Mahalaga na ang isang makabuluhang bilang ng tinatayang 27 milyong katauhan na may hypothyroidism ay natapos din na masuri na may fibromyalgia. Ang parehong mga kondisyon ay nagbabahagi ng maraming mga katulad na sintomas, kabilang ang pagkapagod, pagkapagod, depression, fog ng utak , at iba't ibang antas ng kalamnan at kasukasuan ng sakit .
Ang ilang mga eksperto ay palaisip na katulad ng karamihan ng mga kaso ng hypothyroidism sa Estados Unidos, ang fibromyalgia ay isang autoimmune disease.
Ang iba ay nagpasiya na ang grupo ng mga sintomas ng fibromyalgia ay talagang sintomas ng hypothyroidism mismo. Ngunit walang tanong na mayroong isang mahusay na pakikitungo sa cross-sa pagitan ng dalawang kondisyon.
Pag-unawa sa Fibromyalgia
Ang Fibromyalgia ay kilala rin bilang fibromyalgia syndrome (FMS), fibromyositis, fibrositis, at myofibrositis. Ang Fibromyalgia ay nailalarawan sa pamamagitan ng malawak na kasukasuan at sakit ng kalamnan at lambing, pagkapagod, at pagkahapo pagkatapos matulog at pagkatapos kang gumawa ng pisikal na pagsusumikap.
Ang Fibromyalgia ay nakakaapekto sa maraming mga 8 milyong katao sa US, na nangunguna sa mga kababaihan ng edad ng pagbubuntis. Sa pangkalahatan, ang fibromyalgia ay sinasaktan ng kababaihan nang pitong ulit nang mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang mga sintomas ay kadalasang lumitaw sa pagitan ng edad na 20 hanggang 55, ngunit ang kondisyon ay maaaring masuri din sa pagkabata. Kabilang sa buong populasyon, tinatayang na kasing dami ng 3 hanggang 6 na porsiyento ng pangkalahatang populasyon, kasama ang mga bata, ay nakakatugon sa pormal na pamantayan para sa isang opisyal na pagsusuri ng fibromyalgia.
Magagawa nito ang fibromyalgia sa dalawang beses bilang karaniwang bilang rheumatoid arthritis .
Fibromyalgia Symptoms
Ang ilang mga sintomas ng fibromyalgia ay kinabibilangan ng:
- Pakiramdam ng sakit , nasusunog, sakit, at sakit sa katawan
- Sakit ng ulo, lambot ng anit, sakit sa likod ng bungo
- Sakit sa leeg, balikat, blades sa balikat at elbows
- Sakit sa hips, tuktok ng pigi, sa labas ng mas mababang balakang, sa ibaba puwit, at sa pelvis
- Sakit sa tuhod at kneecap area
- Nakakapagod, hindi maayos na tulog , nakakagising pagod, umuulit na umaga
- Hindi pagkakatulog, madalas na nakakagising, nahihirapan na matulog, o agad na makatulog
- Raynaud's phenomenon (kung saan ang iyong mga kamay pakiramdam malamig, manhid, o maging asul, kapag nakalantad sa mga pagbabago sa temperatura)
- Irritable bowel syndrome, pagtatae, constipation, bloating, cramping
Pag-diagnose ng Fibromyalgia
Ang isang pormal na pagsusuri ay nakumpirma gamit ang opisyal na pamantayan ng American College of Rheumatology para sa fibromyalgia:
____ Malawak na sakit na hindi bababa sa 3 buwan. Ang sakit ay dapat nasa parehong kaliwang bahagi ng katawan at sa kanang bahagi, at sakit sa itaas at sa ibaba ng baywang. Ang servikal spine, anterior chest, thoracic spine o mababang back pain ay dapat ding naroroon.
Dagdag pa, ang sakit sa hindi bababa sa 11 ng 18 partikular na mga site ng payong punto , na kinabibilangan ng:
____ Ang lugar kung saan ang mga kalamnan sa leeg ay nakabitin sa base ng bungo, kaliwa at kanang gilid (Occiput)
____ Sa gitna ng leeg at balikat, kaliwa at kanang gilid (Trapezius)
____ Mga kalamnan sa kaliwa at kanang itaas na panloob na talim ng balikat, kaliwa at kanang gilid (Supraspinatus)
____ 2 sentimetro sa ibaba ng buto sa siko ng kaliwa at kanang mga armas (Lateral epicondyle)
____ Pangalawa at kanang itaas na panlabas na pigi (Gluteal)
____ Mga buto sa kaliwa at kanang balakang (Greater trochanter)
____ Sa itaas lamang sa kaliwa at kanang mga tuhod sa loob
____ Mas mababang leeg sa harap, kaliwa at kanang gilid (Mababang servikal)
____ Gilid ng itaas na buto ng dibdib, kaliwa at kanang gilid (Ikalawang tadyang)
Ang Fibromyalgia at ang matagal na nakakapagod na dalubhasa na si Jacob Teitelbaum , MD, ang may-akda ng From Fatigued to Fantastic , ay tumatagal ng isang mas liberal interpretasyon. Naniniwala siya na kung ang isang tao ay karaniwang naaangkop sa paglalarawan ng fibromyalgia, may mga sintomas kabilang ang hindi maipaliwanag na pagkapagod, kasama ang anumang dalawang sintomas mula sa fog ng utak, abala sa pagtulog, nadagdagan na pagkauhaw, pagdurugo ng bituka, at / o patuloy o pabalik na mga impeksiyon o damdamin ng flu, isang positibong pagsusuri ay dapat ipagpalagay.
Ang Hypothalamic Connection
Naniniwala si Dr. Teitelbaum na sa gitna ng thyroid Dysfunction at fibromyalgia ay isang problema sa dysfunction o panunupil ng master gland sa utak na tinatawag na hypothalamus.
Sinabi ni Dr. Teitelbaum ...
Ang mga glandula na ito ay kumokontrol ng pagtulog, ang iyong hormonal system, temperatura regulasyon, at ang autonomic nervous system (eg - presyon ng dugo, daloy ng dugo, at paggalaw ng pagkain sa pamamagitan ng iyong bituka). Ito ang dahilan kung bakit hindi ka matulog, mababa ang temperatura, nakakakuha ka ng timbang, at (dahil ang mahinang pagtulog ay nagdudulot ng immune dysfunction) ikaw ay madalas na nakakaranas ng maramihang at mga impeksiyon na paulit-ulit. Ang hypothalamic dysfunction mismo ay maaaring kaya, maging sanhi ng karamihan sa mga sintomas! Pinaghihinalaan ko na ang mga problema sa "enerhiya furnaces" sa iyong mga cell (tinatawag na mitochondria) ay madalas na sanhi ng hypothalamic pagsugpo.
Ang Koneksyon sa Tiroid at T3
Kung ikaw ay isang pasyente ng teroydeo na may mga palatandaan at sintomas ng fibromyalgia, dapat mong isaalang-alang ang pagiging sinusuri ng isang practitioner na may kadalubhasaan sa kondisyon, kung ito ay isang holistic o komplimentaryong MD, isang internist o reumatologist.
At, kung ikaw ay isang pasyente na may fibromyalgia, ito rin ay nagkakahalaga ng paghuhukay ng medyo mas malalim upang matukoy kung mayroon kang isang nakapailalim na problema sa thyroid na maaaring nag-aambag sa-o kahit na nagiging sanhi ng-ang iyong mga sintomas sa fibromyalgia.
Ang mga taong kadalasan ay may isang thyroid TSH test upang matukoy kung mayroon silang isang imbakan ng teroydeo, ngunit ang late fibromyalgia expert Dr. John Lowe, na namumuno sa Fibromyalgia Research Foundation at nagsulat ng Metabolic Treatment ng Fibromyalgia , ay nagtanong kung ano ang tawag niya sa apat na "conventional endocrinology mandates . "
- Ang tanging dahilan ng mga sintomas ng kakulangan sa teroydeo ay hypothyroidism
- Ang mga pasyente lamang na may hypothyroidism "ayon sa mga resulta ng lab" ay dapat pahintulutan na gamitin ang thyroid hormone
- ang hypothyroid patient ay dapat lamang pahintulutang gamitin ang T4 (levothyroxine) at
- ang dosis ng pasyente ay hindi dapat sugpuin ang thyroid stimulating hormone (TSH) na antas.
Kinailangan ni Dr. Lowe na hamunin ang mga preconceptions na ito bilang bahagi ng kanyang matagal na pagsisikap upang matuto nang higit pa tungkol sa paggamot na lumalaban fibromyalgia. Ang resulta ay isang protocol ng paggamot batay sa kanyang mga natuklasan na ang hindi nalutas na mga sintomas na nauugnay sa ginagamot na hypothyroidism at fibromyalgia ay talagang katibayan ng hindi ginagamot o ginagawang hypothyroidism , o bahagyang cellular na paglaban sa thyroid hormone.
Ang isang natatanging aspeto ng mga teorya ni Dr. Lowe ay ang kanyang pagkilala na ang isang pasyente na may cellular resistance ay maaaring magkaroon ng ganap na normal na circulating mga antas ng teroydeo hormone ngunit mayroon ang mga sintomas at palatandaan ng hypothyroidism. Gayunman, natagpuan niya, mula sa kanyang mga talakayan sa iba pang mga fibromyalgia / CFS na mga mananaliksik, na ang karamihan ay walang kamalayan sa gayong mga potensyal na mekanismo. Sinabi niya:
Para sa kanila, kung ang isang pasyente ay may normal na antas ng TSH , at lalo na kung ang mga sintomas ng pasyente ay hindi nagpapabuti sa mga dosis ng kapalit ng T4 (levothyroxine), ang kanyang kondisyon ay hindi maaaring may kaugnayan sa anumang paraan sa thyroid hormone. Gayunpaman, kamakailang pananaliksik sa siyensiya ang nagpakita na ang paniniwala na ito ay hindi totoo.
Kung mayroon kang autoimmune hypothyroidism , medyo karaniwan na bumuo ng ilang mga klasikong sintomas ng fibromyalgia tulad ng kalamnan / joint pain, aches, at mga abala sa pagtulog. Ayon kay Dr. Lowe, ang mga konventional physician ay malamang na isaalang-alang ang anumang mga bago o worsened sintomas bilang katibayan na mayroong isa pang kondisyon tulad ng fibromyalgia bilang karagdagan sa autoimmune teroydeo problema . Gayunman, sinabi ni Dr. Lowe na bilang katibayan na ang pasyente ay nagpapakita ng katibayan ng ginagawang hypothyroidism :
Habang lumalala ang kakulangan ng teroydeo hormone, ang bilang ng mga tisyu na kasangkot at ang kalubhaan ng mga nagreresultang mga sintomas dagdagan. Kadalasan ang karanasan ng pasyente sa lumalalang kakulangan bilang isang mas mataas na bilang ng mga sintomas na mas mataas ang kalubhaan. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga naturang pasyente ay kailangan lamang ng isang mas angkop na dosis o anyo ng teroydeo hormone upang mabawi mula sa lahat ng kanilang mga sintomas.
Naniniwala si Dr. Lowe na ang matigas na pagsunod sa tinatawag na "normal range" ay hindi nagpapakita kung ang isang pasyente ay may sapat na circulating T3 (ang aktibong thyroid hormone sa antas ng cellular, na ginawa sa bahagi ng teroydeo, at sa bahagi sa pamamagitan ng conversion ng T4 hormone sa T3) upang mapanatili ang normal na metabolismo sa mga selula. Ipinakita ng kanyang pananaliksik na ang ligtas ngunit mapang-aping dosis ay kadalasang mas epektibo sa pag-aalis ng mga kaugnay na problema sa kalusugan na pinakamahalaga. Ang pag-convert sa T4 hanggang T3 ay maaaring may kapansanan, kaya ang katunayan na ang isang pasyente ay may normal na antas ng TSH ay hindi nangangahulugan na normal ang kanyang metabolismo sa tisyu.
Ayon kay Dr. Lowe, isang pag-aaral ang nagpakita na ang mga kapalit na dosis ng teroydeo hormone, mga dosage na panatilihin ang TSH sa loob ng normal na hanay, mahinahon na binabaan ang mga antas ng mataas na kolesterol ng pasyente, ngunit ang TSH-suppressive na mga dosis ay bumaba nang higit pa sa mga antas.
Maraming mga nai-publish na mga ulat at ang aming pag-aaral ay nagpapakita na ang TSH na antas ay hindi nauugnay sa iba't ibang mga pagsusulit ng metabolismo ng tisyu. Nararamdaman ni Dr. Lowe na mahalaga ito dahil ang paggawa ng normal na metabolismo sa tisyu ay dapat na ang layunin ng lahat ng paggamot sa mga pasyente ng hypothyroid. Kapag ang hypothyroid pasyente ay limitado sa isang dosis ng T4 na nagpapanatili ng TSH sa loob ng normal na hanay , ang pagsubok ay makakapagdulot ng katibayan ng abnormal na metabolismo sa maraming mga tisyu.
Ang ilang mga mananaliksik ay nagbababa ng teroydeo hormone kapalit bilang isang posibleng paggamot para sa fibromyalgia sintomas o CFS. Ayon kay Dr. Lowe, gayunpaman, ang "kapalit" na tinukoy ng mga mananaliksik na ito ay hindi gumagana dahil ang kapalit ay nangangahulugang ang paggamit lamang ng T4 upang panatilihin ang TSH sa loob ng normal na hanay . Nadama niya na hindi sapat na palayain ang karamihan ng mga pasyente ng hypothyroid mula sa kanilang mga sintomas.
Naniniwala din siya na ipagpalagay na ang kapalit na dosage ng T4 ay ang tanging katanggap-tanggap na paggamot na pinipigilan ang iba pang mga mananaliksik na makita ang sanhi ng karamihan ng mga fibromyalgia ng mga pasyente ay hindi sapat ang regulasyon ng thyroid hormone ng mga tisyu. Naniniwala si Dr. Lowed na ang kumbinasyon ng T4 at T3 sa pangkalahatan ay mas mahusay kaysa sa T4 na nag-iisa sa mga pasyente ng hypothyroid , at sa ilang mga kaso ay nagtrabaho ang T3 na nag-iisa. Natagpuan ni Dr. Lowe na kapag ang mga pasyente ng hypothyroid ay unang itinuturing na may T4, unti-unti ang pagtaas ng dosis, kung hindi ito nagbibigay ng maraming benepisyo o anuman, ang mga pasyente ay inilipat sa T3.
T4 nag-iisa ay isang mahinang opsyon para sa maraming mga hypothyroid fibromyalgia pasyente, at ito ay walang silbi para sa fibromyalgia mga pasyente na may cellular paglaban sa teroydeo hormon. Karamihan sa mga pasyente na ito, na bumubuo ng 44 porsiyento ng populasyon ng pasyente ng fibromyalgia ayon sa aming pag-aaral, ay nakikinabang lamang mula sa napakalaking dosis ng T3. Lamang ng isang minorya ng hypothyroid fibromyalgia pasyente satisfactorily pinabuting sa paggamit ng T4 nag-iisa.
Isang Salita mula sa
Kung mayroon kang hypothyroidism na may mga sintomas na nagmumungkahi ng fibromyalgia, o mayroon kang fibromyalgia, maaaring gusto mong isaalang-alang ang pagtingin sa isang practitioner na may kadalubhasaan sa parehong kondisyon, na tinitingnan ang mga ito bilang pagkakaroon ng isang pinagbabatayan na koneksyon. Ang isang mahusay na panimulang punto para sa paghahanap ng tamang practitioner ay nasa mga website ng National Fibromyalgia Association at ang National Fibromyalgia & Chronic Pain Association
Pinagmulan:
> Haliloglu S et al. "Fibromyalgia sa mga pasyente na may thyroid autoimmunity: pagkalat at kaugnayan sa aktibidad ng sakit." Clin Rheumatol. 2017 Jul; 36 (7): 1617-1621. doi: 10.1007 / s10067-017-3556-2. Epub 2017 Peb 7.
> Lowe, John. "Ang Metabolic Paggamot ng Fibromyalgia." McDowell Publishing Company; 2000.
> Nishioka K, et al. "Mataas na pagkalat ng anti-TSH receptor antibody sa fibromyalgia syndrome." Int J Rheum Dis. 2017 Hun; 20 (6): 685-690. doi: 10.1111 / 1756-185X.12964. Epub 2016 Nobyembre 30.
> Selmi C et al. "Ang taunang pulong ng ACR 2014: pananaw ng mata ng ibon sa autoimmunity sa 2015." Autoimmun Rev. 2015 Jul; 14 (7): 622-32. doi: 10.1016 / j.autrev.2015.03.003. Epub 2015