Isang Panayam kay Elizabeth "Lily" Conrad, MD
Si Elizabeth Conrad, MD - kilala sa kanyang mga pasyente bilang "Dr. Lily" - ay isang integridad na manggagamot sa pagsasanay sa McLean, Virginia. Si Dr. Lily ay may tapat na sumusunod sa mga pasyente na nakakakita sa kanya para sa teroydeo at hormonal imbalances. Sumang-ayon siya na ibahagi ang kanyang mga saloobin tungkol sa kanyang diskarte sa pag-diagnose at pagpapagamot ng mga pasyente sa Q & A na pakikipanayam.
Mary Shomon: Sinimulan mo ba ang layunin na maging sa maginoo / tradisyonal na gamot at lumipat sa integrative / holistic, o palagi kang nagnanais na maging integrative MD?
Ano ang motivated o inspirasyon sa iyo?
Dr. Lily: lagi kong kilala na magiging integridad ako ng doktor. Kami ay higit pa kaysa sa kung ano ang maaari naming makita, hawakan o masukat sa isang lab test. Ang ating potensyal para sa pagpapabuti ng ating kaligayahan at kalusugan ay lumalawak nang malaki kapag pinasisigla natin ang isip, katawan, at espiritu. Lubos akong masuwerte na ang doktor ng siruhano na nagsagawa ng aking pakikipanayam para sa Columbia University College of Physicians & Surgeons ay bukas-isip at interesado sa pagdinig tungkol sa pagsasanay at mga benepisyo ng pagmumuni-muni. Ginugol namin ang marami sa pakikipanayam na tinatalakay ang paghinga at ang pagkakatulad sa pagitan ng pagninilay at pisikal na ehersisyo.
Mga Isyu sa Hormonal
Mary Shomon: Ang iyong pagsasagawa, Ang Mahusay na Pagiging Pagiging Magaling, ay gumagana sa maraming mga pasyente na may mga hormonal imbalances. Ano ang mga pinaka-karaniwang hormonal na mga isyu na nakikita mo sa iyong mga babaeng pasyente?
Dr. Lily: Nakikita namin ang maraming kababaihan na may mga alalahanin na may kaugnayan sa Premenstrual Syndrome (PMS), Polycystic Ovarian Syndrome (PCOS), hypothyroidism , perimenopause, at menopause .
Nakikita rin namin ang mga pasyente na nag-iisip tungkol sa pagbubuntis, mga babae na may insulin resistance, metabolic syndrome, at pre-diabetes .
Mary Shomon: Bakit sa palagay mo napakahirap para sa maraming mga pasyente na nakakita ng mga konventional physician upang makakuha ng maayos na diagnosed na may teroydeo, adrenal, o iba pang mga problema sa hormonal imbalance?
Dr. Lily: Kailangan ng oras, na maaaring limitado sa mga kasanayan na nakakakita ng 20 o higit pang mga pasyente sa isang araw. Gayundin, marami sa mga imbalanya na ito ay banayad at hindi madaling napansin gamit ang karaniwang mga pagsubok. Ang mga tao ay maaaring magkaroon ng mga isyu sa kalusugan ng tunay na buhay at mga halaga ng lab ay maaaring nasa mga normal na limitasyon. Halimbawa, ang normal na hanay para sa cortisol ay napakalawak, bilang karagdagan, ang normal sa isang lab ay hindi kinakailangan kung ano ang pinakamainam. Mahalaga na matugunan ang buong tao, sa isang pakikipagtulungan, at upang tumingin sa maraming mga kadahilanan: nutrisyon, pangangasiwa ng stress, mga pagsasabog sa kapaligiran atbp upang matulungan ang suportahan ang pinakamabuting kalagayan ng kalusugan.
Ang aming pagsasanay sa maginoo gamot ay kadalasang nakabatay sa ospital at mahusay na kasing layo ng pag-diagnose at pagpapagamot ng malubhang karamdaman. Ang atake sa puso, stroke, at apendisitis ay pinakamahusay na nakapaglingkod sa isang maginoo na diskarte. Kinikilala ng mga sinanay na sinanay na itinuturing ng mga convention na ang bawat isa sa mga system ay nakakaapekto sa iba. Halimbawa, ang mga mabigat at hindi regular na mga panahon ay kadalasang nagpapabuti kapag ang thyroid ay na-optimize. Gayunpaman, sa kanyang sarili, ang isang maginoo diskarte ay maaaring maging mas kapaki-pakinabang para sa banayad na malalang sakit at imbalances.
Ang lagnat ay palaging nagbabago at nagpapabuti. Bilang mga doktor, gusto namin ang pinakamainam para sa aming mga pasyente. Ang mga integral na manggagamot ay natatanging nakaposisyon sa mga karagdagang kasangkapan upang tugunan ang mga banayad na imbalances; tulad ng mga damo, nutrisyon, at acupuncture upang magbigay ng customized care para sa bawat pasyente.
Isinasama ng Eastern medicine ang halaga ng balanse, at nagdaragdag ito ng higit sa aming pagtingin sa nakapagpapagaling. Ang katawan ay mas tulad ng isang hardin upang tended, nagpo-promote ng pagkakatugma at sigla. Ang maginoo pananaw ay upang tumingin sa sakit bilang isang bagay na kami ay labanan o hadlang sa mga droga.
Bilang mga medikal na mag-aaral, hindi kami madalas na may pagkakalantad sa mga damo, nutrisyon at suplemento, mga diskarte sa acupuncture at isip-katawan. Sa kabutihang palad, ito ay nagbabago at ang mga paaralan ay nagsisimula upang isama ang Complementary / Alternative Medicine (CAM). Hinihikayat na makita ang mga pioneer tulad ni Dr. Jim Gordon, ng Center for Mind-Body Medicine at Georgetown University sa Washington, DC, itaguyod ang pagbabagong ito ng pangangalagang pangkalusugan, habang lumilipat kami mula sa gitnang pagtutok sa mga droga at operasyon sa core may mga pag-aalaga sa sarili at mga diskarte sa CAM sa paligid sa isang sentral na pagtuon sa pag-aalaga sa sarili, na may pag-iwas at kagalingan bilang isang pokus at sa gayon ay mas mababa ang kailangan para sa mga droga at operasyon.
Ito ay gumagawa ng labis na pakiramdam.
Mga Isyroid na Isyu
Mary Shomon: Anong mga pagsubok at mga isyu ang iyong isinasaalang-alang kapag sinusuri ang isang babae para sa isang potensyal na problema sa thyroid ?
Dr. Lily: Interesado ako sa kanyang kasaysayan at kung ano ang kanyang nararanasan, kung may kasaysayan ng mga isyu ng teroydeo sa kanyang pamilya. Susuriin ko ang iba pang mga sintomas at gumawa ng pisikal na pagsusulit. Ang pagsusulit ay kadalasang kinabibilangan ng TSH, Libreng T3, Libreng T4, Baliktarin ang T3, Thyroid Antibodies, anti-thyroglobulin at thyroid peroxidase antibody. Kadalasan ang isang adrenal test ay tapos na rin at anumang iba pang mga pagsubok na maaaring kailanganin.
Mary Shomon: Ang 2014 Hypothyroidism Guidelines ng American Thyroid Association ay nagsasabing ang mga pasyente ng hypothyroid ay dapat lamang na inireseta levothyroxine, at upang magreseta ng T3 at / o natural na desiccated thyroid na gamot ay hindi tama para sa mga doktor. Ano ang iyong mga saloobin sa posisyon ng ATA?
Dr. Lily: May kontrobersya ang tungkol sa paggamit ng paghahanda ng T3 .
Ang ilang mga pasyente ay tumugon nang maganda sa T4 at makakapag-convert ng T4 hanggang T3 nang walang anumang problema. Gayunpaman, hindi lahat ng pasyente ay maaaring gawin ito ng maayos. Nakahanap ako ng Libreng T3 at Reverse T3 na napakahalaga sa pag-unawa sa kawalan ng pagiging epektibo ng T4 sa ilang mga pasyente. Maraming pag-aaral ang nagpakita na ang kasiyahan ng pasyente ay mas malaki sa isang therapy na kombinasyon ng T4 / T3 . Sa kabutihang palad, kinikilala ng ATA ang pangangailangan para sa patuloy na pananaliksik sa lugar na ito. Ako ay masaya na ang kasalukuyang pag-aaral sa Slow Release T3 ay isinasagawa. Ang mas mabagal na paghahanda sa paglabas ay kadalasang mas pinahihintulutan kaysa sa agarang paglabas ng T3.
Mary Shomon: Ang 2014 Hypothyroidism Guidelines ng American Thyroid Association ay nag-aangkin na ang mga pasyente ng hypothyroid na hindi maganda ang pakiramdam kapag binigyan ng levothyroxine at ibalik sa mga antas ng "euthyroid" ay dapat isangguni para sa isang pagsusuri sa saykayatrya. Ano ang iyong mga saloobin sa posisyon ng ATA?
Dr. Lily: May mga data na nagpapahiwatig na ang antas ng T4 ng pasyente ay maaaring sapat ngunit ang mga antas ng T3 ay madalas na mahulog kapag binigyan ng T4 lamang. Ang mood at isang pakiramdam ng kabutihan ay maaaring maapektuhan ng koneksyon ng T3-serotonin.
Sa tingin ko ito ay mas mahusay na magkaroon sila makita ang kanilang doktor ng pamilya o internist upang matiyak na ang lahat ng bagay ay naka-check. Ang mga pasyente na may mga patuloy na sintomas ay nararapat sa isang masusing pagsusuri, marahil isang bagay pa ang nagaganap ... tulad ng Lyme Disease o Lupus . Maraming mga sakit ang maaaring ipakita sa pagkapagod. Kung may depresyon ay maaari silang makinabang mula sa nakakakita ng isang integrative na psychiatrist.
Mary Shomon: Ano ang iyong karanasan sa mga pasyente ng hypothyroid ? Ano ang mas gusto mo sa pagreseta para sa iyong mga pasyente: levothyroxine, sintetiko T4 / T3, T3 lamang, likas na desiccated thyroid, compounded meds?
Dr. Lily: Inirerekomenda ko ang mga ito sa isang kaso ayon sa kaso. Ang mga pasyente ay tila happiest sa mga kumbinasyon therapy at ang natural na desiccated teroydeo ay gumagana ng maayos. Available din ito sa pamamagitan ng maraming mga parmasya.
Adrenal Imbalances
Mary Shomon: May napakaraming kontrobersiya sa pagkakaroon ng "nakakapagod na adrenal" o kakulangan ng adrenal . Sinasabi ng maginoong medikal na mundo na mayroon tayong Cushing's Disease o Addison's Disease , at sa kabilang banda, walang mga kulay ng grey sa adrenal function. Ano ang iyong mga saloobin kung bakit nakikita ito ng maginoo na gamot sa isang itim at puting paraan?
Dr. Lily: Ang sakit sa Dugo at Addisons ng Cushing ay malubhang porma ng labis na cortisol at kakulangan. Naniniwala ako na ang pagkilala ng kamag-anak adrenal kakulangan (RAI) ay tumataas. Halimbawa, ito ay medyo karaniwan sa malalang sakit sa atay. Ang isang napakagandang pag-aaral ay na-publish kamakailan sa RAI sa mga pasyente na may sakit sa atay, (Ailment Pharmacol, Ther, 2014 Oct; 40 (7) 819-26.)
Ang isang kadahilanan na gumagawa ng adrenal dysfunction na napakahirap kilalanin ay ang normal na mga halaga ay may malawak na hanay, halimbawa, ang isang cortisol sa umaga ay may normal na hanay ng 2-20. Ang isang "snapshot" sa umaga ay maaaring hindi sapat. Mas gusto ko ang makakuha ng maramihang mga pagbabasa sa buong araw tulad ng sa pagputol gilid, Genova Adrenal profile na pagsubok.
Mary Shomon: Ano ang iyong diskarte sa pagkilala at pagpapagamot ng adrenal imbalances sa iyong mga pasyente ?.
Dr. Lily: Nagsasagawa kami ng masusing kasaysayan at eksaminasyong pisikal na inangkop kung kinakailangan. Maraming mga pasyente ay maaaring magkaroon ng mababang presyon ng dugo, at susuriin namin ang kanilang pulso at presyon ng dugo sa iba't ibang mga posisyon. Kadalasan ay mag-order ako ng pagsubok ng laway para sa cortisol na nagbibigay sa amin ng maraming pagbabasa sa buong araw, kasama ang DHEA-S sa pagsusulit na ito. Ang pamantayan ng dugo ay tapos na kasama ang komprehensibong profile ng kimika. Tinitingnan namin ang mga pangunahing sustansya tulad ng Bitamina D at mga mineral tulad ng magnesiyo. Depende sa pasyente, maaari akong maghanap ng ibang mga sanhi ng kanilang mga sintomas. Pagkatapos ay magsisimula kaming magbalangkas ng isang plano upang matugunan ang mga pinagbabatayan ng mga sintomas kung maaari. Ang malumanay na mga tool upang matugunan ang mga isyung ito ay magagamit, tulad ng mga diskarte sa pag-iisip at paggamit ng mga adaptogenic herb tulad ni Ashwagandha.
Pagbaba ng timbang
Mary Shomon: Maraming kababaihan sa gitna ng edad, at ng perimenopausal at menopausal na pakikibaka sa edad na may nakuha na timbang, o nahihirapan na mawalan ng timbang. Anong uri ng payo ang mayroon ka para sa mga kababaihan na kumakain ng mabuti at ehersisyo, ngunit may maliit na tagumpay sa pagbaba ng timbang?
Dr. Lily: Una, gusto kong sabihin, mabuti para sa iyo. Ang ehersisyo at nakapagpapalusog na pagkain ay makakatulong sa iyo upang madama ang iyong pinakamahusay at mapanatili ang kalusugan ng mas mahusay kaysa sa pagiging laging nakaupo, at hindi kumakain ng sapat na gulay at prutas. Susunod, gusto kong siguraduhin na kumakain siya ng sapat, pag-inom ng sapat na dalisay na tubig at sapat na pahinga. Kadalasan ang mga stall ng pagkawala ng timbang dahil sa hindi sapat na paggamit ng protina at calories o hindi sapat na pahinga. Kung nagkakaproblema ka pa rin makita ang isang tao na maaaring kasosyo sa iyo upang makatulong na makilala kung nasaan ka, at gumawa ng plano upang suportahan ka sa kung saan mo gustong pumunta. Ang ilang mga kababaihan ay nagpapalaki ng cortisol sa pamamagitan ng labis na ehersisyo, habang ang iba ay maaaring magkaroon ng mataas na insulin. Ang iyong programa ay dapat na angkop sa iyo.
Mind-Body Medicine
Mary Shomon: Nagsisimula na tayong makilala ang kahalagahan ng pagbawas ng stress, pagsasama ng pagpapahinga, at paglagay ng kapangyarihan ng koneksyon sa isip-katawan upang gumana bilang bahagi ng Kaayusan. Mayroon ka bang ilang mga saloobin sa ilan sa mga pinakamahusay na paraan na maaaring gawin ng mga kababaihan na ito, dahil sa aming mga abalang buhay?
Dr. Lily: Ang isa sa mga paborito kong pamamaraan ay magtrabaho sa mga sandali ng pag-iisip araw-araw. Kapag lumabas ka sa labas, pakiramdam ang iyong mga paa sa lupa, huminga at humingi ng hininga. Pansinin ang langit, nadarama mo ba ang araw sa iyong mukha? Mayroon bang mga ulap, may hangin ba? Mayroon bang mga ibon o iba pang mga hayop? Kapag dumating ka sa bahay kumuha ng hininga at pansinin kung ano ang nararamdaman mo sa sandaling iyon. Kapag kumain ka, tumagal sandali upang isipin ang isang bagay na ikaw ay nagpapasalamat at nagpapasalamat. Pagkatapos ay mapapansin ang hitsura ng pagkain, ang kulay nito pagkatapos nito pabango nito texture at lasa. Bilang mga kababaihan, madalas naming sentro ng aming pamilya at maaari naming pakainin ang aming sarili sa paraang ito at turuan din ang aming mga anak na mag-tune sa sandaling ito. Ipapaalala sa akin ng aking mga anak kung nakalimutan ko ang aming biyaya, na kadalasang katulad nito: ang bawat tao ay maikli na nagsasabi ng isang bagay na pinasasalamatan nila habang lumilibot kami sa mesa. Ang pagkuha ng sandali upang i-pause at maging mapagpasalamat ay maaaring magbago ng ating pag-iisip at makatutulong sa atin na maging handa upang makatanggap.
Ang isa pang madaling tool ay upang ilista ang tatlong bagay na pinasasalamatan mo sa araw-araw, marahil sa isang maliit na pad sa iyong table ng bedside. Ito ay isang mahusay na paraan upang simulan o tapusin ang araw.
Maghanap ng isang kasanayan na gusto mo, na nararamdaman natural sa iyo. Yoga, pilates, Tai Chi, Qi Gong, masahe, paglalakad sa labas, nakatalang pagmumuni-muni at guided imagery ang lahat ay maaaring makatulong sa amin na palakasin ang koneksyon sa isip-katawan.
Maghanap ng isang bagay na gusto mo at subukan na gawin ito nang regular. Mayroong ilang mga magagandang apps na magagamit na may maikling ngunit epektibong meditations na maaari mong gawin sa ilalim ng 10 minuto.
Kung gusto mo ang iyong yoga klase, mahusay! Pumili ng isang lugar sa iyong bahay kung saan maaari mong ilabas ang iyong banig at gumastos ng 5-10 minuto sa isang araw ng paggawa ng mga postura at paghinga. Kung maaari mong i-stretch na sa 20 minuto, mas mahusay!
Isang bagay na dapat gawin ng bawat Pasyente
Mary Shomon: Kung may isang bagay na maaari mong tiyakin na ang bawat isa sa iyong mga pasyente ay gagawin upang mapabuti ang wellness, ano ito?
Dr. Lily: Maging mabait sa iyong sarili, maglaan ng panahon para sa pag-aalaga sa sarili, gamutin ang iyong sarili tulad ng isang kaibigan na mahal mo!
Elizabeth (Lily) Conrad, MD, nagtapos mula sa College of Physicians and Surgeons ng Columbia University noong 1991. Nakumpleto niya ang kanyang paninirahan sa family practice sa The Montgomery Family Practice Residency Program sa Norristown, PA. Si Dr. Lily, bilang siya ay kilala sa kanyang mga pasyente, ay naging sertipikado sa Family Medicine mula noong 1994. Ang kanyang karera ay nakatuon sa pagpapagaling sa buong pasyente sa isang nakatuon, nagtatrabaho na pakikipagsosyo na sumusuporta sa kalusugan at kagalingan. Bilang karagdagan sa kanyang tradisyonal na background sa pagsasagawa ng pamilya, si Dr. Lily ay nag-aaral ng meditation mula noong kanyang pagpapakilala sa martial arts noong 1985. Nag-aral siya ng maraming tradisyonal na mga diskarte sa isip / katawan sa pagpapagaling kabilang ang Mindfulness-Based Stress Reduction na may Jon Kabat-Zinn at Saki Santorelli sa University of Massachusetts. Kasama rin sa kanyang pag-aaral ang yoga, Ayurvedic medicine, at homeopathy. Nag-aral si Dr. Lily ng acupuncture sa UCLA, na kinikilala bilang nangungunang paaralan ng acupuncture para sa mga doktor. Siya ay naging board certified sa Medical Acupuncture noong 2004. Siya ay patuloy na nag-aaral ng acupuncture at Chinese herbal medicine pati na rin ang western herbal medicine at nutrisyon. Nagsasagawa siya ng integrative medicine sa McLean, Virginia, sa Well Being-Being Well, kung saan siya ay nakatutok din sa conventional at natural na paggamot, na-customize na mga plano upang suportahan ang hormonal balance at pagpapalakas ng mga pasyente sa edukasyon at estratehiya upang humantong sa malusog, mas balanseng buhay.
Elizabeth Conrad, MD
Well Being-Being Well, 6862 Elm Street # 720, McLean, Virginia 22101, Ph: 703-635-2158