ina-sa-anak .

Ang mga kababaihan ay dapat aktibong talakayin ang anumang mga plano o mga intensyon na maaaring mayroon sila tungkol sa pagbubuntis sa pagsisimula ng pangangalaga, habang tinitiyak ang regular na pag-screen ng mammogram tulad ng ipinahiwatig (taun-taon para sa mga kababaihan na higit sa 50 at indibidwal para sa mga kababaihan sa pagitan ng edad na 40 at 49). Ang mga kababaihang may HIV ay dapat ding bibigyan ng cervical Pap smear, muli sa pagsisimula ng pangangalaga, na may mga paulit-ulit na pagsusuri na ginaganap tuwing anim na buwan pagkatapos nito.

Huwag Tratuhin ang HIV sa Paghihiwalay

Ang isa sa mga misconceptions tungkol sa pamamahala ng HIV ay na ito ay nakasalalay sa isang nakapirming bilang ng mga pagsusulit sa lab (CD4 count, viral load) at routine screenings (STDs, hepatitis) at pinagsama sa regular na naka-iskedyul na mga pagbisita sa iyong espesyalista sa HIV. At iyon ay medyo magkano ito.

Na may higit na pokus na inilagay sa mga pang-matagalang comorbidities, maraming nagsimula na tumawag para sa normalisasyon ng HIV, tinatrato ito bilang isang bahagi ng pangunahing pangangalaga sa halip na bilang isang nakahiwalay na espesyalidad. Ang ibig sabihin nito ay ang pagbabago sa paraan ng pagtingin natin sa HIV ngayon, parehong mga pasyente at mga doktor. Nangangahulugan ito ng pag-unawa na ang HIV ay hindi maaaring gamutin sa paghihiwalay, ngunit sa halip ay isang pinagsamang bahagi ng aming pang-matagalang pangangalagang pangkalusugan.

Kung gayon, mahalaga na laging payuhan ang iyong doktor sa HIV tungkol sa anumang pangangalaga sa espesyalista na maaari mong matanggap, kabilang ang anumang mga ospital o mga pagbisita sa outpatient. At huwag ipagpalagay na ang isang bagay ay kinakailangang "walang kaugnayan" sa HIV, lalo na dahil ang sakit ay maaaring ipahayag sa anumang bilang ng mga kaugnay na komplikasyon, mula sa mga problema sa mata sa bibig / dental na sakit sa mga sakit sa neurologic.

Kung ibang doktor ang iyong pangunahing pangangalaga kaysa sa iyong doktor sa HIV, siguraduhing laging magbabahagi ang mga resulta, kabilang ang mga pagsubok sa lab at iba pang mga ulat na mahalaga sa iyong pang-matagalang pangangalaga.

> Pinagmulan:

> Sentro para sa Pagkontrol at Pag-iwas sa Sakit (CDC). "HIV sa mga taong may edad na 50 at mas matanda." Atlanta, Georgia; Agosto 3, 2015.

> Ang INSIGHT START Study Group. "Pagsisimula ng Antiretroviral Therapy sa Early Asymptomatic HIV Infection." New England Journal of Medicine. Hulyo 20, 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.

> Mdodo, R .; Frazier, E .; Mattson, C .; et al. "Sigarilyo sa paninigarilyo sa mga taong may HIV sa pag-aalaga: Proyekto sa Pagsubaybay sa Medikal, US, 2009." Ika-20 na Kumperensya sa Retroviruses at Opportunistikang Mga Impeksyon (CROI 2013). Atlanta, Georgia; Marso 3-6, 2013: Abstract 775.

> Kagawaran ng Kalusugan at Mga Serbisyong Pantao ng US (DHHS). "Mga Inirekomendang Pagbakuna para sa mga Positive Adult HIV." Washington DC; Agosto 3, 2015.

> Cannon, J. "Pagpapanatiling Pagkasyahin sa HIV - Mga Alituntunin sa ACSM Gumawa ng Magagawa para sa mga Pasyente." Dietician ngayong araw. Oktubre 2011; 13 (10): 86.