Ang urticaria (pantal) ay pula, itchy skin rash na dulot ng isang reaksyon sa pagkain, gamot, at iba pang mga sangkap o sitwasyon. Ito ay karaniwang nagsisimula sa isang makati patch ng balat at bubuo sa isang itinaas welt na may malinaw na tinukoy na mga hangganan.
Ang urticaria ay sanhi ng abnormal na immune response na kung saan ang kemikal na kilala bilang histamine ay inilabas sa katawan. Habang karaniwan itong nangyayari bilang isang resulta ng isang allergy, may mga di-allergic na mga sanhi, pati na rin.
Ang mga sintomas ay maaaring talamak (lumilitaw at mabilis na paglutas) o talamak (pangmatagalang mas mahaba kaysa sa anim na linggo).
Ang talamak na urticaria ay karaniwang na-diagnose sa pamamagitan ng hitsura nito. Ang mga talamak na episodes ay maaaring mangailangan ng karagdagang pagsisiyasat, kabilang ang isang allergy skin test, mga pisikal na pagsusulit ng hamon, o isang biopsy sa balat. Ang mga antihistamine ay kadalasang ginagamit upang gamutin ang urticaria, bagaman maaaring inireseta ang mga H2 blocker, corticosteroids, antidepressants, at anti-asthma na gamot.
Mga sintomas
Ang Urticaria ay maaaring makaapekto sa mga tao sa anumang edad at bumuo sa anumang bahagi ng katawan, kabilang ang mga palad at soles. Ang mga pantal ay lilitaw bilang itinaas welts (wheals) at walang paltos ay makati, ilang higit pa kaysa sa iba. Maaari silang mag-iba sa hugis at sukat ngunit magkakaroon ng isang malinaw na tinukoy na hangganan. Kapag pinindot, ang sentro ay "paputiin" (bumaling puti).
Ang karamihan sa mga pantal ay talamak at limitado sa sarili, sa paglutas ng kanilang sarili sa loob ng 24 hanggang 48 na oras. Ang iba ay maaaring tumagal ng ilang araw o linggo bago sila ganap na malutas.
Sa panahong ito, hindi pangkaraniwan na mawawala ang mga pantal at muling lumitaw. Ang urticaria ay maaaring sinamahan ng isang malalim na pamamaga ng tisyu na kilala bilang angioedema , na kadalasang nakakaapekto sa mukha, labi, dila, lalamunan, o eyelids.
Ang mga pantal na pantal ay maaaring tumagal nang maraming buwan o kahit na taon at maaaring ma-trigger ng stress, init, malamig, at iba pang mga pisikal na pag-trigger.
Ang urticaria ay naiiba sa eczema (atopic dermatitis) sa eksema na ito ay nailalarawan sa pagkatuyo, pag-crust, pagsabog, pag-crack, pagdurugo, o pagdurugo. Ang mga pantal ay hindi karaniwang inilarawan sa mga ganitong paraan.
Mga sanhi
Malawak na pagsasalita, ang lahat ng anyo ng urticaria ay resulta ng isang abnormal na tugon sa immune. Habang ang isang allergy ay ang pinaka-karaniwang halimbawa, hindi ito ang tanging dahilan. Ang ilang mga talamak na anyo ng urticaria ay pinaniniwalaan ng isang autoimmune response. Ang iba ay ganap na idiopathic (ibig sabihin ng kilalang pinanggalingan).
Allergy-sapilitan Urticaria
Ang sanhi ng allergy na sanhi ng urticaria ay sanhi kapag ang immune system ay tumugon ng abnormally sa isang hindi nakakapinsala na substansiya at naglalabas ng kemikal na kilala bilang histamine sa daloy ng dugo. Ang Histamine ay isang nagpapasiklab na sangkap na nagiging sanhi ng mga sintomas ng allergy, na nakakaapekto hindi lamang sa respiratory at gastrointestinal tract kundi sa balat, pati na rin.
Ang mga karaniwang dahilan ng allergy na sapilitan sa urticaria ay ang pagkain (kabilang ang shellfish, itlog, at nut), mga gamot (kabilang ang aspirin at antibiotics), at kagat ng insekto (lalo na ang mga bees at fire ants).
Talamak na Idiopathic Urticaria
Ang talamak na urticaria ay mas madalas idiopathic at maaaring sapilitan ng stress o iba pang pisikal na stimuli. Habang ang eksaktong landas ng kondisyon ay hindi alam, pinaniniwalaan na ang activation ng autoantibodies (immune proteins na target ang sariling mga selula ng katawan) ay maaari ring mag-trigger ng pagpapalabas ng histamine at iba pang mga pro-inflammatory compound.
Kaya, samantalang ang nag-uudyok na sanhi ng talamak na urticaria ay maaaring naiiba sa isang allergy na sapilitan na urticaria, ang resulta ay magkapareho (kahit na mas matagal). Ang mga babae ay madalas na maapektuhan kaysa sa mga lalaki.
Bilang karagdagan sa stress, ang mga karaniwang pisikal na pag-trigger ay kasama ang pagkakalantad sa malamig , init , sikat ng araw , presyon , panginginig ng boses , tubig , o alitan . Ang ilang uri ng ehersisyo na sapilitan sa ehersisyo ay nangyayari lamang sa isang alyansang pagkain.
Iba Pang Mga Sanhi
Ang mga impeksyon at sakit na tulad ng hepatitis, talamak na sakit sa bato, lymphoma, at anumang bilang ng mga autoimmune disorder (kabilang ang lupus, thyroiditis, at rheumatoid arthritis) ay maaari ring ipamalas sa mga talamak o talamak na pantal.
Pag-diagnose
Ang urticaria ay karaniwang maaaring masuri batay sa pagsusuri ng iyong medikal na kasaysayan at ang katangian ng anyo ng pantal. Ang mga pagsusuri sa lab at imaging ay karaniwang hindi kinakailangan maliban kung ang pinagmumulan ng sanhi ay pinaghihinalaang (tulad ng kanser).
Ang kalubhaan ng isang pagsabog ay maaaring iuri batay sa isang tool sa pagtatasa na tinatawag na urticaria activity score (UAS). Para sa mga ito, ang doktor ay pare-pareho ang rate ng dalawang pangunahing sintomas-ang wheals at ang itchiness ( pruritus ) -sa isang scale ng 0 (mababang sakit na aktibidad) sa 3 (malubhang sakit na aktibidad). Ang pinakamataas na marka ng 6 ay nagpapahiwatig ng malubhang pagsabog na nangangailangan ng agresibong paggamot.
Kung kinakailangan ang karagdagang pagsusuri, maaaring may kasangkot ito sa isa sa mga sumusunod:
- Maaaring inirerekomenda ang pagsusuri sa allergy kung mayroon kang malubhang hypersensitive reaksyon sa pagkain, gamot, o insekto ng insekto. Ang isang test sa balat o isang radioallergosorbent test na esse (RAST) ay dalawa sa mga pinaka karaniwang mga anyo ng allergy testing.
- Ang mga pagsubok na pisikal na hamon ay ginagamit upang kumpirmahin na ang iyong mga talamak na pantal ay sapilitang pisikal. Kabilang dito ang paggamit ng pinaghihinalaang stimuli-tulad ng yelo, init, panginginig ng boses, liwanag, o alitan-sa balat. Maaaring gamitin ang pagsubok sa ehersisyo.
- Ang biopsy sa balat (ang pag-alis ng sample ng tisyu para sa pagsusuri sa lab) ay talagang ipinahiwatig lamang kung ang mga pantal ay nabigo upang mapabuti at walang iba pang dahilan ang masusumpungan. Maliban kung may ilang di-pangkaraniwang paliwanag para sa mga wheals, ang isang biopsy ng isang pugad ay karaniwang hindi nagbubunyag ng anumang abnormal.
Paggamot
Ang karamihan sa mga matinding pantal ay lutasin sa kanilang sarili sa loob ng ilang araw at maaaring nangangailangan lamang ng wet, cool na compress upang mabawasan ang pangangati at pamamaga.
Ang iba ay maaaring tumagal ng ilang linggo at nangangailangan ng bibig antihistamines upang makatulong sa alleviate ang mga sintomas. Ang sobrang antihistamines tulad ng Allegra (fexofenadine) , Claritin (loratadine) , at Zyrtec (cetirizine) ay karaniwang nagbibigay ng sapat na kaginhawahan. Ang mas malakas na mga antihistamine na gamot ay maaaring makuha sa pamamagitan ng reseta.
Kung ang antihistamines nag-iisa ay makakapagbigay ng lunas, ang iba pang mga gamot ay maaaring idagdag o palitan, lalo na kung ang sanhi ay hindi alerdye. Sa kanila:
- Ang mga blocker ng H2 , tulad ng Pepcid (famotidine) , Tagamet (cimetidine) , at Zantac (ranitidine) , ay maaaring gamitin kasama ng antihistamines upang mabawasan ang vascular pamamaga.
- Ang Corticosteroids , tulad ng Prednisone , ay maaaring mapawi ang immune response at mabilis na mabawasan ang pangangati at pamamaga kung ang mga antihistamine ay hindi gumagana.
- Ang mga modifier ng leukotriene na tulad ng Accolate (zafirlukast) at Singulair (montelukast) ay karaniwang ginagamit upang gamutin ang hika ngunit maaari ring mapawi ang ilang mga uri ng talamak na idiopathic urticaria.
- Ang Doxepin ay isang tricyclic antidepressant na gumaganap din bilang isang malakas na antihistamine kapag ginagamit sa mababang dosis.
- Xolair (omalizumab) ay isang injectable monoclonal antibody na epektibo sa pagpapagamot ng mga malalang porma ng urticaria na hindi tumugon sa iba pang mga therapies.
Isang Salita Mula
Habang ang mga pantal ay maaaring hindi magandang tingnan at hindi komportable, kadalasan ay hindi ito malubha. Gayunpaman, kung nagsimula silang makagambala sa iyong kalidad ng buhay, tanungin ang iyong doktor para sa isang referral na isang allergist na maaaring magsagawa ng mga pagsubok upang matukoy ang dahilan. Kung ang isang allergy trigger ay natagpuan, ang isang serye ng mga allergy shots ay maaaring ibigay sa dahan-dahan desensitize ka sa epekto nito.
Sa mga bihirang kaso, ang mga pantal ay maaaring bumuo bilang bahagi ng isang potensyal na nakamamatay na allergy na kilala bilang anaphylaxis . Kung ang iyong mga pantal ay sinamahan ng pangmukha na pangmukha, paghihirap na paghinga, mabilis na tibok ng puso, pagsusuka, o pagkalito, tumawag sa 911 o magmadali ka sa pinakamalapit na emergency room. Kung hindi makatiwalaan, ang anaphylaxis ay maaaring humantong sa shock, pagkawala ng malay, puso o paghinga sa paghinga, at kamatayan.
> Pinagmulan:
> Ferrer, M .; Bastra, J .; Gimenez-Arnau, A. et al. Pamamahala ng urticaria: hindi masyadong kumplikado, hindi sa simple. Clin Experimental Allergy. 2014; 45 (4): 731-43. DOI: 10.1111 / cea.12465.
> Schaefer, P. Talamak at Talamak na Urticaria: Pagsusuri at Paggamot. Am Fam Physician. 2017; 95 (11): 717-724.