Ay Inirerekumenda ang Screening Sapat?
Ang biglaang pagkamatay sa isang batang atleta, habang bihirang, ay palaging isang trahedya kaganapan. Ang epekto sa pamilya at mga mahal sa buhay ay nakapipinsala. Kahit na alam lamang ng biktima ang paligid, o nakaririnig lamang tungkol sa trahedya sa balita, kadalasan ay kadalasang nakadarama ng personal na apektado. Ang tanging pag-iisip ng isang makulay na binata ay biglang nahulog, dahil sa walang maliwanag na dahilan, ang lahat ay nagwawalang-bahala sa atin.
Wala bang isang bagay na maaaring gawin ng isang tao upang mapigilan ito?
Ano ang Mga sanhi ng Malubhang Kamatayan Sa Mga Young Atleta?
Karamihan sa mga batang atleta na biglang namatay sa panahon ng pag-eehersisyo ay nagkaroon ng nakapailalim na sakit sa puso ng isang uri o iba pa na hindi pa nasuri nang dati. Ang ilang mga problema sa puso ay makikita sa mga kabataan na lumalabas na lubos na malusog, at, sa kasamaang palad, ang unang pag-sign ng isang problema ay maaaring isang biglaang, nakamamatay na puso arrhythmia (kadalasan, ventricular fibrillation ). Ang mga problema sa puso na nauugnay sa biglaang pagkamatay sa mga batang atleta ay kinabibilangan ng hypertrophic cardiomyopathy , Marfan syndrome , at congenital abnormalities sa coronary arteries -ngunit maraming iba pa.
Maaari Bang Makilala ang mga Atleta sa Panganib na Panahon?
Marami sa mga kondisyon ng puso na nagdudulot ng biglaang pagkamatay sa mga kabataan ay maaaring masuri kung maingat na isinasagawa ang maingat na pagsusuri. Ang isang electrocardiogram (ECG) kasama ang isang echocardiogram- o kahit na isang ECG lamang-ay kadalasang nagbibigay ng mga mahahalagang pahiwatig kung saan ang mga kabataan ay nasa panganib upang ang karagdagang pagsubok ay magagawa.
Ang mga lumalabas na tunay na nasa mas mataas na peligro para sa biglaang kamatayan ay maaaring gamutin para sa kanilang napapailalim na kondisyon, o hindi bababa sa sinabi upang maiwasan ang pagsisikap, marahil sa pag-save ng kanilang buhay.
Kaya makatwiran sa maraming tao na ang lahat ng mga batang atleta ay dapat na ma-screen para sa mga problema sa puso bago sila pahintulutan na lumahok sa sports.
Kung mayroon kang isang batang atleta sa iyong pamilya, malamang na napansin mo na walang ganoong screening ang ginawa, o kahit na inirerekomenda. Ang katotohanan na ang pag-screen ng puso ay hindi ginagawa sa mga batang atleta, hindi bababa sa US, ay hindi isang pangangasiwa-ito ang resulta ng maingat na pag-aaral ng mga eksperto sa puso.
Ang paghuhukay ng kaunti sa data sa likod ng desisyon na huwag gumawa ng malawak na screening ay maaaring makatulong sa pagbawas ng ilang liwanag sa desisyon na ito.
Makatwirang paliwanag para sa Mga Alituntunin sa Kasalukuyang Pagsusuri
Ang tanong kung ang lahat ng mga batang atleta ay dapat na ma-screen para sa sakit sa puso ay lumalabas na hindi lahat ay simple. Maraming mga kadahilanan ang mahirap, mahal, at marahil ay peligroso.
Una, may ilang mga sakit sa puso na maaaring madagdagan ang panganib ng biglaang pagkamatay sa mga kabataan, at bawat isa sa kanila ay may iba't ibang pamantayan at nangangailangan ng iba't ibang pamamaraan ng pagsusuri para sa pagsusuri. Hindi lahat ng mga karamdaman sa puso ay napansin ng ilang di-nag-iisvasive screening test.
Pagkatapos ay may katunayan na ang isang malaking bilang ng mga kabataan ay lumahok sa mga organisadong sports, at sa gayon ang isang malaking bilang ay kailangang ma-screen-marahil sa pagitan ng 4 at 5 milyong kabataan bawat taon sa Estados Unidos lamang. Sa malaking bilang na ito, ang isang maliit na maliit na bahagi (mga 3 sa 1000) ay may nakapailalim na sakit sa puso na nagdaragdag ng kanilang panganib.
Anumang oras ang medikal na screening ay ginagawa para sa isang disorder na may napakababa na pagkalat, magkakaroon ng mas maraming mga resulta ng false-positive test (kung saan ang pagsusulit ay nagpapahiwatig na ang sakit ay maaaring naroroon kapag hindi) kaysa sa tunay na positibong resulta. Ang lahat ng mga huwad na positibong pagsubok na ito ay nangangailangan ng higit pang pagsubok upang magawa sa ilalim ng pinaghihinalaang problema (bagaman, sa karamihan ng mga kaso, walang isa). Ang mga follow-up na mga pagsusulit ay minsan ay kasama ang nagsasalakay na pagsusuri, tulad ng isang catheterization ng puso , na hindi lamang pinatataas ang personal na panganib sa batang atleta kundi pinatataas din ang pangkalahatang mga gastos sa medikal sa lipunan.
Dahil sa mga pagsasaalang-alang na ito, sinubukan ng mga propesyonal na lipunan na magtaguyod ng mga alituntunin para sa screening ng mga batang atleta na makatwirang epektibo sa pagtuklas ng marami sa mga karaniwang kondisyon ng puso na nagdaragdag ng panganib, nang hindi bumubuo ng maraming bilang ng hindi kinakailangang mga follow-up test. Ang mga inirekumendang pagsusuri sa screening ay nakaligtaan sa ilang mga batang atleta na may potensyal na nakamamatay na mga karamdaman sa puso? Sa kasamaang palad, oo, at ito ang mga batang atleta na naririnig natin sa balita sa pana-panahon.
Ano ang mga Kasalukuyang Rekomendasyon?
Inirerekomenda ng American Heart Association (AHA) na ang lahat ng mga atleta sa high school at kolehiyo ay mayroong screening medical history at physical examination. Ang medikal na kasaysayan ay dapat na partikular na dalhin sa liwanag ng anuman sa mga sumusunod na sintomas:
- sakit sa dibdib o kakulangan sa ginhawa sa panahon ng ehersisyo
- episodes ng pangkat ng paniktik (pagkawala ng kamalayan)
- dyspnea (igsi ng hininga) na may pagsisikap
- isang kasaysayan ng isang murmur sa puso o hypertension
Ang doktor ay dapat magtanong nang maigi tungkol sa kasaysayan ng pamilya (dahil ang ilan sa mga kondisyon na sanhi ng biglaang pagkamatay ay genetic), at dapat ding tumuon sa wala sa panahon (bago ang edad na 50) kamatayan o kapansanan mula sa sakit sa puso sa malapit na mga miyembro ng pamilya, at kung mayroong isang pamilya Ang kasaysayan ng mas karaniwang mga problema sa puso na may kaugnayan sa genetiko tulad ng hypertrophic cardiomyopathy, long-QT syndrome , malubhang puso arrhythmias, o Marfan syndrome.
Ang pisikal na pagsusuri ay dapat magtuon ng pansin sa pagsusuri sa puso, pagsusuri sa baga, pagsusuri ng mga pulso, at naghahanap ng mga palatandaan ng Marfan syndrome.
Ang partikular na AHA ay hindi nagrerekomenda ng ECG, echocardiography, o stress test . Ang mga pagsusulit na ito ay nakalaan para sa mga kabataan na may isang hinala ng isang problema sa puso pagkatapos gawin ang kasaysayan ng medikal at pisikal na pagsusuri.
Sapat na ba ito?
Habang ang mga eksperto ng AHA ay naniniwala na ang programa ng screening na nakabalangkas lamang ay sapat, ang mga eksperto sa Europa ay hindi sumasang-ayon. Sa Europa, isang ECG ay inirerekomenda rin bilang isang regular na screening test sa lahat ng mga batang atleta.
May maliit na layunin na katibayan na ang regular na pag-screen ng ECG ay may malaking pagkakaiba. Gayunpaman, ang isang pag-aaral na tumitingin sa epekto ng screening ay isinasagawa sa Italya, kung saan ang regular na screening ng mga atleta na may ECG ay nagsimula noong 1984. Sa pagitan ng mga taon ng 1979 at 2004, ang taunang saklaw ng biglaang pagkamatay sa mga atleta ay bumaba mula 3.6 sa bawat 100,000 taong taon 0.4 bawat 100,000 taong taon. Ang pag-aaral na ito ay nagpapahiwatig na ang ECG screening ay epektibo, ngunit ang kabuuang epekto ng ECG screening sa buong populasyon ay maliit.
Gayunpaman, kung maaaring maligtas ang buhay ng isang kabataang atleta, hindi magiging sulit ang screening?
Well, upang maging mapurol, ito ay depende sa kung sino ang nagbabayad para sa screening. Kung inaasahan namin ang "lipunan" na kunin ang gastos (bagaman, ang mga kolektibong premium ng seguro sa kalusugan o buwis), ang gastos ng pag-screen (kasama ang mga follow-up na mga pagsubok na gagawin nito) ay lumilitaw na humahadlang. Hindi bababa sa, ginagawa nito sa mga taong sumulat ng mga alituntunin ng AHA, na may mga opisyal ng seguro at mga opisyal ng pamahalaan na maingat na sinusuri ang kanilang gawain.
Isaalang-alang: Walang sinuman ang nagpapaliwanag kung ang mga detektor ng usok ay nakapagliligtas ng buhay. Ginagawa nila ito. Ngunit kung ang isang panel ng mga eksperto ng gobyerno ay dapat magpasya kung ang mga dolyar ng buwis ay dapat na ginugol upang bilhin ang lahat ng mga detektor ng usok, mabilis nilang sasabihin na, sa isang gastos sa lipunan ng sampung milyong dolyar bawat buhay na natipid, ang mga detektor ng usok ay humahadlang sa gastos. Sa kabutihang palad, hindi namin pinagsama ang pagbili ng mga detektor ng usok. Para sa atin, ang mga buhay na potensyal na naka-save ay ang atin at ang ating mga mahal sa buhay ', at ang gastos para sa mga buhay na potensyal na naka-save ay $ 19.95 lamang. Tila tulad ng isang bargain.
Kung ang mga indibidwal ay nagbabayad para sa kanilang sariling screening ECGs sa halip na umasa sa lipunan na gawin ito, ang mga rekomendasyon sa screening para sa mga batang atleta ay maaaring magkakaiba.
Ang Bottom Line
Ang biglaang pagkamatay sa mga batang atleta ay sa kabutihang-palad ay napakabihirang, at ang medyo simpleng screening na inirerekomenda ng AHA ay mahuhuli ng marami-ngunit hindi lahat ng mga kabataang nasa panganib. Kaya ang mga rekomendasyon ng AHA, na kumukuha ng isang bihirang kaganapan at ginagawang mas kakaiba, ay may mabuting pag-iisip.
Gayunpaman, bilang isang magulang, maaaring hindi ka maligaya na laktawan ang higit pang mga tiyak na pamamaraan sa screening. Kung lalo kang nag-aalala sa iyong anak, talakayin ang iyong mga alalahanin sa doktor ng iyong anak. Higit pang pagsubok, kung gusto mo, ay ang iyong karapatan bilang isang pasyente. Gayunpaman, maaaring ito rin ang iyong pananagutan sa pananalapi.
At tandaan: Bagama't maaaring matuklasan nito ang mga problema na hindi inirerekumendang pagsusuri, maaari din itong ilantad ang iyong anak sa karagdagang mga panganib. Magsalita nang tapat sa doktor ng iyong anak upang makuha mo ang impormasyon na kailangan mo upang balansehin ang mga potensyal na panganib at mga benepisyo ng karagdagang screening.
> Pinagmulan:
> Corrado D, Basso C, Pavei A, et al. Mga Trend sa Biglang Cardiovascular Kamatayan sa mga Kabataan na may kakayahang mag-athletes Pagkatapos ng Pagpapatupad ng Programa sa Pag-screen ng Preparticipation. JAMA 2006; 296: 1593.
> Maron, BJ, Thompson, PD, Ackerman, MJ, et al. Mga Rekumendasyon at Pagsasaalang-alang na May Kaugnayan sa Screening Preparticipation para sa Cardiovascular Abnormalities sa Competitive Athletes: 2007 Update: Isang Pang-Agham na Pahayag mula sa American Heart Association Council sa Nutrisyon, Pisikal na Aktibidad, at Metabolismo: Tinatanggap ng American College of Cardiology Foundation. Circulation 2007; 115: 1643.